[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Abdomen](https://durgical.com/semiologia/#a-abdomen) › Percusión del abdomen: matidez hepática y timpanismo [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Abdomen](https://durgical.com/semiologia/#a-abdomen) # Percusión del abdomen: matidez hepática y timpanismo - Técnica de examen Golpear con los dedos sobre el abdomen para saber si debajo hay aire (suena hueco) o un órgano o líquido (suena mate). Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) · [Bazo](https://durgical.com/anatomia/bazo/) · [Estómago](https://durgical.com/anatomia/estomago/) · [Vejiga](https://durgical.com/anatomia/vejiga-urinaria/) · [Diafragma](https://durgical.com/anatomia/diafragma/) ## Lo esencial - Sonido normal: timpánico en casi todo el abdomen; mate sobre el hígado y sobre la vejiga llena. - Altura hepática en la línea medioclavicular derecha: en el adulto suele medir unos 6 a 12 cm; se mide entre el borde superior y el inferior de la matidez. - Timpanismo generalizado con distensión: gas (obstrucción, íleo); matidez en flancos con distensión: líquido (ascitis). - Matidez suprapúbica de borde superior convexo: vejiga distendida (retención urinaria). - Matidez en el último espacio intercostal izquierdo en la línea axilar anterior al inspirar (signo de Castell): sugiere esplenomegalia. - La percusión dolorosa localizada indica irritación peritoneal y molesta menos que buscar el rebote. ## Qué es La percusión es el tercer tiempo del examen abdominal, después de la auscultación y antes de la palpación profunda. El sonido normal es predominantemente timpánico por el gas intestinal; la matidez aparece sobre órganos sólidos, masas, líquido o una vejiga llena. Permite medir la altura del hígado, sospechar esplenomegalia, distinguir distensión por gas o por líquido y detectar una vejiga distendida. La percusión dolorosa es además un signo suave de irritación peritoneal. ## Anatomía de referencia - El borde superior de la matidez hepática suele estar en el quinto a séptimo espacio intercostal en la línea medioclavicular; el inferior, en el reborde costal o justo debajo. - El espacio de Traube es una zona semilunar de timpanismo sobre la burbuja gástrica, limitada por la sexta costilla, la línea axilar anterior y el reborde costal izquierdo. - El bazo normal está bajo las costillas novena a undécima izquierdas, en la línea axilar media, y no da matidez anterior. ## Técnica, paso a paso - Paciente en decúbito supino y relajado; el examinador a la derecha, con las manos tibias. - Técnica dígito-digital: apoyar firme el dedo medio de una mano y golpear su falange media con la punta del dedo medio de la otra, moviendo la muñeca. - Percutir de forma ordenada los cuatro cuadrantes y notar dónde el sonido es timpánico y dónde mate. - Altura hepática: en la línea medioclavicular derecha, percutir hacia abajo desde el tórax resonante hasta la primera matidez (borde superior). - Luego percutir hacia arriba desde el cuadrante inferior derecho, en timpanismo, hasta la matidez (borde inferior) y medir la distancia. - Bazo: percutir el espacio de Traube y el último espacio intercostal izquierdo en la línea axilar anterior, en espiración y en inspiración profunda. - Si hay distensión, percutir los flancos y, si hay matidez, buscar la matidez cambiante. - Percutir el hipogastrio desde el ombligo hacia el pubis para buscar una vejiga distendida. ## Hallazgos anormales - Altura hepática aumentada: hepatomegalia (insuficiencia cardiaca, hepatitis, hígado graso, infiltración, metástasis). - Altura disminuida o pérdida de la matidez hepática: cirrosis avanzada o aire libre en el peritoneo (neumoperitoneo por perforación). - Hígado descendido sin aumento de tamaño: hiperinsuflación pulmonar (EPOC) que empuja el diafragma. - Espacio de Traube mate: esplenomegalia, derrame pleural izquierdo o estómago lleno. - Matidez en flancos que cambia con la posición: ascitis. ## Errores frecuentes - Percutir con golpes demasiado fuertes subestima el tamaño del hígado; los golpes suaves delimitan mejor los bordes. - Confundir la matidez de un derrame pleural derecho con el borde superior del hígado. - Percutir el espacio de Traube después de comer: el estómago lleno da matidez sin esplenomegalia. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cómo se mide la altura hepática por percusión? En la línea medioclavicular derecha se percute de arriba abajo desde el tórax resonante hasta la matidez y de abajo arriba desde el timpanismo abdominal; se mide la distancia entre ambos bordes. ## ¿Qué sugiere la desaparición de la matidez hepática en un paciente con dolor abdominal súbito? Aire libre en la cavidad peritoneal por perforación de una víscera hueca. ## ¿Qué sugiere una matidez suprapúbica de borde convexo hacia arriba? Una vejiga distendida por retención urinaria. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/percusion-del-abdomen-matidez-hepatica-y-timpanismo/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) - [Bazo](https://durgical.com/anatomia/bazo/) - [Estómago](https://durgical.com/anatomia/estomago/) - [Vejiga](https://durgical.com/anatomia/vejiga-urinaria/) - [Diafragma](https://durgical.com/anatomia/diafragma/) ## Relacionados - [Auscultación del abdomen: ruidos intestinales y soplos](https://durgical.com/semiologia/auscultacion-del-abdomen-ruidos-intestinales-y-soplos/) - [Palpación del abdomen: superficial y profunda, defensa y masas](https://durgical.com/semiologia/palpacion-del-abdomen-superficial-y-profunda-defensa-y-masas/) - [Ascitis: matidez cambiante y onda líquida](https://durgical.com/semiologia/ascitis-matidez-cambiante-y-onda-liquida/) - [Palpación del hígado y del bazo](https://durgical.com/semiologia/palpacion-del-higado-y-del-bazo/) - [Dolor en el ángulo costovertebral (puñopercusión)](https://durgical.com/semiologia/dolor-en-el-angulo-costovertebral/) - [Percusión del tórax: sonoridad, matidez e hipersonoridad](https://durgical.com/semiologia/percusion-del-torax-sonoridad-matidez-e-hipersonoridad/) - [Examen de la vejiga: el globo vesical](https://durgical.com/semiologia/examen-de-la-vejiga-el-globo-vesical/) ## Enfermedades relacionadas - [Cirrosis hepática](https://durgical.com/enfermedades/cirrosis-hepatica/) - [Obstrucción intestinal delgada](https://durgical.com/enfermedades/obstruccion-intestinal-delgada/) - [Obstrucción intestinal del colon](https://durgical.com/enfermedades/obstruccion-intestinal-del-colon/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [Evaluation of the Gastrointestinal Patient - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/approach-to-the-gastrointestinal-patient/evaluation-of-the-gastrointestinal-patient) (Merck & Co., Inc., 2025); [Abdominal examination](https://en.wikipedia.org/wiki/Abdominal_examination) (Wikipedia, 2026); [Evaluation of the Patient With a Liver Disorder - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/approach-to-the-patient-with-liver-disease/evaluation-of-the-patient-with-a-liver-disorder) (Merck & Co., Inc., 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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