[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Sistema osteomuscular](https://durgical.com/semiologia/#a-musculoskeletal) › Maniobras de Ortolani y de Barlow [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Sistema osteomuscular](https://durgical.com/semiologia/#a-musculoskeletal) # Maniobras de Ortolani y de Barlow - Maniobra Dos maniobras suaves en la cadera del recién nacido: Ortolani devuelve a su sitio una cadera luxada y Barlow muestra si una cadera inestable se sale. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Hueso coxal](https://durgical.com/anatomia/hueso-coxal/) · [Fémur](https://durgical.com/anatomia/femur/) · [Labrum acetabular](https://durgical.com/anatomia/labrum-acetabular/) · [Cápsula de la cadera](https://durgical.com/anatomia/capsula-articular-de-la-cadera/) · [Cartílago de la cabeza femoral](https://durgical.com/anatomia/cartilago-articular-de-la-cabeza-del-femur/) · [Cartílago del acetábulo](https://durgical.com/anatomia/cartilago-articular-del-acetabulo/) ## Lo esencial - Ortolani reduce: abducción de la cadera flexionada levantando el trocánter mayor; un «clunk» indica que una cadera luxada entra en el acetábulo. - Barlow luxa: aducción de la cadera flexionada con empuje suave hacia atrás; un «clunk» indica que una cadera inestable se sale. - Útiles desde el nacimiento y en los primeros dos a tres meses; después la abducción limitada (menos de 60 grados o asimetría) es el signo clave. - Un clic suave sin desplazamiento es benigno; lo que cuenta es el «clunk» del desplazamiento. - Factores de riesgo: presentación de nalgas, sexo femenino, primer embarazo y antecedente familiar. - Imagen: ecografía en los primeros meses (no antes de unas seis semanas salvo hallazgo claro); radiografía desde los cuatro a seis meses. ## Qué es Ortolani y Barlow son la base del tamizaje clínico de la displasia del desarrollo de la cadera. Ortolani reduce una cabeza femoral que está fuera del acetábulo; Barlow intenta luxar una cadera inestable que está dentro. Son útiles en los primeros meses: desde los dos o tres meses la laxitud desaparece, las partes blandas se contraen y el signo más útil pasa a ser la abducción limitada. ## Anatomía que evalúa - La cadera es una enartrosis: la cabeza femoral encaja en el acetábulo del hueso coxal, profundizado por el rodete (labrum) acetabular. - En el recién nacido la cadera es casi toda cartílago y la cápsula está laxa; si el acetábulo es poco profundo, la cabeza puede salir hacia atrás. - Barlow aprovecha esa laxitud empujando la cabeza hacia atrás en aducción; Ortolani la devuelve por encima del borde posterior en abducción. - Con el tiempo los aductores y la cápsula se acortan, la cadera luxada deja de reducirse y aparece la limitación de la abducción. ## Cómo se hace - Lactante en decúbito supino sobre una superficie firme, sin pañal, tranquilo y relajado (puede estar tomando pecho o biberón). - Se examina una cadera a la vez; con una mano se estabiliza la pelvis y la cadera opuesta. - Cadera y rodilla flexionadas a 90 grados; el pulgar del examinador va en la cara interna del muslo y los dedos índice y medio sobre el trocánter mayor. - Barlow: se aduce la cadera llevando el muslo hacia la línea media y se empuja con suavidad hacia atrás, a lo largo del eje del fémur. - Barlow positivo: se siente que la cabeza femoral se desliza hacia atrás fuera del acetábulo (inestable o luxable). - Ortolani: desde la misma posición se abduce suavemente la cadera mientras los dedos levantan el trocánter mayor hacia adelante. - Ortolani positivo: se siente un «clunk» cuando la cabeza luxada vuelve a entrar en el acetábulo. - Se completa con la abducción de ambas caderas, la altura de las rodillas (Galeazzi) y los pliegues; nunca se usa fuerza. ## Qué significa si es positivo - Ortolani positivo: cadera luxada que se puede reducir; Barlow positivo: cadera inestable que se puede luxar. - Cualquiera de los dos positivos obliga a valoración por ortopedia pediátrica. - Hallazgo dudoso al nacer: se repite el examen hacia las dos semanas. - Desde los dos o tres meses las maniobras pierden valor; una cadera luxada fija da abducción limitada, rodilla más baja (Galeazzi) y pliegues asimétricos. - En la luxación bilateral las piernas pueden parecer iguales; la abducción limitada de ambos lados es la pista. - Un examen normal no descarta displasia: la cadera puede estar mal formada sin ser inestable. ## Utilidad y límites - Las maniobras dependen de la experiencia del examinador y del lactante relajado. - La ecografía es el estudio de elección antes de los seis meses, pero en las primeras semanas detecta inmadurez que se corrige sola. - La radiografía sirve desde los cuatro a seis meses, cuando se osifica la cabeza femoral. ## Para recordar Ortolani la mete, Barlow la saca: O de «otra vez adentro», B de «bota afuera». ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué diferencia hay entre la maniobra de Ortolani y la de Barlow? Ortolani reduce una cadera luxada (abducción y elevación del trocánter); Barlow intenta luxar una cadera inestable (aducción y empuje hacia atrás). ## ¿Hasta qué edad son útiles las maniobras de Ortolani y Barlow? Desde el nacimiento y durante los primeros dos a tres meses; después pierden valor y el signo más útil es la abducción limitada. ## ¿Dónde se colocan los dedos del examinador en estas maniobras? El pulgar en la cara interna del muslo y los dedos índice y medio sobre el trocánter mayor, con cadera y rodilla flexionadas a 90 grados. ## ¿Qué estudio de imagen se usa para la displasia de cadera antes de los seis meses? La ecografía de cadera; la radiografía se vuelve útil desde los cuatro a seis meses, cuando se osifica la cabeza femoral. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/maniobras-de-ortolani-y-de-barlow/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Hueso coxal](https://durgical.com/anatomia/hueso-coxal/) - [Fémur](https://durgical.com/anatomia/femur/) - [Labrum acetabular](https://durgical.com/anatomia/labrum-acetabular/) - [Cápsula de la cadera](https://durgical.com/anatomia/capsula-articular-de-la-cadera/) - [Cartílago de la cabeza femoral](https://durgical.com/anatomia/cartilago-articular-de-la-cabeza-del-femur/) - [Cartílago del acetábulo](https://durgical.com/anatomia/cartilago-articular-del-acetabulo/) ## Relacionados - [Historia clínica pediátrica: perinatal, crecimiento, desarrollo y vacunas](https://durgical.com/semiologia/historia-clinica-pediatrica-perinatal-crecimiento-desarrollo-y-vacunas/) - [Signo y marcha de Trendelenburg](https://durgical.com/semiologia/signo-y-marcha-de-trendelenburg/) - [Inspección de la marcha y la postura (ortopédica)](https://durgical.com/semiologia/inspeccion-de-la-marcha-y-la-postura/) - [Pruebas FABER (Patrick) y FADIR](https://durgical.com/semiologia/pruebas-faber-y-fadir/) ## Enfermedades relacionadas - [Displasia del desarrollo de la cadera](https://durgical.com/enfermedades/displasia-del-desarrollo-de-la-cadera/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [Developmental Dysplasia of the Hip](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2006/1015/p1310.html) (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2006); [Common Questions About Developmental Dysplasia of the Hip](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2014/1215/p843.html) (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2014). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/semiologia/maniobras-de-ortolani-y-de-barlow/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/semiologia/maniobras-de-ortolani-y-de-barlow/