[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Aparato respiratorio](https://durgical.com/semiologia/#a-respiratory) › Percusión del tórax: sonoridad, matidez e hipersonoridad [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Aparato respiratorio](https://durgical.com/semiologia/#a-respiratory) # Percusión del tórax: sonoridad, matidez e hipersonoridad - Técnica de examen Golpear suavemente el tórax produce un sonido que cambia si debajo hay aire, líquido o tejido sólido. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Diafragma](https://durgical.com/anatomia/diafragma/) · [Costillas (parte posterior)](https://durgical.com/anatomia/costillas/) ## Lo esencial - Sonoridad normal: pulmón aireado. Matidez: consolidación, atelectasia o derrame (el derrame da la matidez más intensa). - Hipersonoridad: neumotórax, enfisema o crisis asmática con atrapamiento aéreo. - La técnica es digito-digital: el dedo medio que golpea cae sobre la falange media del dedo apoyado en el espacio intercostal. - La excursión diafragmática se mide entre la base en espiración y en inspiración máximas; normalmente es de varios centímetros. - Se percute en puntos simétricos, comparando lados, y se evita percutir sobre la escápula. ## Qué es La percusión compara el sonido que producen los distintos campos pulmonares al golpear la pared. El pulmón sano lleno de aire suena claro (sonoridad normal); el líquido o el tejido sólido suenan mates, y el exceso de aire suena hipersonoro. Permite además delimitar las bases pulmonares y medir la excursión del diafragma. ## Anatomía de referencia - El sonido depende de la relación entre aire y tejido debajo del dedo, hasta unos pocos centímetros de profundidad. - En la cara anterior derecha la sonoridad pulmonar se vuelve mate al llegar al hígado, hacia el quinto espacio intercostal en la línea medioclavicular. - En la izquierda, bajo el reborde costal, el estómago con gas da timpanismo (espacio de Traube). - El receso costodiafragmático es donde se acumula primero el líquido pleural en posición sentada. ## Técnica, paso a paso - Paciente sentado, brazos cruzados al frente para separar las escápulas al percutir la espalda. - Apoye con firmeza el dedo medio de la mano no dominante sobre un espacio intercostal, sin que la palma toque la pared. - Con la punta del dedo medio de la otra mano golpee una o dos veces la falange media, con movimiento de la muñeca, no del brazo. - Retire de inmediato el dedo que golpea para no apagar el sonido. - Percuta de los vértices a las bases, alternando lados en puntos simétricos, por detrás, por los costados y por delante. - Localice la base: el punto donde la sonoridad pasa a matidez en la espalda, con el paciente en espiración. - Pida una inspiración profunda sostenida, vuelva a buscar el límite y mida la distancia: es la excursión diafragmática. ## Hallazgos anormales - Matidez de base con límite que asciende hacia la axila: derrame pleural; por encima puede oírse una zona de sonoridad aumentada. - Matidez localizada con frémito aumentado: consolidación. - Hipersonoridad unilateral con murmullo abolido: neumotórax. - Hipersonoridad bilateral con bases bajas que se mueven poco: hiperinsuflación (EPOC, asma grave). - Base alta en un lado con poca excursión: parálisis diafragmática, atelectasia o masa subdiafragmática. ## Errores frecuentes - Golpear con fuerza o con la palma apoyada: el sonido se apaga y se confunden matidez y sonoridad. - Percutir sobre costillas o escápula en lugar de los espacios intercostales. - Los derrames pequeños y las lesiones profundas no cambian la percusión; la ecografía y la radiografía los detectan mejor. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué sonido de percusión espera en un neumotórax? Hipersonoridad o timpanismo en el lado afectado, con murmullo vesicular disminuido o abolido. ## ¿Cómo se mide la excursión diafragmática? Se marca la base pulmonar posterior en espiración máxima y luego en inspiración máxima; la distancia entre ambos puntos es la excursión. ## ¿Qué estructura produce el timpanismo bajo el reborde costal izquierdo? El estómago con gas (espacio de Traube); su desaparición puede verse con derrame izquierdo o esplenomegalia. ## ¿Qué sonido da un derrame pleural y cómo se distingue de una consolidación? Matidez intensa en la base; en el derrame el frémito y el murmullo disminuyen, mientras en la consolidación el frémito aumenta y aparece soplo bronquial. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/percusion-del-torax-sonoridad-matidez-e-hipersonoridad/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Diafragma](https://durgical.com/anatomia/diafragma/) - [Costillas (parte posterior)](https://durgical.com/anatomia/costillas/) ## Relacionados - [Palpación del tórax: expansión y frémito táctil](https://durgical.com/semiologia/palpacion-del-torax-expansion-y-fremito-tactil/) - [Auscultación pulmonar: ruidos respiratorios normales](https://durgical.com/semiologia/auscultacion-pulmonar-ruidos-respiratorios-normales/) - [Síndromes pleuropulmonares: la tabla comparativa](https://durgical.com/semiologia/sindromes-pleuropulmonares-la-tabla-comparativa/) - [Síndrome de derrame pleural](https://durgical.com/semiologia/sindrome-de-derrame-pleural/) - [Síndrome de neumotórax](https://durgical.com/semiologia/sindrome-de-neumotorax/) ## Enfermedades relacionadas - [Derrame pleural](https://durgical.com/enfermedades/derrame-pleural/) - [Neumotórax](https://durgical.com/enfermedades/neumotorax/) - [Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica/) - [Neumonía adquirida en la comunidad](https://durgical.com/enfermedades/neumonia-adquirida-en-la-comunidad/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [Pleural effusion: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000086.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Collapsed lung (pneumothorax)](https://medlineplus.gov/ency/article/000087.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Community-acquired pneumonia in adults: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000145.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/semiologia/percusion-del-torax-sonoridad-matidez-e-hipersonoridad/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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