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# La entrevista médica: empatía, preguntas abiertas y escucha

- Anamnesis

La entrevista es la conversación con la que el profesional conoce al paciente y su problema; de su calidad depende casi todo el diagnóstico.

Actualizado 2026-11-01

## Lo esencial

- Se empieza con preguntas abiertas («¿Qué lo trae?») y se termina con cerradas («¿El dolor se va al brazo?»).
- Las preguntas inductoras («¿El dolor es opresivo, verdad?») sesgan la respuesta y se evitan.
- Técnicas útiles: facilitación, silencio, eco o reflejo, clarificación, empatía y resumen final.
- Las preguntas de «por qué» suenan a interrogatorio y ponen al paciente a la defensiva.
- Explorar ideas, preocupaciones y expectativas del paciente mejora el acuerdo sobre el plan.

## Qué es

La entrevista clínica es el encuentro en el que se obtiene la anamnesis y se construye la relación con el paciente. Combina preguntas abiertas al inicio, que dejan relatar, con preguntas cerradas al final, que precisan detalles. Una buena entrevista recoge datos más completos, mejora la adherencia y reduce errores. Las técnicas de comunicación terapéutica se enseñan igual en medicina y en enfermería.

## Qué debe incluir

- Privacidad, asiento a la misma altura y sin barreras físicas; el teléfono y la pantalla no interrumpen.
- Lenguaje sencillo, sin tecnicismos, adaptado a la edad y al nivel educativo.
- Comunicación no verbal coherente: postura abierta, mirada, tono tranquilo.
- Evitar juicios, falsas promesas, consejos personales y cambios bruscos de tema.
- Resumen al final y verificación de que el paciente entendió.

## Cómo se pregunta

- Presentarse con nombre y cargo, saludar al paciente por su nombre y explicar el objetivo y la duración de la consulta.
- Abrir: «Cuénteme, ¿qué lo trae hoy?» y dejar hablar sin interrumpir el primer relato.
- Facilitar: «Siga, por favor», asentir, mantener contacto visual y tolerar los silencios.
- Reflejar y clarificar: «Usted dice que se ahoga al subir escaleras; ¿a cuántos pisos le pasa?»
- Explorar la perspectiva: «¿Qué cree que le está pasando? ¿Qué le preocupa más? ¿Qué espera de esta consulta?»
- Precisar con preguntas cerradas los datos que falten.
- Resumir: «Le repito lo que entendí; corríjame si algo no es así.»
- Cerrar: «¿Hay algo más que quiera contarme o preguntarme?»

## Para recordar

Primero se abre la puerta, luego se ilumina el cuarto: preguntas abiertas para que el paciente entre, cerradas para ver los detalles.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué la entrevista empieza con preguntas abiertas?

Porque dejan que el paciente cuente su problema con sus palabras y en su orden, lo que aporta datos que el examinador no habría pensado preguntar.

## ¿Qué es una pregunta inductora y por qué se evita?

Es la que sugiere la respuesta, como «¿le duele aquí, cierto?». Se evita porque el paciente tiende a aceptar lo sugerido y el dato pierde valor.

## ¿Qué técnica consiste en repetir las últimas palabras del paciente para invitarlo a seguir?

El eco o reflejo; muestra que se escucha y ayuda a profundizar sin dirigir la respuesta.

## ¿Qué tres aspectos de la perspectiva del paciente conviene explorar?

Sus ideas sobre lo que le ocurre, sus preocupaciones y sus expectativas de la consulta.

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Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.

Fuentes: [2.4 Therapeutic Communication - Fundamentals of Nursing | OpenStax](https://openstax.org/books/fundamentals-nursing/pages/2-4-therapeutic-communication) (OpenStax, Rice University, 2024); [Talking With Your Doctor: MedlinePlus](https://medlineplus.gov/talkingwithyourdoctor.html) (National Library of Medicine (EE. UU.), 2025).

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