[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Piel, cabeza y cuello](https://durgical.com/semiologia/#a-head_neck) › Fondo de ojo: disco óptico, papiledema y retinopatía [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Piel, cabeza y cuello](https://durgical.com/semiologia/#a-head_neck) # Fondo de ojo: disco óptico, papiledema y retinopatía - Técnica de examen Con un oftalmoscopio se mira el fondo del ojo: el nervio óptico, los vasos y la retina, donde se ven la diabetes, la hipertensión y la presión intracraneal. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Papila óptica](https://durgical.com/anatomia/disco-optico/) · [Retina](https://durgical.com/anatomia/retina/) · [Mácula](https://durgical.com/anatomia/macula-lutea/) · [Arteria central de la retina](https://durgical.com/anatomia/arteria-retiniana/) · [Nervio óptico](https://durgical.com/anatomia/nervio-optico/) ## Lo esencial - Papiledema = edema bilateral del disco por hipertensión intracraneal; agudeza normal al inicio; imagen antes de la punción lumbar. - Pérdida de pulsaciones venosas espontáneas puede ser un signo temprano de hipertensión intracraneal. - Microaneurismas son el primer signo de retinopatía diabética; la neovascularización define la forma proliferativa. - Relación copa-disco de 0,5 o más o asimetría sugiere glaucoma. - Mancha rojo cereza = oclusión de la arteria central de la retina. ## Qué es La oftalmoscopia directa permite ver el disco óptico, los vasos retinianos, la retina y la mácula. Es el único sitio del cuerpo donde se observan directamente vasos y una prolongación del sistema nervioso central. Detecta papiledema (hipertensión intracraneal), retinopatía diabética e hipertensiva, excavación glaucomatosa y otras urgencias. ## Anatomía de referencia - El disco óptico es la salida del nervio óptico y la entrada de la arteria y la vena centrales de la retina; no tiene fotorreceptores (punto ciego). - La excavación (copa) es la zona central pálida del disco; normalmente ocupa menos de la mitad de su diámetro. - La mácula, temporal al disco, concentra los conos; su centro, la fóvea, da la visión más fina. - La vaina del nervio óptico comunica con el espacio subaracnoideo: la presión intracraneal elevada se transmite al disco. ## Técnica, paso a paso - Se oscurece la habitación y se pide al paciente mirar un punto fijo lejano, por encima del hombro del examinador. - Para el ojo derecho, el examinador sostiene el oftalmoscopio con la mano derecha y mira con su ojo derecho; para el izquierdo, todo con el lado izquierdo. - Desde unos 30 centímetros, ligeramente hacia el lado temporal, se busca el reflejo rojo en la pupila. - Sin perder el reflejo, se acerca el examinador hasta unos pocos centímetros del ojo, con un ángulo de unos 15 grados hacia el lado temporal. - Se enfoca con la rueda de lentes hasta ver un vaso y se sigue hacia donde se hace más grueso, que conduce al disco óptico. - Del disco se describe color, bordes, tamaño de la excavación central respecto al disco y pulsaciones venosas. - Se siguen los vasos hacia los cuatro cuadrantes: calibre, relación arteria-vena, cruces arteriovenosos, hemorragias y exudados. - Al final se pide al paciente mirar directo a la luz para ver la mácula, que es más oscura y está temporal al disco. - Para una mejor visión puede dilatarse la pupila, siempre que no haya riesgo de glaucoma de ángulo cerrado; se registra y se avisa al paciente. ## Hallazgos anormales - Papiledema: disco hinchado con bordes borrosos, venas dilatadas y tortuosas, pérdida de las pulsaciones venosas y hemorragias alrededor del disco; casi siempre bilateral. - En el papiledema temprano la agudeza visual suele ser normal; se requiere neuroimagen urgente antes de una punción lumbar. - Retinopatía diabética: microaneurismas (lo más temprano), hemorragias puntiformes, exudados duros y manchas algodonosas; en fase proliferativa, vasos nuevos. - Retinopatía hipertensiva: arterias estrechas, cruces arteriovenosos patológicos, arterias en hilo de cobre o plata, hemorragias en llama; en la emergencia hipertensiva, edema de papila. - Glaucoma: excavación aumentada (relación copa-disco de 0,5 o más) o asimétrica entre los ojos. - Oclusión de la arteria central