[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Sistema nervioso](https://durgical.com/semiologia/#a-neuro) › Marchas anormales: hemiparética, parkinsoniana, atáxica, en steppage y anadeante [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Sistema nervioso](https://durgical.com/semiologia/#a-neuro) # Marchas anormales: hemiparética, parkinsoniana, atáxica, en steppage y anadeante - Signo La forma de caminar revela dónde está el problema: cerebro, ganglios basales, cerebelo, nervios o músculos. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Cerebelo](https://durgical.com/anatomia/cerebelo/) · [Sustancia negra](https://durgical.com/anatomia/sustancia-negra/) · [Nervio peroneo común](https://durgical.com/anatomia/nervio-peroneo/) · [Raíz nerviosa L5](https://durgical.com/anatomia/raiz-l5/) · [Corteza motora](https://durgical.com/anatomia/giro-precentral/) ## Lo esencial - Hemiparética (circunducción): ictus; en tijera: lesión bilateral de motoneurona superior. - Parkinsoniana: pasos cortos, arrastrados, festinación, poco braceo y giros en bloque. - Atáxica cerebelosa: base amplia, igual de inestable con ojos abiertos; sensitiva: empeora con ojos cerrados (Romberg). - Steppage por pie caído: lesión del nervio peroneo común (cabeza del peroné) o radiculopatía L5. - Anadeante: debilidad de glúteos y cintura pélvica, como en las distrofias musculares. ## Qué es La marcha integra fuerza, tono, sensibilidad, equilibrio y coordinación, por eso es una de las pruebas neurológicas más informativas. Cada patrón de marcha anormal apunta a un sitio de lesión distinto. Se observa al paciente caminar unos metros, girar y volver, y luego en tándem, en puntas y en talones. ## Anatomía que evalúa - Vía corticoespinal: hemiparesia y espasticidad. - Sustancia negra y ganglios basales: marcha parkinsoniana. - Vermis cerebeloso: ataxia del tronco y de la marcha. - Nervio peroneo común y raíz L5: dorsiflexión del pie; su lesión produce steppage. ## Cómo se busca - Se pide al paciente caminar descalzo, si es seguro, unos metros por un pasillo, girar y regresar. - Se observan la base de sustentación, la longitud del paso, el braceo, la postura y el giro. - Marcha en tándem: talón con punta sobre una línea recta. - Marcha en puntas (S1) y en talones (L4–L5). - Se observa el levantarse de la silla sin usar las manos. - El examinador camina cerca del paciente con riesgo de caída. ## Marchas anormales y su localización | Marcha | Cómo se ve | Lesión típica | | --- | --- | --- | | [Hemiparética](https://durgical.com/enfermedades/ataque-cerebrovascular-isquemico/) | Pierna rígida que circunduce; brazo flexionado pegado al cuerpo | Motoneurona superior de un lado (ictus) | | [Espástica en tijera](https://durgical.com/enfermedades/paralisis-cerebral/) | Piernas rígidas que se cruzan al avanzar | Lesión bilateral (parálisis cerebral, mielopatía) | | [Parkinsoniana](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-parkinson/) | Pasos cortos arrastrados, tronco encorvado, poco braceo, festinación, giros en bloque | Ganglios basales | | Atáxica cerebelosa | Base amplia, tambaleante, no logra el tándem; igual con ojos abiertos | Cerebelo (vermis) | | [Atáxica sensitiva](https://durgical.com/enfermedades/neuropatia-periferica/) | Taloneo, mira el suelo, empeora en la oscuridad; Romberg positivo | Columnas posteriores o nervio periférico | | [En steppage](https://durgical.com/enfermedades/hernia-de-disco-lumbar/) | Levanta mucho la rodilla y el pie cae y golpea el suelo | Pie caído: nervio peroneo o raíz L5 | | Anadeante | Balanceo de la pelvis de lado a lado, como un pato | Debilidad de la cintura pélvica (miopatía) | ## Qué significa si es positivo - Positivo: el patrón reconocible orienta el diagnóstico (ver tabla). - La festinación con congelamiento y poco braceo sugiere enfermedad de Parkinson. - El pie caído de inicio súbito tras cruzar las piernas o un yeso apretado sugiere compresión del nervio peroneo en la cabeza del peroné. - Una marcha normal no excluye una lesión neurológica leve. ## Utilidad y límites - El dolor (marcha antiálgica) y la artrosis alteran la marcha sin causa neurológica. - Examinar solo en la camilla oculta la ataxia y el parkinsonismo leves. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué lesión produce una marcha en steppage? Un pie caído por debilidad de la dorsiflexión: lesión del nervio peroneo común o radiculopatía L5. ## ¿Cómo se distingue la ataxia cerebelosa de la sensitiva al caminar? La cerebelosa es inestable aun con los ojos abiertos; la sensitiva empeora con los ojos cerrados o en la oscuridad y tiene Romberg positivo. ## ¿Qué rasgos tiene la marcha parkinsoniana? Pasos cortos arrastrados, tronco encorvado, poco braceo, festinación, dificultad para iniciar y giros en bloque. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/marchas-anormales-hemiparetica-parkinsoniana-ataxica-en-steppage-y-anadeante/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Cerebelo](https://durgical.com/anatomia/cerebelo/) - [Sustancia negra](https://durgical.com/anatomia/sustancia-negra/) - [Nervio peroneo común](https://durgical.com/anatomia/nervio-peroneo/) - [Raíz nerviosa L5](https://durgical.com/anatomia/raiz-l5/) - [Corteza motora](https://durgical.com/anatomia/giro-precentral/) ## Relacionados - [Pruebas cerebelosas: dedo-nariz, talón-rodilla y movimientos alternantes](https://durgical.com/semiologia/pruebas-cerebelosas-dedo-nariz-talon-rodilla-y-movimientos-alternantes/) - [Prueba de Romberg](https://durgical.com/semiologia/prueba-de-romberg/) - [Síndrome parkinsoniano](https://durgical.com/semiologia/sindrome-parkinsoniano/) - [Síndrome cerebeloso](https://durgical.com/semiologia/sindrome-cerebeloso/) - [Síndrome de motoneurona superior frente a inferior](https://durgical.com/semiologia/sindrome-de-motoneurona-superior-frente-a-inferior/) ## Enfermedades relacionadas - [Enfermedad de Parkinson](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-parkinson/) - [Ataque cerebrovascular isquémico](https://durgical.com/enfermedades/ataque-cerebrovascular-isquemico/) - [Parálisis cerebral](https://durgical.com/enfermedades/paralisis-cerebral/) - [Hernia de disco lumbar](https://durgical.com/enfermedades/hernia-de-disco-lumbar/) - [Neuropatía periférica (diabética y de otras causas)](https://durgical.com/enfermedades/neuropatia-periferica/) - [Mielopatía cervical degenerativa](https://durgical.com/enfermedades/mielopatia-cervical-degenerativa/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [Walking abnormalities](https://medlineplus.gov/ency/article/003199.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [How To Assess Gait, Stance, and Coordination](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/neurologic-examination/how-to-assess-gait,-stance,-and-coordination) (MSD Manual Professional Edition, 2024); [Parkinson Disease](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/movement-and-cerebellar-disorders/parkinson-disease) (MSD Manual Professional Edition, 2024). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/semiologia/marchas-anormales-hemiparetica-parkinsoniana-ataxica-en-steppage-y-anadeante/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/semiologia/marchas-anormales-hemiparetica-parkinsoniana-ataxica-en-steppage-y-anadeante/