[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Examen general y signos vitales](https://durgical.com/semiologia/#a-general) › Inspección general: aspecto, postura, marcha y estado de conciencia [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Examen general y signos vitales](https://durgical.com/semiologia/#a-general) # Inspección general: aspecto, postura, marcha y estado de conciencia - Técnica de examen La primera mirada al paciente: cómo se ve, cómo se mueve y qué tan alerta está, antes de tocarlo. Actualizado 2026-11-01 ## Lo esencial - Lo primero es decidir si el paciente luce estable o críticamente enfermo; ante dificultad respiratoria, alteración de la conciencia o mala perfusión se prioriza el ABC. - La posición orienta: ortopnea en insuficiencia cardíaca, sentado e inclinado hacia delante en pericarditis, trípode en obstrucción de la vía aérea, inmóvil en peritonitis, inquieto en el cólico renal. - La conciencia se describe con hechos (alerta, responde a la voz, al dolor o no responde) y se cuantifica con la escala de Glasgow. - En enfermería, la inspección general abre la valoración céfalo-caudal y se repite en cada turno para detectar cambios. ## Qué es La inspección general es la observación global del paciente desde el primer contacto: aspecto de enfermedad, constitución, postura, marcha, facies, piel, estado de conciencia y lenguaje. En segundos orienta la gravedad (¿está estable o en peligro?) y guía el resto del examen. Se registra al inicio del examen físico, junto con los signos vitales. ## Técnica, paso a paso - Observar al paciente desde la puerta, antes de acercarse: aspecto general, color, esfuerzo respiratorio y posición. - Saludar, identificarse y pedir permiso; examinar con buena luz, de preferencia natural, y respetando la privacidad. - Valorar la conciencia: si está alerta, si responde a la voz, solo al estímulo doloroso o no responde, y si está orientado. - Describir la constitución y el estado nutricional (delgado, normal, con sobrepeso u obesidad) y la facies. - Anotar la posición en la cama: activa, pasiva o forzada (antálgica, ortopnea, genupectoral). - Si puede caminar, pedirle unos pasos y observar la marcha, el equilibrio y el uso de apoyos. - Mirar piel y mucosas (palidez, cianosis, ictericia), hidratación, higiene, vestimenta y olores (alcohol, cetonas). - Escuchar el lenguaje y la voz (disartria, afasia, disfonía) y registrar todo con términos objetivos. ## Hallazgos anormales - Aspecto de enfermedad aguda (sudoración, palidez, facies de dolor, respiración rápida): sugiere gravedad y obliga a medir los signos vitales de inmediato. - Posición en trípode con uso de músculos accesorios: obstrucción de la vía aérea o broncoespasmo grave. - Ortopnea (no tolera estar acostado): insuficiencia cardíaca izquierda y algunas neumopatías. - Paciente inmóvil que evita moverse: irritación peritoneal. Paciente que no encuentra posición: cólico renal o biliar. - Posición en «gatillo de fusil» (cuello extendido, muslos y piernas flexionados): irritación meníngea. - Marcha anormal (hemiparética, parkinsoniana, atáxica, en steppage): orienta a lesión neurológica u osteomuscular. - Aliento con olor a frutas en la cetoacidosis diabética; aliento urémico en la enfermedad renal avanzada. ## Errores frecuentes - Empezar directamente con el estetoscopio y saltarse la inspección: se pierden signos de gravedad visibles a distancia. - Atribuir la confusión al alcohol sin descartar hipoglucemia, trauma craneal o infección. - Usar etiquetas vagas («paciente tranquilo») en lugar de describir lo observado. - Examinar con luz artificial amarillenta, que oculta la ictericia leve, la palidez y la cianosis. ## Para recordar «De la puerta a la cama»: antes de tocar, mire conciencia, color, esfuerzo y postura. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué posición adopta típicamente el paciente con pericarditis aguda? Sentado e inclinado hacia delante, porque así disminuye el dolor torácico; en decúbito supino el dolor empeora. ## ¿Qué diferencia la conducta del paciente con peritonitis de la del paciente con cólico renal? En la peritonitis permanece inmóvil porque cualquier movimiento aumenta el dolor; en el cólico renal está inquieto y cambia de posición sin encontrar alivio. ## ¿Qué es la posición en trípode y qué sugiere? El paciente se sienta inclinado hacia delante, con las manos apoyadas en las rodillas, para ayudarse con los músculos accesorios; sugiere obstrucción de la vía aérea o dificultad respiratoria grave. ## ¿Por qué se prefiere la luz natural para la inspección general? Porque la luz artificial, sobre todo la amarillenta, puede ocultar la ictericia leve, la palidez y la cianosis. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/inspeccion-general-aspecto-postura-marcha-y-estado-de-conciencia/) ## Relacionados - [Signos vitales: qué son y cómo se registran](https://durgical.com/semiologia/signos-vitales-que-son-y-como-se-registran/) - [Nivel de conciencia y escala de coma de Glasgow](https://durgical.com/semiologia/nivel-de-conciencia-y-escala-de-coma-de-glasgow/) - [Facies diagnósticas](https://durgical.com/semiologia/facies-diagnosticas/) - [Palidez, cianosis e ictericia](https://durgical.com/semiologia/palidez-cianosis-e-ictericia/) - [Marchas anormales: hemiparética, parkinsoniana, atáxica, en steppage y anadeante](https://durgical.com/semiologia/marchas-anormales-hemiparetica-parkinsoniana-ataxica-en-steppage-y-anadeante/) ## Enfermedades relacionadas - [Delirium](https://durgical.com/enfermedades/delirium/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [15.3 Vital Signs - Clinical Nursing Skills | OpenStax](https://openstax.org/books/clinical-nursing-skills/pages/15-3-vital-signs) (OpenStax, Rice University, 2024); [Blue discoloration of the skin: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003215.htm) (U.S. National Library of Medicine (MedlinePlus), 2025); [National Early Warning Score (NEWS) 2](https://www.rcp.ac.uk/improving-care/resources/national-early-warning-score-news-2/) (Royal College of Physicians, 2017). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/semiologia/inspeccion-general-aspecto-postura-marcha-y-estado-de-conciencia/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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