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# Pruebas del hombro: Neer, Hawkins, Jobe y brazo caído

- Maniobra

Cuatro maniobras que buscan si el dolor de hombro viene de un tendón pinzado bajo el acromion o de un manguito rotador roto.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- Neer: elevación pasiva del brazo en rotación interna con la escápula fija; dolor = pinzamiento subacromial.
- Hawkins-Kennedy: hombro y codo a 90 grados y rotación interna forzada; dolor = pinzamiento.
- Jobe (lata vacía): debilidad contra resistencia con los pulgares hacia abajo = lesión del supraespinoso.
- Brazo caído positivo = rotura grande, de espesor completo, del manguito rotador.
- El supraespinoso pasa bajo el acromion y el ligamento coracoacromial; es el tendón del manguito que más se lesiona.

## Qué es

Las pruebas de Neer y de Hawkins-Kennedy buscan el pinzamiento subacromial, en el que el tendón del supraespinoso y la bolsa subacromial rozan contra el arco coracoacromial. La prueba de Jobe (lata vacía) mide la fuerza del supraespinoso y la del brazo caído detecta roturas grandes del manguito rotador. Juntas orientan el dolor de hombro, una de las consultas más frecuentes.

## Anatomía que evalúa

- El supraespinoso nace en la fosa supraespinosa de la escápula y pasa bajo el acromion y el ligamento coracoacromial hasta el troquíter del húmero.
- Neer y Hawkins acercan el troquíter al arco coracoacromial y pinzan el tendón del supraespinoso y la bolsa subacromial.
- El supraespinoso inicia la abducción y centra la cabeza humeral; la posición de lata vacía lo aísla contra resistencia.
- El infraespinoso y el redondo menor rotan el brazo hacia afuera y se exploran con la rotación externa contra resistencia.

## Cómo se hace

- Paciente sentado o de pie, con ambos hombros descubiertos; se examina primero el lado sano.
- Neer: el examinador fija la escápula y con la otra mano eleva pasivamente el brazo extendido y en rotación interna (pulgar abajo) hasta la flexión máxima.
- Hawkins-Kennedy: el examinador lleva el hombro a 90 grados de flexión anterior con el codo a 90 grados y rota el brazo hacia adentro bajando el antebrazo.
- Neer o Hawkins positivos: dolor en la cara anterior o lateral del hombro durante la maniobra.
- Jobe: brazos a 90 grados de abducción, 30 grados hacia adelante y pulgares abajo; el paciente resiste mientras el examinador empuja los antebrazos hacia abajo.
- Jobe positivo: debilidad, con o sin dolor, comparada con el lado sano.
- Brazo caído: el examinador eleva el brazo en abducción por encima de la horizontal y pide al paciente que lo baje lentamente.
- Brazo caído positivo: el brazo cae de golpe cerca de los 90 grados o el paciente no logra controlar el descenso.

## Qué significa si es positivo

- Neer y Hawkins positivos: síndrome de pinzamiento subacromial, con tendinopatía del supraespinoso o bursitis subacromial.
- Jobe con debilidad: lesión del supraespinoso (tendinopatía o rotura); el dolor sin debilidad orienta más a tendinopatía.
- Brazo caído positivo: rotura grande del manguito rotador.
- Si la movilidad pasiva está limitada en todos los planos, sobre todo la rotación externa, se piensa en capsulitis adhesiva (hombro congelado).
- Un Neer o un Hawkins negativos hacen menos probable el pinzamiento, pero no descartan una rotura pequeña.

## Utilidad y límites

- Las pruebas de pinzamiento son sensibles pero poco específicas; las de debilidad (Jobe, brazo caído) son más específicas que sensibles.
- Combinar varias pruebas orienta mejor que cualquier prueba aislada.
- La ecografía o la resonancia confirman la rotura y su tamaño.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué evalúa la prueba de Jobe y cuándo es positiva?

Evalúa el supraespinoso; es positiva si hay debilidad, con o sin dolor, al resistir la presión hacia abajo con los brazos a 90 grados de abducción y los pulgares hacia abajo.

## ¿Qué estructuras se pinzan durante las maniobras de Neer y Hawkins?

El tendón del supraespinoso y la bolsa subacromial, contra el acromion y el ligamento coracoacromial.

## ¿Qué sugiere un signo del brazo caído positivo?

Una rotura grande, de espesor completo, del manguito rotador.

## ¿Qué hallazgo orienta a capsulitis adhesiva en lugar de lesión del manguito?

La pérdida de la movilidad pasiva en todos los planos, sobre todo de la rotación externa.

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## Véalo en 3D

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Fuentes: [Chronic Shoulder Pain: Part I. Evaluation and Diagnosis](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2008/0215/p453.html) (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2008); [Musculo-Skeletal Examination – Shoulder Exam – Practical Guide to Clinical Medicine](https://sites.ucsd.edu/clinicalmedguide/musculo-skeletal-examination-shoulder-exam/) (UC San Diego School of Medicine, 2026).

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