[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Sistema osteomuscular](https://durgical.com/semiologia/#a-musculoskeletal) › Prueba de Lachman y cajón anterior [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Sistema osteomuscular](https://durgical.com/semiologia/#a-musculoskeletal) # Prueba de Lachman y cajón anterior - Maniobra Tirar de la pierna hacia adelante con la rodilla doblada muestra si el ligamento cruzado anterior está roto: la tibia avanza demasiado y sin freno. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [LCA](https://durgical.com/anatomia/ligamento-cruzado-anterior/) · [Tibia](https://durgical.com/anatomia/tibia/) · [Fémur](https://durgical.com/anatomia/femur/) · [LCP](https://durgical.com/anatomia/ligamento-cruzado-posterior/) ## Lo esencial - Lachman: rodilla a 20-30 grados, se tira de la tibia hacia adelante; desplazamiento aumentado con tope blando = rotura del LCA. - El Lachman es más útil que el cajón anterior, sobre todo en lesiones agudas. - Antes del cajón anterior se busca el hundimiento posterior de la tibia, que indica lesión del ligamento cruzado posterior. - Cuadro típico de rotura del LCA: chasquido, derrame rápido e inestabilidad tras un giro con el pie fijo. ## Qué es La prueba de Lachman y el cajón anterior miden cuánto avanza la tibia sobre el fémur. El ligamento cruzado anterior (LCA) es su freno principal; cuando se rompe, la tibia se desplaza más y sin un tope firme. El Lachman, hecho con la rodilla casi extendida, es la prueba clínica más útil para la rotura del LCA, una lesión frecuente en deportes con giros. ## Anatomía que evalúa - El LCA va de la cara interna del cóndilo femoral lateral a la región anterior de la meseta tibial e impide que la tibia avance sobre el fémur. - A 20-30 grados de flexión el LCA es el freno casi único de la traslación anterior; por eso el Lachman es más fiable. - A 90 grados los meniscos y los isquiotibiales contraídos también frenan la tibia y pueden ocultar una rotura en el cajón. - El ligamento cruzado posterior impide el desplazamiento de la tibia hacia atrás. ## Cómo se hace - Paciente en decúbito supino y relajado; se examina primero la rodilla sana para conocer su laxitud normal. - Lachman: rodilla en 20 a 30 grados de flexión; una mano sujeta el muslo justo por encima de la rodilla y la otra toma la tibia proximal por detrás. - Se tira de la tibia hacia adelante con un movimiento firme y breve, sin rotarla, y se siente el desplazamiento y el tope. - Lachman positivo: la tibia avanza más que en el lado sano y el tope final es blando o no existe. - Cajón anterior: cadera a 45 grados y rodilla a 90 grados con el pie apoyado; el examinador se sienta sobre el pie para fijarlo. - Antes de tirar se mira la rodilla de perfil: si la tibia está hundida hacia atrás, el ligamento cruzado posterior está lesionado. - Se rodea la tibia proximal con ambas manos, pulgares sobre la interlínea, se comprueba que los isquiotibiales estén relajados y se tira hacia adelante. - Cajón anterior positivo: desplazamiento anterior aumentado sin tope firme; el empuje hacia atrás en la misma posición explora el cruzado posterior. ## Qué significa si es positivo - Lachman positivo: rotura del ligamento cruzado anterior muy probable. - Mecanismo típico: giro o frenazo con el pie fijo, chasquido audible, derrame en pocas horas (hemartrosis) y sensación de que la rodilla falla. - Cajón posterior o hundimiento posterior de la tibia: lesión del ligamento cruzado posterior. - Un Lachman negativo hace poco probable la rotura del LCA; un cajón anterior negativo no la descarta. - En la lesión aguda, el dolor, el derrame y la contractura de los isquiotibiales pueden dar falsos negativos. ## Utilidad y límites - El Lachman es la prueba clínica más útil para la rotura del LCA; el cajón anterior, la menos útil. - La prueba del pivote (pivot shift) es muy específica pero difícil de hacer en un paciente despierto y con dolor. - La resonancia confirma la rotura y muestra lesiones asociadas de meniscos y ligamentos. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿En qué grado de flexión de la rodilla se realiza la prueba de Lachman? Entre 20 y 30 grados de flexión. ## ¿Por qué el Lachman es más fiable que el cajón anterior? Porque a 20-30 grados el LCA es el freno principal y los meniscos y los isquiotibiales interfieren menos que a 90 grados. ## ¿Qué se debe observar antes de interpretar un cajón anterior? Si la tibia está hundida hacia atrás: indica lesión del cruzado posterior y puede simular un cajón anterior positivo. ## ¿Qué sugiere un derrame de rodilla que aparece pocas horas después de un giro? Hemartrosis, cuya causa más frecuente es la rotura del ligamento cruzado anterior. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/prueba-de-lachman-y-cajon-anterior/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [LCA](https://durgical.com/anatomia/ligamento-cruzado-anterior/) - [Tibia](https://durgical.com/anatomia/tibia/) - [Fémur](https://durgical.com/anatomia/femur/) - [LCP](https://durgical.com/anatomia/ligamento-cruzado-posterior/) ## Relacionados - [Pruebas meniscales: McMurray y Apley](https://durgical.com/semiologia/pruebas-meniscales-mcmurray-y-apley/) - [Derrame de rodilla: choque rotuliano y signo de la oleada](https://durgical.com/semiologia/derrame-de-rodilla-choque-rotuliano-y-signo-de-la-oleada/) - [Reglas de Ottawa para tobillo y rodilla](https://durgical.com/semiologia/reglas-de-ottawa-para-tobillo-y-rodilla/) - [Examen articular: inspección, palpación y arco de movimiento](https://durgical.com/semiologia/examen-articular-inspeccion-palpacion-y-arco-de-movimiento/) ## Enfermedades relacionadas - [Ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA)](https://durgical.com/enfermedades/ruptura-del-ligamento-cruzado-anterior/) - [Lesión del LCP](https://durgical.com/enfermedades/lesion-del-lcp/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [Evaluating the Patient with a Knee Injury](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2005/0315/p1169.html) (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2005); [Musculo-Skeletal Examination – Knee Exam](https://sites.ucsd.edu/clinicalmedguide/musculo-skeletal-examination-the-knee-exam/) (UC San Diego School of Medicine, Practical Guide to Clinical Medicine, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/semiologia/prueba-de-lachman-y-cajon-anterior/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/semiologia/prueba-de-lachman-y-cajon-anterior/