[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Abdomen](https://durgical.com/semiologia/#a-abdomen) › Hipertensión portal y signos de hepatopatía crónica [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Abdomen](https://durgical.com/semiologia/#a-abdomen) # Hipertensión portal y signos de hepatopatía crónica - Síndrome Cuando la sangre no pasa bien por el hígado, sube la presión en la vena porta: aparecen várices, ascitis y bazo grande. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Vena porta](https://durgical.com/anatomia/vena-porta/) · [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) · [Bazo](https://durgical.com/anatomia/bazo/) · [Vena esplénica](https://durgical.com/anatomia/vena-esplenica/) · [Esófago](https://durgical.com/anatomia/esofago/) · [Venas hepáticas](https://durgical.com/anatomia/venas-hepaticas/) ## Lo esencial - La cirrosis es la causa más frecuente; la clasificación por sitio es prehepática, intrahepática y posthepática. - Circulación colateral: várices esofágicas y gástricas, cabeza de medusa alrededor del ombligo y várices rectales. - La esplenomegalia congestiva produce hiperesplenismo con plaquetas bajas. - Estigmas de hepatopatía crónica: arañas vasculares, eritema palmar, ginecomastia, atrofia testicular, ictericia y asterixis. - En la cabeza de medusa la sangre se aleja del ombligo; si en el abdomen inferior fluye hacia arriba, sugiere obstrucción de la vena cava inferior. ## Qué es La hipertensión portal es el aumento de la presión en el sistema venoso portal, casi siempre por cirrosis. Al examen se reconoce por circulación colateral, esplenomegalia y ascitis, y suele acompañarse de los estigmas de la insuficiencia hepática crónica. Su complicación más temida es la hemorragia por várices esofágicas. ## Hallazgos clave - Abdomen: ascitis (matidez cambiante, onda líquida), esplenomegalia, red venosa periumbilical; hígado pequeño o duro y nodular. - Piel: ictericia, arañas vasculares en tórax y cara, eritema palmar, hematomas, leuconiquia. - Endocrinos: ginecomastia, atrofia testicular, pérdida de vello. - Neurológico: asterixis, confusión, inversión del ritmo de sueño (encefalopatía hepática). - Otros: hedor hepático, edema de miembros inferiores, contractura de Dupuytren y crecimiento parotídeo en el consumo crónico de alcohol. ## Fisiopatología - En la cirrosis la fibrosis y los nódulos de regeneración aumentan la resistencia al paso de la sangre por el hígado; además aumenta el flujo esplácnico por vasodilatación. - La sangre busca rutas alternas hacia la circulación sistémica: la vena gástrica izquierda hacia las venas esofágicas (várices), las venas paraumbilicales hacia la pared abdominal (cabeza de medusa) y las venas rectales. - La presión transmitida a la vena esplénica agranda el bazo, que secuestra plaquetas y glóbulos. - La ascitis resulta de la presión sinusoidal alta, la albúmina baja (menos presión oncótica) y la retención renal de sodio. - El hígado enfermo produce menos albúmina y factores de coagulación y metaboliza menos estrógenos y amonio: de ahí los hematomas, las arañas vasculares y la encefalopatía. ## Causas frecuentes - Intrahepática: cirrosis por alcohol, hepatitis B o C crónica y enfermedad hepática grasa asociada a disfunción metabólica; esquistosomiasis en zonas endémicas. - Prehepática: trombosis de la vena porta o de la vena esplénica. - Posthepática: síndrome de Budd-Chiari, insuficiencia cardíaca derecha y pericarditis constrictiva. - Complicaciones: hemorragia variceal, peritonitis bacteriana espontánea, síndrome hepatorrenal y encefalopatía hepática. ## Estudios que lo confirman - Ecografía con Doppler: tamaño del bazo, flujo portal, ascitis y aspecto del hígado. - Endoscopia digestiva alta para buscar várices. - Plaquetas bajas, albúmina baja y tiempo de protrombina prolongado reflejan hiperesplenismo y falla de síntesis. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué venas forman las várices esofágicas en la hipertensión portal? Las colaterales entre la vena gástrica izquierda (sistema portal) y las venas esofágicas que drenan a la ácigos (sistema cava), que se dilatan al desviarse la sangre. ## ¿Por qué el paciente con cirrosis tiene plaquetas bajas? Porque la hipertensión portal agranda el bazo (esplenomegalia congestiva) y este secuestra plaquetas; la menor producción de trombopoyetina por el hígado también contribuye. ## ¿Qué tres mecanismos explican la ascitis en la cirrosis? La presión sinusoidal alta, la albúmina baja que reduce la presión oncótica y la retención renal de sodio y agua. ## ¿Qué estigmas de hepatopatía crónica se atribuyen al exceso de estrógenos? Arañas vasculares, eritema palmar, ginecomastia, atrofia testicular y pérdida de vello, porque el hígado enfermo metaboliza menos los estrógenos. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/hipertension-portal-y-signos-de-hepatopatia-cronica/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Vena porta](https://durgical.com/anatomia/vena-porta/) - [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) - [Bazo](https://durgical.com/anatomia/bazo/) - [Vena esplénica](https://durgical.com/anatomia/vena-esplenica/) - [Esófago](https://durgical.com/anatomia/esofago/) - [Venas hepáticas](https://durgical.com/anatomia/venas-hepaticas/) ## Relacionados - [Ascitis: matidez cambiante y onda líquida](https://durgical.com/semiologia/ascitis-matidez-cambiante-y-onda-liquida/) - [Palpación del hígado y del bazo](https://durgical.com/semiologia/palpacion-del-higado-y-del-bazo/) - [Inspección del abdomen](https://durgical.com/semiologia/inspeccion-del-abdomen/) - [Ictericia: prehepática, hepática y posthepática](https://durgical.com/semiologia/ictericia-prehepatica-hepatica-y-posthepatica/) - [Hemorragia digestiva alta y baja](https://durgical.com/semiologia/hemorragia-digestiva-alta-y-baja/) - [Edema: fóvea, gradación y distribución](https://durgical.com/semiologia/edema-fovea-gradacion-y-distribucion/) - [Palidez, cianosis e ictericia](https://durgical.com/semiologia/palidez-cianosis-e-ictericia/) ## Enfermedades relacionadas - [Hipertensión portal](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-portal/) - [Cirrosis hepática](https://durgical.com/enfermedades/cirrosis-hepatica/) - [Síndrome de Budd-Chiari](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-budd-chiari/) - [Encefalopatía hepática](https://durgical.com/enfermedades/encefalopatia-hepatica/) - [Ascitis y peritonitis bacteriana espontánea](https://durgical.com/enfermedades/ascitis-y-peritonitis-bacteriana-espontanea/) - [Síndrome hepatorrenal](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-hepatorrenal/) - [Enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD/EHGNA)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-hepatica-esteatosica-asociada-a-disfuncion-metabolica/) - [Hepatitis viral](https://durgical.com/enfermedades/hepatitis-viral/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [Cirrhosis | Cirrhosis of the Liver | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/cirrhosis.html) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Ascites: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000286.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [23.6 Accessory Organs in Digestion: The Liver, Pancreas, and Gallbladder](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/23-6-accessory-organs-in-digestion-the-liver-pancreas-and-gallbladder) (OpenStax, Rice University, 2022). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/semiologia/hipertension-portal-y-signos-de-hepatopatia-cronica/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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