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# Movimientos involuntarios: temblor, corea, distonía, mioclonías y tics

- Síndrome

Cómo nombrar los movimientos que el paciente no puede controlar, porque el nombre orienta hacia la causa.

Actualizado 13 nov 2026

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## Lo esencial

- Temblor de reposo = Parkinson; postural y de acción = temblor esencial; intencional = cerebelo.
- Corea: al azar, fluida, no se puede suprimir; piense en Huntington y en corea de Sydenham.
- Hemibalismo: núcleo subtalámico contralateral, casi siempre un infarto.
- Tics: impulso premonitorio, supresión voluntaria breve.
- Todo trastorno del movimiento en una persona joven: descarte enfermedad de Wilson.

## Qué es

Los movimientos involuntarios se nombran primero observándolos: ¿son rítmicos (temblor), fluidos y al azar (corea), de torsión y sostenidos (distonía), sacudidas breves como un choque (mioclonías) o acciones repetidas precedidas de un impulso (tics)? La mayoría nacen en los ganglios basales y sus circuitos; otros, en el cerebelo, el tronco o la corteza. Los trastornos hipercinéticos añaden movimiento; el parkinsonismo, el trastorno hipocinético, lo quita.

## Hallazgos clave

- Se observa al paciente en reposo, con los brazos extendidos, en la prueba dedo-nariz, al escribir y al caminar.
- Temblor de reposo: aparece con la extremidad apoyada y relajada y disminuye con el movimiento; típico de la enfermedad de Parkinson.
- Temblor postural y de acción: aparece al mantener una postura o al moverse; típico del temblor esencial y del temblor fisiológico exagerado.
- Temblor intencional: aumenta al acercar el dedo al objetivo; cerebeloso.
- Los tics pueden contenerse un rato y van precedidos de un impulso; la corea no se puede suprimir.

## Fisiopatología

- Los ganglios basales (caudado, putamen, globo pálido, núcleo subtalámico y sustancia negra) forman circuitos con el tálamo y la corteza que seleccionan los movimientos deseados y suprimen los no deseados.
- La pérdida de dopamina de la sustancia negra enlentece el movimiento (parkinsonismo); la pérdida de neuronas del caudado, como en la enfermedad de Huntington, lo libera (corea).
- Una lesión del núcleo subtalámico produce movimientos violentos de lanzamiento de las extremidades opuestas (hemibalismo).
- El cerebelo ajusta el movimiento mientras ocurre; su daño produce temblor intencional y ataxia, no movimientos añadidos.

## Cómo nombrar el movimiento

| Movimiento | Cómo se ve | Causas típicas |
| --- | --- | --- |
| [Temblor](https://durgical.com/enfermedades/temblor-esencial/) | Oscilación rítmica de vaivén; en reposo, en postura o con la acción | Enfermedad de Parkinson (reposo), temblor esencial (postura y acción), lesiones cerebelosas (intención), hipertiroidismo, fármacos y abstinencia |
| [Corea y atetosis](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-huntington/) | Movimientos breves, fluidos y al azar que pasan de una parte del cuerpo a otra; la atetosis es más lenta y reptante | Enfermedad de Huntington, corea de Sydenham tras fiebre reumática, embarazo, levodopa, infarto del estriado |
| Balismo | Lanzamiento amplio y violento de toda una extremidad, casi siempre de un lado | Infarto del núcleo subtalámico contralateral |
| [Distonía](https://durgical.com/enfermedades/distonia/) | Contracciones sostenidas que producen torsión o posturas anormales, a menudo desencadenadas por una acción concreta | Distonías primarias, enfermedad de Wilson, fármacos que bloquean la dopamina (distonía aguda) |
| [Mioclonías](https://durgical.com/enfermedades/enfermedades-por-priones/) | Sacudidas súbitas y muy breves, como un choque; la asterixis es una pérdida breve del tono | Encefalopatía metabólica (hepática, renal), lesión cerebral hipóxica, enfermedad priónica, epilepsia |
| [Tics](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-tourette-y-trastornos-de-tics/) | Movimientos o sonidos repetidos y estereotipados, precedidos de un impulso y suprimibles por poco tiempo | Síndrome de Tourette y otros trastornos por tics, estimulantes |
| [Discinesia tardía](https://durgical.com/enfermedades/trastornos-del-movimiento-inducidos-por-antipsicoticos/) | Movimientos repetidos de masticación, chasquido de labios y lengua | Uso prolongado de fármacos que bloquean la dopamina |

## Causas frecuentes

- Temblor esencial: temblor postural simétrico de las manos, a veces de la cabeza y la voz, a menudo con antecedente familiar y mejoría con el alcohol.
- Enfermedad de Parkinson: temblor de reposo asimétrico con lentitud y rigidez.
- Enfermedad de Huntington: corea con cambios de conducta y demencia, de herencia dominante.
- Enfermedad de Wilson: temblor, distonía o parkinsonismo en una persona joven, con enfermedad hepática y anillos de Kayser-Fleischer.
- Fármacos como los antipsicóticos y la metoclopramida causan distonía aguda, parkinsonismo y discinesia tardía.

## Estudios que lo confirman

- El diagnóstico es sobre todo clínico; un video de los movimientos ayuda.
- Función tiroidea en el temblor nuevo; estudio del cobre y examen ocular para anillos de Kayser-Fleischer en toda persona joven con un trastorno del movimiento.
- Resonancia cerebral si los movimientos son súbitos, unilaterales o atípicos; prueba genética para Huntington cuando se sospecha.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo se distingue el temblor de reposo del Parkinson del temblor esencial?

El temblor parkinsoniano aparece con la extremidad en reposo y disminuye con el movimiento; el esencial aparece al mantener una postura o al moverse.

## ¿Qué separa los tics de la corea?

Los tics son estereotipados, van precedidos de un impulso y pueden suprimirse brevemente; la corea es al azar, fluida y no se puede suprimir.

## ¿Qué lesión causa hemibalismo?

Una lesión, casi siempre un infarto, del núcleo subtalámico del lado opuesto.

## ¿Qué enfermedad hay que descartar en una persona joven con temblor o distonía?

La enfermedad de Wilson, un trastorno tratable del metabolismo del cobre.

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Fuentes: [Overview of Movement and Cerebellar Disorders](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/movement-and-cerebellar-disorders/overview-of-movement-and-cerebellar-disorders) (MSD Manual Professional Edition, 2024); [Tremor](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/movement-and-cerebellar-disorders/tremor) (MSD Manual Professional Edition, 2024).

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