[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Riñón, genitourinario, mama y obstetricia](https://durgical.com/semiologia/#a-renal) › Maniobras de Leopold [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Riñón, genitourinario, mama y obstetricia](https://durgical.com/semiologia/#a-renal) # Maniobras de Leopold - Maniobra Cuatro maniobras con las manos sobre el abdomen de la embarazada que muestran cómo está acomodado el bebé dentro del útero. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Fondo uterino](https://durgical.com/anatomia/fondo-del-utero/) · [Cuerpo uterino](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-del-utero/) · [Segmento uterino inferior](https://durgical.com/anatomia/istmo-del-utero/) · [Sínfisis del pubis](https://durgical.com/anatomia/sinfisis-pubiana/) ## Lo esencial - Primera: qué hay en el fondo. Segunda: dónde está el dorso y cuál es la situación. Tercera: qué presenta sobre el pubis. Cuarta: si encajó. - En la cuarta maniobra el examinador mira hacia los pies de la paciente. - La frecuencia cardíaca fetal se ausculta mejor sobre el dorso fetal. - Cabeza dura en el fondo: presentación pélvica; útero ancho con pelvis vacía: situación transversa. - Almohada bajo la cadera derecha para evitar la compresión de la vena cava. ## Qué es Las maniobras de Leopold son cuatro palpaciones ordenadas del abdomen materno, habitualmente desde unas 32 semanas de gestación, que determinan la situación del feto (longitudinal, transversa u oblicua), la presentación (cefálica o pélvica), la posición del dorso y el grado de descenso hacia la pelvis. Orientan dónde auscultar la frecuencia cardíaca fetal y alertan sobre presentaciones anómalas que cambian el plan del parto. Son una competencia básica de medicina y enfermería obstétrica. ## Anatomía que evalúa - El fondo uterino es la porción superior del útero; su altura crece con la gestación y la primera maniobra identifica el polo fetal alojado allí. - El segmento uterino inferior y la pelvis materna reciben la parte que presenta; la tercera y cuarta maniobras valoran su relación con el estrecho superior. - La sínfisis del pubis es el punto de apoyo de la tercera maniobra; el encajamiento ocurre cuando el mayor diámetro de la cabeza atraviesa el estrecho superior. - La almohada bajo la cadera derecha desplaza el útero y evita que comprima la vena cava inferior, lo que causaría hipotensión materna. ## Cómo se hace - Preparación: explicar y obtener consentimiento, vejiga vacía, decúbito supino con rodillas algo flexionadas y una almohada bajo la cadera derecha; manos tibias. - Primera maniobra (fondo): mirando a la paciente, ambas manos palpan el fondo. Duro, redondo y que pelotea es la cabeza; blando e irregular, las nalgas. - Segunda maniobra (lados): manos a los costados del útero, una fija y otra palpa. Un plano liso y continuo es el dorso; partes pequeñas e irregulares, miembros. - Con la segunda maniobra se define la situación (longitudinal, transversa u oblicua) y si el dorso está a la derecha o a la izquierda de la madre. - Tercera maniobra (polo inferior): una mano en «C» abarca la parte fetal sobre el pubis: qué presenta y si se mueve (no encajado) o está fija. - Cuarta maniobra (encajamiento): el examinador mira hacia los pies de la paciente y desliza ambas manos por los lados del útero hacia la pelvis. - Cuarta maniobra: manos que convergen indican cabeza no encajada; manos que divergen, cabeza ya descendida. La frente opuesta al dorso indica cabeza flexionada. - Al terminar, auscultar la frecuencia cardíaca fetal sobre el dorso fetal y registrar situación, presentación, posición y encajamiento. ## Qué significa si es positivo - Hallazgo esperado al término: situación longitudinal, presentación cefálica, cabeza flexionada y, al acercarse el parto, encajada. - Cabeza en el fondo (primera maniobra) y polo blando sobre el pubis (tercera): presentación pélvica (de nalgas). - Útero ancho, polos fetales en ambos costados y pelvis vacía: situación transversa, con presentación de hombro, que no permite el parto vaginal. - Cabeza que sigue sin encajar al final del embarazo en una primigesta puede sugerir desproporción céfalo-pélvica o placenta previa. - Una presentación anómala o dudosa se confirma con ecografía. ## Utilidad y límites - Su precisión es moderada y depende de la experiencia; la obesidad, el exceso de líquido amniótico, la placenta anterior, los miomas y las contracciones la reducen. - La ecografía obstétrica confirma la presentación cuando el examen es dudoso o anormal. - Se palpa entre contracciones; durante una contracción el útero está duro y no se distinguen las partes fetales. ## Para recordar Arriba, a los lados, abajo y hacia la pelvis: las manos bajan por el útero como quien revisa una casa del techo al sótano. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué determina la primera maniobra de Leopold? Qué polo fetal ocupa el fondo uterino: la cabeza (dura, redonda, pelotea) o las nalgas (blandas, irregulares). ## ¿Qué maniobra se hace mirando hacia los pies de la paciente y qué valora? La cuarta; valora el descenso o encajamiento de la parte que presenta y la flexión de la cabeza. ## ¿Para qué sirve conocer la posición del dorso fetal? Para auscultar la frecuencia cardíaca fetal, que se oye mejor sobre el dorso. ## ¿Qué sugiere encontrar polos fetales en ambos costados y la pelvis vacía? Una situación transversa, con presentación de hombro. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/maniobras-de-leopold/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Fondo uterino](https://durgical.com/anatomia/fondo-del-utero/) - [Cuerpo uterino](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-del-utero/) - [Segmento uterino inferior](https://durgical.com/anatomia/istmo-del-utero/) - [Sínfisis del pubis](https://durgical.com/anatomia/sinfisis-pubiana/) ## Relacionados - [Examen ginecológico: espéculo y tacto bimanual](https://durgical.com/semiologia/examen-ginecologico-especulo-y-tacto-bimanual/) - [Antecedentes ginecológicos y obstétricos](https://durgical.com/semiologia/antecedentes-ginecologicos-y-obstetricos/) - [Palpación del abdomen: superficial y profunda, defensa y masas](https://durgical.com/semiologia/palpacion-del-abdomen-superficial-y-profunda-defensa-y-masas/) - [Valoración de enfermería: cefalocaudal y focalizada](https://durgical.com/semiologia/valoracion-de-enfermeria-cefalocaudal-y-focalizada/) ## Enfermedades relacionadas - [Placenta previa](https://durgical.com/enfermedades/placenta-previa/) - [Preeclampsia](https://durgical.com/enfermedades/preeclampsia/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [16.2 External and Internal Monitoring - Maternal Newborn Nursing | OpenStax](https://openstax.org/books/maternal-newborn-nursing/pages/16-2-external-and-internal-monitoring) (OpenStax, 2024); [11.4 Care in the Third Trimester of Pregnancy - Maternal Newborn Nursing | OpenStax](https://openstax.org/books/maternal-newborn-nursing/pages/11-4-care-in-the-third-trimester-of-pregnancy) (OpenStax, 2024); [18.1 Nursing Care During the First Stage of Labor - Maternal Newborn Nursing | OpenStax](https://openstax.org/books/maternal-newborn-nursing/pages/18-1-nursing-care-during-the-first-stage-of-labor) (OpenStax, 2024). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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