[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Riñón, genitourinario, mama y obstetricia](https://durgical.com/semiologia/#a-renal) › Palpación renal: palpación bimanual y peloteo [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Riñón, genitourinario, mama y obstetricia](https://durgical.com/semiologia/#a-renal) # Palpación renal: palpación bimanual y peloteo - Maniobra El riñón se palpa con una mano en la espalda y otra en el abdomen mientras el paciente respira hondo. Si se siente, puede estar agrandado. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/) · [Pelvis renal](https://durgical.com/anatomia/pelvis-renal/) · [Psoas mayor](https://durgical.com/anatomia/musculo-psoas-mayor/) ## Lo esencial - Palpación bimanual: mano posterior en la fosa lumbar, mano anterior bajo el reborde costal, presión al final de la inspiración profunda. - En el adulto sano solo a veces se palpa el polo inferior del riñón derecho. - Un riñón que pelotea indica aumento de tamaño: hidronefrosis, poliquistosis, quiste o tumor. - El riñón tiene sonoridad por delante (colon); el bazo da matidez y tiene escotadura. - El dolor en el ángulo costovertebral orienta a pielonefritis o litiasis, no a riñón grande. ## Qué es La palpación renal bimanual atrapa el riñón entre una mano posterior, en la fosa lumbar, y una mano anterior, bajo el reborde costal. El peloteo renal es la variante en que la mano posterior empuja el riñón hacia adelante con golpes cortos y la anterior lo siente rebotar. En el adulto sano el riñón casi nunca se palpa, salvo el polo inferior del derecho en personas delgadas, así que un riñón palpable orienta a una masa o a un riñón grande. ## Anatomía que evalúa - Los riñones son retroperitoneales, a cada lado de la columna, aproximadamente de la duodécima vértebra torácica a la tercera lumbar; las costillas undécima y duodécima protegen sus polos superiores. - El riñón derecho está algo más bajo que el izquierdo por el hígado, por eso su polo inferior es el que a veces se palpa. - Con la inspiración el diafragma desciende y empuja el riñón hacia abajo, al alcance de las manos. - El riñón se distingue del bazo porque tiene sonoridad intestinal por delante (el colon lo cubre), se pelotea hacia atrás, no tiene escotadura y se pueden meter los dedos entre él y el reborde costal. ## Cómo se hace - Paciente en decúbito supino, abdomen descubierto, brazos a los lados y rodillas algo flexionadas para relajar la pared; el examinador se ubica a la derecha. - Riñón derecho: la mano izquierda va bajo la fosa lumbar derecha, entre la duodécima costilla y la cresta ilíaca, y levanta el flanco hacia adelante. - La mano derecha se apoya en el cuadrante superior derecho, por fuera del músculo recto y bajo el reborde costal, con los dedos hacia arriba. - Se pide al paciente que respire hondo; al final de la inspiración, la mano anterior presiona firme y profundo hacia la mano posterior. - Se busca el polo inferior del riñón, liso, firme y redondeado, que desciende con la inspiración y se desliza entre las manos al espirar. - Peloteo: con la mano anterior quieta, la mano posterior da impulsos breves hacia adelante; si el riñón está grande, la mano anterior lo siente rebotar. - Riñón izquierdo: se repite del lado izquierdo, pasando al lado izquierdo de la camilla o alcanzando la fosa lumbar izquierda con la mano izquierda. - Al terminar, con el paciente sentado se puede completar con la puño percusión suave de los ángulos costovertebrales y preguntar si duele. ## Qué significa si es positivo - Positivo: un riñón palpable y que pelotea. Sugiere aumento de tamaño: hidronefrosis, riñones poliquísticos (a menudo bilaterales e irregulares), quiste grande o tumor renal. - En el niño, una masa en el flanco que pelotea y no cruza la línea media hace pensar en tumor de Wilms o en hidronefrosis. - El dolor al palpar o a la puño percusión del ángulo costovertebral sugiere pielonefritis o litiasis obstructiva, no un riñón grande. - Un resultado negativo no excluye enfermedad renal: el riñón pequeño de la enfermedad crónica y muchos tumores tempranos no se palpan. ## Utilidad y límites - Sensibilidad baja: la obesidad, la defensa muscular y la experiencia del examinador limitan mucho la maniobra. - La ecografía renal confirma el tamaño, la presencia de quistes, de hidronefrosis o de masas, y es el estudio de elección ante un riñón palpable. ## Para recordar El riñón juega «ping-pong» entre las dos manos: si rebota, está grande. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿En qué momento de la respiración se presiona con la mano anterior durante la palpación renal? Al final de una inspiración profunda, cuando el diafragma ha empujado el riñón hacia abajo. ## ¿Cuál riñón se palpa con más frecuencia en un adulto delgado sano y por qué? El derecho, porque el hígado lo desplaza hacia abajo y su polo inferior queda más accesible. ## ¿Qué sugiere un peloteo renal positivo bilateral con riñones irregulares? Enfermedad renal poliquística. ## ¿Cómo se diferencia a la percusión un riñón izquierdo grande de una esplenomegalia? Por delante del riñón hay sonoridad del colon; el bazo agrandado da matidez y tiene escotadura. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/palpacion-renal-palpacion-bimanual-y-peloteo/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/) - [Pelvis renal](https://durgical.com/anatomia/pelvis-renal/) - [Psoas mayor](https://durgical.com/anatomia/musculo-psoas-mayor/) ## Relacionados - [Dolor en el ángulo costovertebral (puñopercusión)](https://durgical.com/semiologia/dolor-en-el-angulo-costovertebral/) - [Palpación del abdomen: superficial y profunda, defensa y masas](https://durgical.com/semiologia/palpacion-del-abdomen-superficial-y-profunda-defensa-y-masas/) - [Palpación del hígado y del bazo](https://durgical.com/semiologia/palpacion-del-higado-y-del-bazo/) - [Síntomas urinarios: disuria, polaquiuria, oliguria y hematuria](https://durgical.com/semiologia/sintomas-urinarios-disuria-polaquiuria-oliguria-y-hematuria/) - [Síndrome urémico y signos de la enfermedad renal crónica](https://durgical.com/semiologia/sindrome-uremico-y-signos-de-la-enfermedad-renal-cronica/) ## Enfermedades relacionadas - [Enfermedad renal poliquística autosómica dominante](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-poliquistica-autosomica-dominante/) - [Hidronefrosis y uropatía obstructiva](https://durgical.com/enfermedades/hidronefrosis-y-uropatia-obstructiva/) - [Carcinoma de células renales](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-de-celulas-renales/) - [Tumor de Wilms (nefroblastoma)](https://durgical.com/enfermedades/tumor-de-wilms/) - [Pielonefritis aguda](https://durgical.com/enfermedades/pielonefritis-aguda/) - [Urolitiasis (cálculos renales)](https://durgical.com/enfermedades/urolitiasis/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [25.3 Gross Anatomy of the Kidney - Anatomy and Physiology 2e | OpenStax](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/25-3-gross-anatomy-of-the-kidney) (OpenStax, 2022); [Polycystic kidney disease: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000502.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/semiologia/palpacion-renal-palpacion-bimanual-y-peloteo/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/semiologia/palpacion-renal-palpacion-bimanual-y-peloteo/