[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Aparato cardiovascular](https://durgical.com/semiologia/#a-cardiovascular) › Pulsos anormales: paradójico, alternante, parvus et tardus y saltón [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Aparato cardiovascular](https://durgical.com/semiologia/#a-cardiovascular) # Pulsos anormales: paradójico, alternante, parvus et tardus y saltón - Signo La forma del pulso, y no solo su frecuencia, delata problemas del corazón: un pulso que se debilita al inspirar, que alterna o que llega tarde. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Arteria radial](https://durgical.com/anatomia/arteria-radial/) · [Carótida común](https://durgical.com/anatomia/arteria-carotida-comun-cabeza-y-cuello/) · [Pericardio](https://durgical.com/anatomia/pericardio/) · [Valva coronaria derecha (aórtica)](https://durgical.com/anatomia/valva-semilunar-coronaria-derecha/) · [Ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/) ## Lo esencial - Paradójico = caída inspiratoria de la sistólica mayor de 10 mmHg; taponamiento y asma grave. - Parvus et tardus = estenosis aórtica grave. - Saltón con presión diferencial amplia = insuficiencia aórtica. - Alternante = disfunción sistólica grave del ventrículo izquierdo. ## Qué es Al palpar la carótida o la radial se valora la amplitud, la velocidad de ascenso y su regularidad. Algunos patrones son casi diagnósticos: el pulso paradójico en el taponamiento, el parvus et tardus en la estenosis aórtica grave, el saltón en la insuficiencia aórtica y el alternante en la falla ventricular grave. ## Anatomía que evalúa - Paradójico: en inspiración el ventrículo derecho se llena más; si el pericardio no deja expandirse el corazón, el tabique empuja al ventrículo izquierdo y cae el volumen latido. - Parvus et tardus: la válvula aórtica estrecha deja salir la sangre lenta y en poca cantidad. - Saltón (en martillo de agua): gran volumen latido y caída rápida de la presión diastólica por regurgitación aórtica o circulación hiperdinámica. - Alternante: el ventrículo izquierdo muy deprimido alterna latidos fuertes y débiles con ritmo regular. ## Cómo se busca - Se palpa la carótida (una a la vez, en el tercio medio del cuello) para valorar la forma de la onda; la radial para frecuencia y ritmo. - Se valora amplitud (débil, normal, amplio), ascenso (lento o rápido) y si hay variación latido a latido. - Pulso paradójico: se desinfla lento el manguito y se anota la cifra en que los ruidos se oyen solo en espiración y la cifra en que se oyen siempre. - Si la diferencia entre ambas cifras es mayor de 10 mmHg, el pulso paradójico es positivo. - Si el ritmo es irregular se cuenta un minuto completo y se compara la frecuencia apical con la radial (déficit de pulso). ## Qué significa si es positivo - Paradójico (caída inspiratoria de la sistólica mayor de 10 mmHg): taponamiento cardíaco, asma grave o EPOC exacerbada, tromboembolia pulmonar masiva; menos en pericarditis constrictiva. - Parvus et tardus: estenosis aórtica grave. - Saltón con presión diferencial amplia: insuficiencia aórtica; también anemia, fiebre, hipertiroidismo, embarazo, fístula arteriovenosa, ductus arterioso persistente. - Alternante: insuficiencia cardíaca con disfunción sistólica grave. - Bisferiens (dos picos sistólicos): insuficiencia aórtica con o sin estenosis, miocardiopatía hipertrófica. - Irregularmente irregular con déficit de pulso: fibrilación auricular. ## Utilidad y límites - El pulso paradójico se pierde en arritmias o hipotensión extrema; puede faltar en el taponamiento con comunicación interauricular o insuficiencia aórtica. - La forma del pulso se valora mejor en la carótida que en la radial. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cómo se define el pulso paradójico? Como una caída de la presión sistólica mayor de 10 mmHg durante la inspiración. ## ¿Qué pulso es típico de la estenosis aórtica grave? El pulso parvus et tardus: pequeño y de ascenso lento, mejor apreciado en la carótida. ## ¿Qué sugiere un pulso alternante con ritmo regular? Insuficiencia cardíaca con disfunción sistólica grave del ventrículo izquierdo. ## ¿Por qué se palpa una sola carótida a la vez? Para no reducir el flujo cerebral de ambos lados ni estimular el seno carotídeo. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/pulsos-anormales-paradojico-alternante-parvus-et-tardus-y-salton/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Arteria radial](https://durgical.com/anatomia/arteria-radial/) - [Carótida común](https://durgical.com/anatomia/arteria-carotida-comun-cabeza-y-cuello/) - [Pericardio](https://durgical.com/anatomia/pericardio/) - [Valva coronaria derecha (aórtica)](https://durgical.com/anatomia/valva-semilunar-coronaria-derecha/) - [Ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/) ## Relacionados - [Pulso arterial: frecuencia, ritmo y amplitud](https://durgical.com/semiologia/pulso-arterial-frecuencia-ritmo-y-amplitud/) - [Taponamiento cardíaco: tríada de Beck y pulso paradójico](https://durgical.com/semiologia/taponamiento-cardiaco-triada-de-beck-y-pulso-paradojico/) - [Soplos valvulares: la tabla que hay que saber](https://durgical.com/semiologia/soplos-valvulares-la-tabla-que-hay-que-saber/) - [Medición de la presión arterial](https://durgical.com/semiologia/medicion-de-la-presion-arterial/) - [Pulsos periféricos e índice tobillo-brazo](https://durgical.com/semiologia/pulsos-perifericos-e-indice-tobillo-brazo/) ## Enfermedades relacionadas - [Taponamiento cardíaco](https://durgical.com/enfermedades/taponamiento-cardiaco/) - [Insuficiencia aórtica](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-aortica/) - [Estenosis de la válvula aórtica](https://durgical.com/enfermedades/estenosis-de-la-valvula-aortica/) - [Insuficiencia cardíaca](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/) - [Miocardiopatía hipertrófica](https://durgical.com/enfermedades/miocardiopatia-hipertrofica/) - [Fibrilación auricular](https://durgical.com/enfermedades/fibrilacion-auricular/) - [Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [Pulse: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003399.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Cardiac tamponade: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000194.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Aortic regurgitation: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000179.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Aortic stenosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000178.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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