[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Aparato respiratorio](https://durgical.com/semiologia/#a-respiratory) › Palpación del tórax: expansión y frémito táctil [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Aparato respiratorio](https://durgical.com/semiologia/#a-respiratory) # Palpación del tórax: expansión y frémito táctil - Técnica de examen Con las manos se comprueba si ambos lados del tórax se expanden igual y si la voz vibra igual en ambos pulmones. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Costillas (parte posterior)](https://durgical.com/anatomia/costillas/) · [Tráquea](https://durgical.com/anatomia/traquea/) · [Pleura](https://durgical.com/anatomia/pleura/) ## Lo esencial - Frémito aumentado: consolidación con bronquio permeable (neumonía). - Frémito disminuido o abolido: derrame pleural, neumotórax, atelectasia obstructiva, enfisema o pared gruesa. - La expansión se mide con los pulgares a la altura de la décima costilla posterior: deben separarse por igual. - En español se pide decir «treinta y tres»; en inglés, «ninety-nine». - Siempre se comparan puntos simétricos, de arriba abajo, alternando lados. - La crepitación de nieve bajo la piel indica enfisema subcutáneo (aire en el tejido). ## Qué es La palpación confirma la simetría de la expansión y evalúa el frémito táctil, la vibración de la voz que llega a la pared. El frémito aumenta cuando el pulmón está sólido y conserva el bronquio permeable, y disminuye cuando hay aire o líquido entre el pulmón y la pared o el bronquio está obstruido. También permite localizar dolor, crepitación subcutánea y la posición de la tráquea. ## Anatomía de referencia - La voz genera vibraciones en la laringe que viajan por la tráquea, los bronquios y el parénquima hasta la pared. - El tejido sólido transmite mejor la vibración que el aire; el líquido o el aire pleural la amortiguan y la alejan de la mano. - Las costillas inferiores se mueven hacia afuera y arriba en la inspiración (movimiento en asa de balde), lo que separa los pulgares. ## Técnica, paso a paso - Con el paciente sentado, palpe primero las zonas dolorosas, deformidades o masas que haya referido o que haya visto. - Expansión posterior: pulgares a nivel de la décima costilla, paralelos y cerca de la columna, manos abiertas sobre los costados. - Pida una inspiración profunda y observe que ambos pulgares se separen la misma distancia. - Repita en la cara anterior, con los pulgares sobre el reborde costal, y en los vértices con las manos sobre las regiones infraclaviculares. - Frémito: apoye el borde cubital o la palma de la mano sobre el tórax y pida al paciente decir «treinta y tres» con voz firme. - Recorra puntos simétricos de vértice a base, por detrás, por los costados y por delante, comparando un lado con el otro. - Palpe la tráquea en la escotadura supraesternal para confirmar que está en la línea media. ## Hallazgos anormales - Expansión menor de un lado: derrame, neumotórax, atelectasia, consolidación extensa, fibrosis unilateral o dolor. - Expansión disminuida en ambos lados: enfisema, fibrosis difusa, obesidad, enfermedad neuromuscular. - Frémito aumentado y localizado: consolidación neumónica. - Frémito ausente: derrame grande, neumotórax o bronquio ocluido. - Tráquea desviada: hacia el lado de una atelectasia; hacia el lado opuesto de un derrame masivo o un neumotórax a tensión. ## Errores frecuentes - Comparar puntos que no son simétricos o palpar sobre la escápula, donde el frémito se percibe peor. - Pedir al paciente que hable muy bajo: el frémito no se percibe y parece disminuido en todas partes. - Olvidar que el frémito es normalmente mayor en el lado derecho alto y menor en personas con pared gruesa o voz grave suave. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué frémito táctil espera en una neumonía con consolidación lobar? Aumentado, porque el pulmón sólido con bronquio permeable transmite mejor la vibración de la voz. ## ¿Por qué disminuye el frémito en el derrame pleural? El líquido separa el pulmón de la pared y amortigua la vibración que debe llegar a la mano del examinador. ## ¿Dónde se colocan los pulgares para evaluar la expansión posterior? A la altura de la décima costilla, paralelos y cerca de la columna; se observa que se separen por igual en la inspiración profunda. ## ¿Hacia dónde se desvía la tráquea en una atelectasia lobar extensa? Hacia el lado de la atelectasia, porque la pérdida de volumen tira del mediastino. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/palpacion-del-torax-expansion-y-fremito-tactil/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Costillas (parte posterior)](https://durgical.com/anatomia/costillas/) - [Tráquea](https://durgical.com/anatomia/traquea/) - [Pleura](https://durgical.com/anatomia/pleura/) ## Relacionados - [Inspección del tórax: forma, expansión, músculos accesorios y tiraje](https://durgical.com/semiologia/inspeccion-del-torax-forma-expansion-musculos-accesorios-y-tiraje/) - [Percusión del tórax: sonoridad, matidez e hipersonoridad](https://durgical.com/semiologia/percusion-del-torax-sonoridad-matidez-e-hipersonoridad/) - [Transmisión de la voz: broncofonía, egofonía y pectoriloquia áfona](https://durgical.com/semiologia/transmision-de-la-voz-broncofonia-egofonia-y-pectoriloquia-afona/) - [Síndromes pleuropulmonares: la tabla comparativa](https://durgical.com/semiologia/sindromes-pleuropulmonares-la-tabla-comparativa/) ## Enfermedades relacionadas - [Derrame pleural](https://durgical.com/enfermedades/derrame-pleural/) - [Neumonía adquirida en la comunidad](https://durgical.com/enfermedades/neumonia-adquirida-en-la-comunidad/) - [Neumotórax](https://durgical.com/enfermedades/neumotorax/) - [Fracturas costales](https://durgical.com/enfermedades/fracturas-costales/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [Pleural effusion: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000086.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Community-acquired pneumonia in adults: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000145.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/semiologia/palpacion-del-torax-expansion-y-fremito-tactil/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/semiologia/palpacion-del-torax-expansion-y-fremito-tactil/