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# Pruebas meniscales: McMurray y Apley

- Maniobra

Doblar y girar la rodilla mientras se palpa la línea de la articulación puede producir un chasquido doloroso cuando un menisco está roto.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- McMurray: flexión máxima, rotación y extensión; chasquido doloroso en la interlínea = rotura meniscal.
- Rotación externa de la tibia con valgo explora el menisco medial; rotación interna con varo, el lateral.
- Apley: en decúbito prono con la rodilla a 90 grados; dolor con compresión = menisco, dolor con tracción = ligamento.
- El menisco medial se rompe más porque está fijo a la cápsula y al ligamento colateral medial.
- Rodilla bloqueada tras un giro: pensar en rotura meniscal en asa de balde.

## Qué es

La prueba de McMurray atrapa el cuerno posterior de los meniscos entre el fémur y la tibia con flexión máxima, rotación y extensión; un fragmento roto produce un chasquido doloroso en la interlínea. La prueba de Apley comprime y rota la rodilla en decúbito prono. Son las maniobras clásicas para la rotura meniscal, frecuente en deportistas jóvenes y, por degeneración, en adultos mayores.

## Anatomía que evalúa

- Los meniscos son dos fibrocartílagos en media luna entre los cóndilos femorales y la meseta tibial; reparten la carga y estabilizan la rodilla.
- El medial tiene forma de C, está unido a la cápsula y al ligamento colateral medial, se mueve menos y se rompe más.
- El lateral es más circular y más móvil.
- La flexión máxima con rotación atrapa el cuerno posterior entre fémur y tibia; al extender, un fragmento roto se desplaza y produce el chasquido.

## Cómo se hace

- Paciente en decúbito supino; el examinador se coloca del lado a explorar.
- Una mano sujeta la rodilla con los dedos sobre la interlínea articular medial y lateral; la otra toma el talón.
- Se flexiona la rodilla al máximo.
- Menisco medial: se rota la tibia hacia afuera (pie hacia afuera), se aplica valgo y se extiende lentamente la rodilla.
- Menisco lateral: se rota la tibia hacia adentro, se aplica varo y se extiende la rodilla.
- McMurray positivo: chasquido palpable o audible en la interlínea, con dolor que reproduce el síntoma del paciente.
- Apley: paciente en decúbito prono con la rodilla a 90 grados; el examinador fija el muslo y empuja el pie hacia la camilla mientras rota la tibia.
- Apley positivo por compresión: dolor en la interlínea. Luego se tracciona el pie hacia arriba con rotación: si duele así, apunta a ligamentos.

## Qué significa si es positivo

- Dolor y chasquido en la interlínea medial: rotura del menisco medial; en la lateral: del menisco lateral.
- Síntomas acompañantes: bloqueo (no logra extender del todo), sensación de que algo se traba y derrame que aparece horas después.
- En jóvenes la rotura ocurre al girar con la rodilla flexionada y cargando peso; en mayores, por degeneración, con traumas mínimos.
- El dolor a la palpación de la interlínea, por sí solo, ayuda poco.
- Un McMurray negativo no descarta la rotura.

## Utilidad y límites

- Un McMurray positivo es de los hallazgos más útiles para confirmar la rotura, pero su sensibilidad es baja.
- En la rodilla aguda, el dolor y el derrame impiden la flexión máxima que la prueba necesita.
- La resonancia confirma la rotura y su tipo.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué combinación de movimientos explora el menisco medial en la prueba de McMurray?

Flexión máxima, rotación externa de la tibia y valgo, seguidos de extensión lenta de la rodilla.

## ¿Qué se considera una prueba de McMurray positiva?

Un chasquido palpable o audible en la interlínea articular acompañado de dolor que reproduce el síntoma del paciente.

## ¿Por qué se lesiona más el menisco medial que el lateral?

Porque está unido a la cápsula y al ligamento colateral medial, es menos móvil y queda atrapado con más facilidad.

## ¿Cómo distingue la prueba de Apley una lesión meniscal de una ligamentaria?

El dolor con compresión y rotación sugiere menisco; el dolor con tracción y rotación sugiere ligamento.

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Fuentes: [Evaluating the Patient with a Knee Injury](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2005/0315/p1169.html) (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2005); [Musculo-Skeletal Examination – Knee Exam](https://sites.ucsd.edu/clinicalmedguide/musculo-skeletal-examination-the-knee-exam/) (UC San Diego School of Medicine, Practical Guide to Clinical Medicine, 2026).

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