[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Aparato respiratorio](https://durgical.com/semiologia/#a-respiratory) › Inspección del tórax: forma, expansión, músculos accesorios y tiraje [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Aparato respiratorio](https://durgical.com/semiologia/#a-respiratory) # Inspección del tórax: forma, expansión, músculos accesorios y tiraje - Técnica de examen Mirar el tórax y la respiración antes de tocar: forma, simetría, frecuencia y esfuerzo dicen mucho del pulmón. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Costillas (parte posterior)](https://durgical.com/anatomia/costillas/) · [Esternón](https://durgical.com/anatomia/esternon/) · [Esternocleidomastoideo](https://durgical.com/anatomia/musculo-esternocleidomastoideo/) · [Escalenos](https://durgical.com/anatomia/musculos-escalenos/) · [Diafragma](https://durgical.com/anatomia/diafragma/) · [Intercostales externos](https://durgical.com/anatomia/musculos-intercostales-externos/) ## Lo esencial - La respiración se cuenta durante un minuto completo sin avisar al paciente, porque al saberlo cambia su ritmo. - Uso de esternocleidomastoideos y escalenos en reposo, tiraje y aleteo nasal indican aumento del trabajo respiratorio. - Tórax en tonel (diámetro anteroposterior cercano al transverso) orienta a hiperinsuflación, aunque no es específico de enfisema. - Expansión menor de un hemitórax señala el lado enfermo (derrame, neumotórax, atelectasia, consolidación extensa o dolor). - Respiración abdominal paradójica (el abdomen se hunde en la inspiración) sugiere fatiga o parálisis diafragmática. - Busque también cianosis, hipocratismo digital, posición de trípode y labios fruncidos. ## Qué es La inspección es el primer tiempo del examen respiratorio. Se observan la forma del tórax, la frecuencia, el ritmo y la profundidad de la respiración, la simetría de la expansión y los signos de aumento del trabajo respiratorio. Muchas veces la inspección sola ya orienta hacia obstrucción, restricción o insuficiencia respiratoria. ## Anatomía de referencia - El diafragma es el principal músculo inspiratorio; al descender empuja las vísceras y el abdomen sale en la inspiración. - Esternocleidomastoideo y escalenos elevan el esternón y las primeras costillas; en reposo no deberían contraerse. - Los intercostales externos elevan las costillas; el tiraje aparece cuando la presión intratorácica muy negativa hunde los espacios intercostales. - El ángulo esternal (de Louis) marca la segunda costilla y la bifurcación traqueal aproximada: es la referencia para contar costillas. ## Técnica, paso a paso - Explique el examen, asegure privacidad y descubra el tórax completo con buena luz; el paciente sentado, si es posible. - Observe la actitud general: posición de trípode, ortopnea, capacidad de hablar frases completas, color de piel y labios. - Cuente la frecuencia respiratoria durante un minuto mientras aparenta tomar el pulso; anote ritmo y profundidad. - Evalúe la forma: diámetro anteroposterior frente al transverso, pectus excavatum o carinatum, cifoescoliosis, cicatrices. - Compare la expansión de ambos hemitórax desde el frente, desde atrás y de perfil durante una inspiración profunda. - Busque uso de músculos accesorios, tiraje intercostal, supraclavicular o subcostal, aleteo nasal y labios fruncidos. - Observe la coordinación tórax-abdomen: ambos deben salir juntos en la inspiración; un abdomen que se hunde es anormal. - Mire manos y uñas (cianosis, hipocratismo) y el cuello (ingurgitación yugular, posición de la tráquea). ## Hallazgos anormales - Tórax en tonel, labios fruncidos y espiración prolongada: obstrucción crónica al flujo aéreo (EPOC). - Tiraje, aleteo nasal y uso de accesorios: dificultad respiratoria de cualquier causa, muy valioso en niños. - Movimiento paradójico de un segmento de la pared: tórax inestable por fracturas costales múltiples. - Respiración de Kussmaul (profunda y regular) en acidosis metabólica; Cheyne-Stokes en falla cardíaca grave o lesión neurológica. - Expansión unilateral disminuida: lado del derrame, neumotórax, atelectasia o dolor pleurítico. ## Errores frecuentes - Contar la frecuencia durante 15 segundos y multiplicar: subestima o sobrestima en ritmos irregulares. - Examinar con la ropa puesta o con el paciente acostado oculta asimetrías y deformidades. - Confundir respiración rápida por ansiedad o dolor con dificultad respiratoria sin mirar el resto de los signos. ## Para recordar Antes de las manos, los ojos: primero se mira cómo respira y luego se toca. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué se cuenta la frecuencia respiratoria sin avisar al paciente? Porque al saber que lo observan el paciente cambia de forma voluntaria su ritmo y profundidad; se cuenta durante un minuto mientras se aparenta tomar el pulso. ## ¿Qué sugiere que el abdomen se hunda durante la inspiración? Respiración paradójica por fatiga o parálisis del diafragma; en un paciente con dificultad respiratoria puede anunciar falla inminente. ## ¿Qué músculos accesorios inspiratorios se observan en el cuello? Los esternocleidomastoideos y los escalenos; su contracción en reposo indica aumento del trabajo respiratorio. ## ¿Qué indica un segmento de la pared torácica que se hunde en la inspiración tras un trauma? Un tórax inestable (volet costal) por fracturas de varias costillas en más de un punto. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/inspeccion-del-torax-forma-expansion-musculos-accesorios-y-tiraje/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Costillas (parte posterior)](https://durgical.com/anatomia/costillas/) - [Esternón](https://durgical.com/anatomia/esternon/) - [Esternocleidomastoideo](https://durgical.com/anatomia/musculo-esternocleidomastoideo/) - [Escalenos](https://durgical.com/anatomia/musculos-escalenos/) - [Diafragma](https://durgical.com/anatomia/diafragma/) - [Intercostales externos](https://durgical.com/anatomia/musculos-intercostales-externos/) ## Relacionados - [Frecuencia respiratoria y patrones respiratorios](https://durgical.com/semiologia/frecuencia-respiratoria-y-patrones-respiratorios/) - [Palpación del tórax: expansión y frémito táctil](https://durgical.com/semiologia/palpacion-del-torax-expansion-y-fremito-tactil/) - [Dificultad e insuficiencia respiratoria: los signos](https://durgical.com/semiologia/dificultad-e-insuficiencia-respiratoria-los-signos/) - [Síndrome de hiperinsuflación pulmonar (enfisema)](https://durgical.com/semiologia/sindrome-de-hiperinsuflacion-pulmonar/) - [Acropaquia (dedos en palillo de tambor) y signos ungueales](https://durgical.com/semiologia/acropaquia-y-signos-ungueales/) - [Palidez, cianosis e ictericia](https://durgical.com/semiologia/palidez-cianosis-e-ictericia/) ## Enfermedades relacionadas - [Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica/) - [Asma](https://durgical.com/enfermedades/asma/) - [Tórax inestable (volet costal)](https://durgical.com/enfermedades/torax-inestable/) - [Insuficiencia respiratoria aguda (hipoxémica e hipercápnica)](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-respiratoria-aguda/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [Chronic obstructive pulmonary disease (COPD): MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000091.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Asthma: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000141.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/semiologia/inspeccion-del-torax-forma-expansion-musculos-accesorios-y-tiraje/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/semiologia/inspeccion-del-torax-forma-expansion-musculos-accesorios-y-tiraje/