[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Piel, cabeza y cuello](https://durgical.com/semiologia/#a-head_neck) › Otoscopia y pruebas de Rinne y Weber [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Piel, cabeza y cuello](https://durgical.com/semiologia/#a-head_neck) # Otoscopia y pruebas de Rinne y Weber - Maniobra Mirar el oído con el otoscopio y usar un diapasón para saber si una pérdida de audición es de transmisión o neurosensorial. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Tímpano](https://durgical.com/anatomia/membrana-timpanica/) · [Cóclea](https://durgical.com/anatomia/coclea/) · [Nervio vestibulococlear (VIII)](https://durgical.com/anatomia/nervio-vestibulococlear/) · [Conducto auditivo](https://durgical.com/anatomia/conducto-auditivo-externo/) · [Martillo](https://durgical.com/anatomia/martillo/) · [Yunque](https://durgical.com/anatomia/yunque/) · [Estribo](https://durgical.com/anatomia/estribo/) · [Pabellón auricular](https://durgical.com/anatomia/pabellon-auricular/) ## Lo esencial - Rinne normal = positivo (aérea mayor que ósea); Rinne negativo = hipoacusia de conducción. - Weber lateraliza hacia el oído con hipoacusia de conducción y se aleja del oído con hipoacusia neurosensorial. - Se usa un diapasón de 512 Hz. - Pabellón hacia arriba y atrás en adultos; hacia abajo y atrás en niños. - Hipoacusia neurosensorial súbita de un oído es una urgencia. ## Qué es La otoscopia permite ver el conducto auditivo externo y la membrana timpánica. Las pruebas de Rinne y Weber, con un diapasón de 512 Hz, comparan la conducción aérea con la ósea y ayudan a clasificar una hipoacusia como de conducción (oído externo o medio) o neurosensorial (cóclea o nervio). Orientan la causa y la urgencia, pero no sustituyen la audiometría. ## Anatomía que evalúa - Conducción aérea: el sonido viaja por el conducto, hace vibrar el tímpano y los huesecillos (martillo, yunque, estribo) y llega a la cóclea. - Conducción ósea: la vibración del cráneo estimula la cóclea directamente, sin pasar por el oído medio. - Normalmente el oído medio amplifica, por eso la conducción aérea se oye más y por más tiempo que la ósea. - En la hipoacusia de conducción se pierde el ruido ambiental en el oído afectado, por eso el Weber se oye más en ese lado. - La cóclea y el nervio vestibulococlear (VIII) transforman la vibración en señal nerviosa; su daño reduce ambas vías. ## Cómo se hace - Otoscopia: se elige el espéculo más grande que entre con comodidad; en adultos se tracciona el pabellón hacia arriba y atrás; en niños, hacia abajo y atrás. - Se apoya la mano que sostiene el otoscopio en la mejilla del paciente para evitar lesiones si se mueve, y se examina primero el oído sano. - Se observan el conducto (cerumen, edema, secreción) y el tímpano: color, transparencia, posición, triángulo luminoso y mango del martillo. - Se golpea el diapasón de 512 Hz contra el codo o la rodilla para que vibre sin sonido metálico. - Weber: se apoya el diapasón en la línea media (vértice, frente o incisivos) y se pregunta en qué oído se escucha más fuerte o si se oye igual en ambos. - Rinne: se apoya el diapasón en la apófisis mastoides hasta que el paciente deje de oírlo (conducción ósea). - Sin volver a golpearlo, se colocan las ramas a unos 2 centímetros del conducto auditivo y se pregunta si aún lo oye (conducción aérea). - Se repite en el otro oído y se registra el resultado de cada prueba en cada lado. ## Cómo se interpretan Weber y Rinne (en el oído afectado) | Hallazgo | Audición normal | Hipoacusia de conducción | Hipoacusia neurosensorial | | --- | --- | --- | --- | | Weber | Se oye en el centro o igual en ambos oídos | Lateraliza hacia el oído afectado | Lateraliza hacia el oído sano | | Rinne | Positivo: aérea mayor que ósea | Negativo: ósea mayor que aérea | Positivo: aérea mayor que ósea, ambas disminuidas | | Otoscopia | Tímpano gris perlado con triángulo luminoso | Cerumen, cuerpo extraño, perforación o líquido tras el tímpano | Habitualmente normal | | Dónde está el problema | Ninguno | Conducto, tímpano u huesecillos (oído externo o medio) | Cóclea o nervio vestibulococlear | ## Qué significa si es positivo - Weber hacia el oído que oye peor con Rinne negativo en ese oído: hipoacusia de conducción (cerumen, otitis media con