[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Abdomen](https://durgical.com/semiologia/#a-abdomen) › Palpación del hígado y del bazo [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Abdomen](https://durgical.com/semiologia/#a-abdomen) # Palpación del hígado y del bazo - Maniobra Técnicas para sentir el borde del hígado y del bazo bajo las costillas mientras el paciente respira hondo, y saber si están agrandados. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) · [Bazo](https://durgical.com/anatomia/bazo/) · [Diafragma](https://durgical.com/anatomia/diafragma/) · [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/) · [Costillas (parte posterior)](https://durgical.com/anatomia/costillas/) ## Lo esencial - Hígado: mano derecha en la fosa ilíaca derecha, paralela al borde del recto, dedos hacia arriba; se sube por etapas mientras el paciente inspira hondo. - Hígado normal: borde fino, liso, blando, que puede tocarse justo bajo el reborde costal en la inspiración profunda. - Bazo: la mano izquierda levanta las últimas costillas izquierdas desde atrás; la derecha avanza desde la fosa ilíaca derecha hacia el reborde costal izquierdo. - Si no se palpa en supino, repetir con el paciente en decúbito lateral derecho, cadera y rodilla izquierdas flexionadas. - El bazo crece en diagonal hacia la fosa ilíaca derecha, tiene una muesca y no se le puede pasar la mano por encima; al riñón sí, y además se balotea. - Palpar con suavidad un bazo grande, por ejemplo en la mononucleosis, por riesgo de rotura. ## Qué es El hígado y el bazo bajan con el diafragma en cada inspiración; por eso se palpan con la mano quieta bajo el reborde costal, esperando que el borde del órgano llegue a los dedos. Se empieza siempre desde abajo, en la fosa ilíaca derecha, para no pasar por alto un órgano muy agrandado. El bazo normal casi nunca se palpa; si se palpa, suele estar aumentado de tamaño. Se describen el tamaño bajo el reborde, el borde, la consistencia, la superficie y el dolor. ## Anatomía que evalúa - El hígado ocupa el hipocondrio derecho y parte del epigastrio, bajo el diafragma; desciende con la inspiración. - El bazo se ubica bajo las costillas novena a undécima izquierdas, en la línea axilar media; al crecer avanza hacia abajo y hacia la fosa ilíaca derecha. - El riñón izquierdo es retroperitoneal y tiene colon delante: suena resonante y puede balotearse, a diferencia del bazo, que es mate y anterior. ## Cómo se hace - Paciente en decúbito supino con rodillas flexionadas; examinador a la derecha. - Hígado: apoyar la mano izquierda bajo la parrilla costal posterior derecha y empujar hacia adelante. - Colocar la mano derecha en la fosa ilíaca derecha, lateral al recto, con los dedos apuntando al reborde costal. - Pedir una inspiración profunda; mantener la mano quieta y sentir si el borde hepático golpea la punta de los dedos; subir dos centímetros en cada respiración. - Alternativa en enganche: de pie junto al hombro derecho, enganchar los dedos de ambas manos bajo el reborde costal y pedir una inspiración. - Bazo: pasar la mano izquierda por encima del paciente y levantar las costillas inferiores izquierdas desde atrás. - Avanzar con la mano derecha desde la fosa ilíaca derecha en diagonal hacia el reborde costal izquierdo, con cada inspiración profunda. - Si no se palpa, colocar al paciente en decúbito lateral derecho con cadera y rodilla izquierdas flexionadas y repetir. - Registrar cuántos centímetros sobresale cada órgano bajo el reborde, su borde, consistencia, superficie y dolor. ## Qué significa si es positivo - Hígado grande, liso y doloroso: hepatitis aguda o congestión por insuficiencia cardiaca derecha. - Hígado duro, de borde romo e irregular: cirrosis; nodular y duro: metástasis o carcinoma hepatocelular. - Hígado grande y pulsátil en la sístole: insuficiencia tricuspídea. - Bazo palpable: hipertensión portal, infecciones (mononucleosis, malaria, endocarditis), enfermedades hematológicas (leucemias, linfomas, mielofibrosis) o anemias hemolíticas. - Un órgano no palpable no excluye agrandamiento; el examen subestima el tamaño y la ecografía lo precisa. ## Utilidad y límites - Empezar a palpar demasiado cerca del reborde costal: se pasa por alto un órgano que llega a la pelvis. - Mover la mano durante la inspiración en lugar de dejar que el órgano llegue a ella. - Un hígado descendido por enfisema o derrame pleural puede palparse sin estar agrandado; complementar con la altura hepática por percusión. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué se empieza la palpación del hígado y del bazo en la fosa ilíaca derecha? Para no pasar por alto un órgano muy agrandado cuyo borde ya está por debajo del punto de partida. ## ¿En qué posición se repite la palpación del bazo si no se encuentra en supino? En decúbito lateral derecho con la cadera y la rodilla izquierdas flexionadas, para que el bazo caiga hacia la mano. ## ¿Cómo se diferencia un bazo grande de un riñón izquierdo grande? El bazo tiene muesca, es mate, crece en diagonal y no se le puede pasar la mano por encima; el riñón es resonante por el colon delante y se balotea. ## ¿Qué sugiere un hígado duro de borde irregular? Cirrosis o infiltración tumoral (metástasis o carcinoma hepatocelular). [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/palpacion-del-higado-y-del-bazo/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) - [Bazo](https://durgical.com/anatomia/bazo/) - [Diafragma](https://durgical.com/anatomia/diafragma/) - [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/) - [Costillas (parte posterior)](https://durgical.com/anatomia/costillas/) ## Relacionados - [Palpación del abdomen: superficial y profunda, defensa y masas](https://durgical.com/semiologia/palpacion-del-abdomen-superficial-y-profunda-defensa-y-masas/) - [Percusión del abdomen: matidez hepática y timpanismo](https://durgical.com/semiologia/percusion-del-abdomen-matidez-hepatica-y-timpanismo/) - [Palpación renal: palpación bimanual y peloteo](https://durgical.com/semiologia/palpacion-renal-palpacion-bimanual-y-peloteo/) - [Ascitis: matidez cambiante y onda líquida](https://durgical.com/semiologia/ascitis-matidez-cambiante-y-onda-liquida/) - [Hipertensión portal y signos de hepatopatía crónica](https://durgical.com/semiologia/hipertension-portal-y-signos-de-hepatopatia-cronica/) ## Enfermedades relacionadas - [Cirrosis hepática](https://durgical.com/enfermedades/cirrosis-hepatica/) - [Hipertensión portal](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-portal/) - [Hepatitis viral](https://durgical.com/enfermedades/hepatitis-viral/) - [Carcinoma hepatocelular](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-hepatocelular/) - [Enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD/EHGNA)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-hepatica-esteatosica-asociada-a-disfuncion-metabolica/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [Evaluation of the Gastrointestinal Patient - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/approach-to-the-gastrointestinal-patient/evaluation-of-the-gastrointestinal-patient) (Merck & Co., Inc., 2025); [Enlarged liver: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003275.htm) (U.S. National Library of Medicine, 2025); [Splenomegaly: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003276.htm) (U.S. National Library of Medicine, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/semiologia/palpacion-del-higado-y-del-bazo/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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