de la retina: retina pálida con mancha rojo cereza en la mácula y pérdida súbita e indolora de la visión de un ojo. - Reflejo rojo ausente o blanco (leucocoria) en un niño: catarata o retinoblastoma; se remite de inmediato. ## Errores frecuentes - Mirar con el ojo equivocado o acercarse demasiado de frente, chocando con la nariz del paciente y perdiendo el reflejo. - Buscar el disco sin guía: es más fácil seguir un vaso hasta que converge. - Pedir al paciente mirar a la luz demasiado pronto: la pupila se contrae y la mácula deslumbra. - La oftalmoscopia directa ve poco de la periferia: no descarta un desprendimiento de retina. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuáles son los hallazgos del papiledema en el fondo de ojo? Disco hinchado con bordes borrosos, venas ingurgitadas y tortuosas, pérdida de pulsaciones venosas y hemorragias alrededor del disco, casi siempre en ambos ojos. ## ¿Cuál es el primer signo visible de retinopatía diabética? Los microaneurismas, puntos rojos pequeños en la retina. ## Ante papiledema, ¿qué estudio se hace antes de una punción lumbar y por qué? Una neuroimagen (tomografía o resonancia), porque si hay una masa, la punción puede provocar herniación cerebral. ## ¿Qué sugiere una mancha rojo cereza en la mácula con pérdida súbita de la visión? Oclusión de la arteria central de la retina: la retina isquémica se ve pálida y la fóvea conserva su color por la circulación coroidea. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/fondo-de-ojo-disco-optico-papiledema-y-retinopatia/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Papila óptica](https://durgical.com/anatomia/disco-optico/) - [Retina](https://durgical.com/anatomia/retina/) - [Mácula](https://durgical.com/anatomia/macula-lutea/) - [Arteria central de la retina](https://durgical.com/anatomia/arteria-retiniana/) - [Nervio óptico](https://durgical.com/anatomia/nervio-optico/) ## Relacionados - [Examen ocular: agudeza visual, campos visuales y movimientos oculares](https://durgical.com/semiologia/examen-ocular-agudeza-visual-campos-visuales-y-movimientos-oculares/) - [Pupilas: reflejo fotomotor y pupilas anormales (Marcus Gunn, Horner, Argyll Robertson)](https://durgical.com/semiologia/pupilas-reflejo-fotomotor-y-pupilas-anormales/) - [Síndrome de hipertensión intracraneal](https://durgical.com/semiologia/sindrome-de-hipertension-intracraneal/) - [Emergencia hipertensiva: signos de daño en órganos blanco](https://durgical.com/semiologia/emergencia-hipertensiva-signos-de-dano-en-organos-blanco/) - [Examen de los pares craneales](https://durgical.com/semiologia/examen-de-los-pares-craneales/) ## Enfermedades relacionadas - [Retinopatía diabética](https://durgical.com/enfermedades/retinopatia-diabetica/) - [Hipertensión intracraneal y herniación cerebral](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-intracraneal-y-herniacion-cerebral/) - [Hipertensión arterial](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-arterial/) - [Emergencia y urgencia hipertensiva](https://durgical.com/enfermedades/emergencia-y-urgencia-hipertensiva/) - [Glaucoma de ángulo abierto](https://durgical.com/enfermedades/glaucoma-de-angulo-abierto/) - [Oclusión de la arteria central de la retina](https://durgical.com/enfermedades/oclusion-de-la-arteria-central-de-la-retina/) - [Desprendimiento de retina](https://durgical.com/enfermedades/desprendimiento-de-retina/) - [Catarata](https://durgical.com/enfermedades/catarata/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [Ophthalmoscopy: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003881.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Evaluation of the Ophthalmologic Patient](https://www.merckmanuals.com/professional/eye-disorders/approach-to-the-ophthalmologic-patient/evaluation-of-the-ophthalmologic-patient) (Merck Manuals, 2026); [Papilledema - Ophthalmology - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/eye-disorders/optic-nerve-disorders/papilledema) (Merck Manuals, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/semiologia/fondo-de-ojo-disco-optico-papiledema-y-retinopatia/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/semiologia/fondo-de-ojo-disco-optico-papiledema-y-retinopatia/