derrame, perforación, otosclerosis). - Weber hacia el oído sano con Rinne positivo en el oído afectado: hipoacusia neurosensorial (presbiacusia, ruido, enfermedad de Ménière, neurinoma del acústico). - Otitis media aguda: tímpano abombado, rojo, opaco y con poca movilidad. Otitis externa: dolor intenso al traccionar el pabellón o presionar el trago. - La pérdida súbita neurosensorial de un oído es una urgencia otológica: se remite a otorrinolaringología sin demora. - Un Rinne «negativo» puede ser falso en una sordera neurosensorial profunda de un oído: el otro oído capta la vibración por el hueso. ## Utilidad y límites - Son pruebas de baja sensibilidad, sobre todo para pérdidas leves; la audiometría es necesaria para confirmar y cuantificar. - Un diapasón de 512 Hz es el adecuado; frecuencias más bajas se sienten como vibración más que como sonido. - La interpretación depende de la colaboración del paciente; en niños pequeños es poco fiable. - La otoscopia neumática (movilidad del tímpano) mejora el diagnóstico de líquido en el oído medio. ## Para recordar En la conducción, el sonido «se queda» en el oído tapado; en la neurosensorial, «se va» al oído que sí funciona. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## Un paciente con tapón de cerumen en el oído derecho: ¿hacia dónde lateraliza el Weber y cómo sale el Rinne derecho? El Weber lateraliza a la derecha (oído afectado) y el Rinne derecho es negativo: la conducción ósea supera a la aérea. ## En una hipoacusia neurosensorial izquierda, ¿qué muestran Weber y Rinne? El Weber lateraliza a la derecha (oído sano) y el Rinne izquierdo es positivo, con ambas conducciones disminuidas. ## ¿Qué frecuencia de diapasón se usa para estas pruebas? 512 Hz, que da un buen equilibrio entre duración del sonido y poca sensación vibratoria. ## ¿Cómo se ve el tímpano en la otitis media aguda? Abombado, rojo, opaco, sin triángulo luminoso y con poca movilidad a la otoscopia neumática. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/otoscopia-y-pruebas-de-rinne-y-weber/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Tímpano](https://durgical.com/anatomia/membrana-timpanica/) - [Cóclea](https://durgical.com/anatomia/coclea/) - [Nervio vestibulococlear (VIII)](https://durgical.com/anatomia/nervio-vestibulococlear/) - [Conducto auditivo](https://durgical.com/anatomia/conducto-auditivo-externo/) - [Martillo](https://durgical.com/anatomia/martillo/) - [Yunque](https://durgical.com/anatomia/yunque/) - [Estribo](https://durgical.com/anatomia/estribo/) - [Pabellón auricular](https://durgical.com/anatomia/pabellon-auricular/) ## Relacionados - [Examen de los pares craneales](https://durgical.com/semiologia/examen-de-los-pares-craneales/) - [Examen de la boca y la faringe](https://durgical.com/semiologia/examen-de-la-boca-y-la-faringe/) - [Examen de los ganglios linfáticos](https://durgical.com/semiologia/examen-de-los-ganglios-linfaticos/) - [Historia clínica pediátrica: perinatal, crecimiento, desarrollo y vacunas](https://durgical.com/semiologia/historia-clinica-pediatrica-perinatal-crecimiento-desarrollo-y-vacunas/) ## Enfermedades relacionadas - [Hipoacusia (conductiva y neurosensorial, incluida la súbita)](https://durgical.com/enfermedades/hipoacusia/) - [Otitis media aguda](https://durgical.com/enfermedades/otitis-media-aguda/) - [Otitis externa](https://durgical.com/enfermedades/otitis-externa/) - [Presbiacusia](https://durgical.com/enfermedades/presbiacusia/) - [Enfermedad de Ménière](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-meniere/) - [Schwannoma vestibular (neurinoma del acústico)](https://durgical.com/enfermedades/schwannoma-vestibular/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [Hearing Loss in Adults: Differential Diagnosis and Treatment](https://www.aafp.org/afp/2019/0715/p98) (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2019); [Hearing loss: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003044.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Audiometry: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003341.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/semiologia/otoscopia-y-pruebas-de-rinne-y-weber/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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