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# Medicamentos, alergias y hábitos: tabaco, alcohol y otras sustancias

- Anamnesis

Saber qué medicamentos usa el paciente, a qué es alérgico y si fuma, bebe o consume otras sustancias evita errores y explica muchos síntomas.

Actualizado 2026-11-01

## Lo esencial

- Se registran todos los medicamentos: formulados, de venta libre, naturales, suplementos y anticonceptivos.
- Para cada alergia se anota la sustancia y la reacción; un efecto adverso como la náusea no es una alergia verdadera.
- Las alergias se registran en un lugar visible de la historia; las reacciones graves incluyen anafilaxia, angioedema y broncoespasmo.
- Índice tabáquico (paquetes-año) = cigarrillos al día × años fumando ÷ 20.
- El cuestionario CAGE tiene cuatro preguntas; dos o más positivas sugieren un problema con el alcohol. El AUDIT de la OMS tiene diez.
- Se pregunta por otras sustancias (marihuana, cocaína, opioides) y por la vía de uso, por el riesgo de infecciones.

## Qué es

Esta parte de los antecedentes reúne los medicamentos que el paciente usa, sus alergias y sus hábitos tóxicos. Es clave para la seguridad: una alergia mal registrada o una interacción no detectada causan daño evitable. El tabaco y el alcohol son causas mayores de enfermedad y muerte en el mundo, por lo que se preguntan a todos los pacientes, sin juicio y con preguntas concretas.

## Qué debe incluir

- Lista completa de medicamentos con su forma de uso y adherencia.
- Alergias: sustancia, tipo de reacción, fecha y gravedad; o «niega alergias conocidas».
- Tabaco: tipo, cantidad, años, índice tabáquico; exposición al humo de leña o de segunda mano.
- Alcohol: frecuencia, cantidad, episodios de consumo excesivo y resultado del tamizaje.
- Otras sustancias: tipo, vía, frecuencia y último consumo.

## Cómo se pregunta

- «¿Qué medicamentos toma, incluidos los que compra sin fórmula, los naturales y las vitaminas?»
- «¿Cómo y cada cuánto los toma? ¿Se le olvida alguna vez?»
- «¿Es alérgico a algún medicamento, alimento o al látex? ¿Qué le pasó exactamente?»
- «¿Fuma o ha fumado? ¿Cuántos cigarrillos al día y durante cuántos años? ¿Usa vapeador?»
- «¿Toma bebidas alcohólicas? ¿Con qué frecuencia y cuánto en un día típico?»
- CAGE: «¿Ha sentido que debería beber menos? ¿Le ha molestado que lo critiquen por beber?»
- CAGE: «¿Se ha sentido culpable por beber? ¿Ha bebido en la mañana para calmar los nervios o la resaca?»
- «¿Ha usado alguna otra sustancia, como marihuana o cocaína? ¿Alguna vez inyectada?»

## Para recordar

Tres cajones que siempre se abren: lo que el paciente se toma, lo que le hace daño y lo que no puede dejar.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo se calcula el índice tabáquico?

Se multiplica el número de cigarrillos al día por los años de consumo y se divide por 20; el resultado se expresa en paquetes-año.

## ¿Qué evalúan las cuatro preguntas del CAGE?

Si la persona ha sentido que debe reducir el consumo, si le molestan las críticas, si siente culpa y si bebe en la mañana; dos o más respuestas positivas sugieren un problema con el alcohol.

## ¿Por qué no basta con anotar «alérgico a penicilina»?

Porque se debe registrar qué reacción tuvo: una urticaria o una anafilaxia son verdaderas alergias, mientras que una náusea suele ser un efecto adverso.

## ¿Qué productos se olvidan con frecuencia al preguntar por medicamentos?

Los de venta libre, los productos naturales, los suplementos, los anticonceptivos y los medicamentos que el paciente usa solo a veces.

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Fuentes: [Drug allergies: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000819.htm) (National Library of Medicine (EE. UU.), 2025); [Tobacco and nicotine](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tobacco) (Organización Mundial de la Salud, 2025); [Alcohol](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/alcohol) (Organización Mundial de la Salud, 2024); [The Alcohol Drinking History - Clinical Methods - NCBI Bookshelf](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/n/cm/A2995/) (Butterworths (NCBI Bookshelf), 1990).

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