[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Aparato cardiovascular](https://durgical.com/semiologia/#a-cardiovascular) › Pulsos periféricos e índice tobillo-brazo [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Aparato cardiovascular](https://durgical.com/semiologia/#a-cardiovascular) # Pulsos periféricos e índice tobillo-brazo - Técnica de examen Palpar los pulsos de brazos y piernas y comparar la presión del tobillo con la del brazo descubre arterias tapadas. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Arteria femoral](https://durgical.com/anatomia/arteria-femoral/) · [Arteria poplítea](https://durgical.com/anatomia/arteria-poplitea/) · [Arteria pedia (dorsal del pie)](https://durgical.com/anatomia/arteria-dorsal-del-pie/) · [Arteria tibial posterior](https://durgical.com/anatomia/arteria-tibial-posterior/) · [Arteria braquial](https://durgical.com/anatomia/arteria-braquial/) · [Arteria radial](https://durgical.com/anatomia/arteria-radial/) · [Carótida común](https://durgical.com/anatomia/arteria-carotida-comun-cabeza-y-cuello/) ## Lo esencial - ITB = presión sistólica del tobillo / presión sistólica braquial más alta. - ITB 0,90 o menos = enfermedad arterial periférica; más de 1,40 = arterias no compresibles. - Pedio: lateral al tendón del extensor largo del dedo gordo; tibial posterior: detrás del maléolo medial. - Escala de pulsos: 0 a 4+, normal 2+. ## Qué es Los pulsos se palpan de forma bilateral y simétrica, de la cabeza a los pies, y se gradúan. El índice tobillo-brazo (ITB) compara la presión sistólica del tobillo con la del brazo y es la prueba de cabecera para la enfermedad arterial periférica. ## Anatomía de referencia - La aorta abdominal se divide en ilíacas; la femoral sigue en el muslo, pasa a poplítea detrás de la rodilla y se divide en tibiales; el pedio continúa la tibial anterior. - La claudicación aparece un nivel por debajo de la obstrucción: gemelos si es femoropoplítea, glúteos y muslos si es aortoilíaca. - El pedio falta por variación anatómica en una minoría de personas sanas. ## Técnica, paso a paso - Se compara cada pulso con el del otro lado: carotídeo, braquial, radial, femoral, poplíteo, tibial posterior y pedio. - Femoral: bajo el ligamento inguinal, a medio camino entre la espina ilíaca anterosuperior y la sínfisis del pubis. - Poplíteo: rodilla algo flexionada, dedos de ambas manos profundos en la fosa poplítea. - Tibial posterior: detrás y debajo del maléolo medial. Pedio: dorso del pie, lateral al tendón del extensor largo del dedo gordo. - Se gradúa: 0 ausente, 1+ débil, 2+ normal, 3+ aumentado, 4+ saltón. Se ausculta en carótidas, aorta abdominal y femorales buscando soplos. - ITB: en supino y en reposo, con manguito y Doppler se mide la sistólica en ambos brazos y en el pedio y tibial posterior de cada tobillo. - ITB de cada pierna = la mayor presión del tobillo de ese lado dividida por la mayor presión braquial. ## Hallazgos anormales - ITB normal: 1,00 a 1,40. Entre 0,91 y 0,99: limítrofe. 0,90 o menos: enfermedad arterial periférica. Muy bajo (menos de 0,40): isquemia grave. - ITB mayor de 1,40: arterias calcificadas que no se comprimen (diabetes, enfermedad renal crónica); no es fiable y se usa el índice dedo-brazo. - Pulso femoral débil y retrasado respecto al radial: coartación de aorta. Diferencia de pulsos o de presión entre brazos: disección aórtica o estenosis subclavia. - Pulsos ausentes con piel fría, pálida, sin vello y uñas gruesas: insuficiencia arterial crónica. ## Errores frecuentes - Confundir el propio pulso del examinador con el del paciente (yemas de los dedos, nunca el pulgar). - Manguito de tamaño inadecuado o medir sin reposo previo. - No usar la presión braquial más alta de ambos brazos. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cómo se calcula el índice tobillo-brazo de una pierna? Se divide la mayor presión sistólica del tobillo de esa pierna (pedio o tibial posterior) entre la mayor presión sistólica braquial. ## ¿Qué valor de índice tobillo-brazo indica enfermedad arterial periférica? 0,90 o menos. ## ¿Por qué un índice mayor de 1,40 no es tranquilizador en un diabético? Porque indica arterias calcificadas que no se comprimen; la cifra sale falsamente alta y puede ocultar enfermedad arterial. ## ¿Dónde se palpa el pulso tibial posterior? Detrás y por debajo del maléolo medial. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/pulsos-perifericos-e-indice-tobillo-brazo/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Arteria femoral](https://durgical.com/anatomia/arteria-femoral/) - [Arteria poplítea](https://durgical.com/anatomia/arteria-poplitea/) - [Arteria pedia (dorsal del pie)](https://durgical.com/anatomia/arteria-dorsal-del-pie/) - [Arteria tibial posterior](https://durgical.com/anatomia/arteria-tibial-posterior/) - [Arteria braquial](https://durgical.com/anatomia/arteria-braquial/) - [Arteria radial](https://durgical.com/anatomia/arteria-radial/) - [Carótida común](https://durgical.com/anatomia/arteria-carotida-comun-cabeza-y-cuello/) ## Relacionados - [Pulso arterial: frecuencia, ritmo y amplitud](https://durgical.com/semiologia/pulso-arterial-frecuencia-ritmo-y-amplitud/) - [Isquemia aguda de una extremidad e insuficiencia arterial crónica](https://durgical.com/semiologia/isquemia-aguda-de-una-extremidad-e-insuficiencia-arterial-cronica/) - [Prueba de Allen](https://durgical.com/semiologia/prueba-de-allen/) - [Tiempo de llenado capilar](https://durgical.com/semiologia/tiempo-de-llenado-capilar/) - [Medición de la presión arterial](https://durgical.com/semiologia/medicion-de-la-presion-arterial/) ## Enfermedades relacionadas - [Enfermedad arterial periférica](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-arterial-periferica/) - [Isquemia arterial aguda de miembro](https://durgical.com/enfermedades/isquemia-arterial-aguda-de-miembro/) - [Aneurisma de aorta abdominal](https://durgical.com/enfermedades/aneurisma-de-aorta-abdominal/) - [Coartación de aorta](https://durgical.com/enfermedades/coartacion-de-aorta/) - [Disección aórtica](https://durgical.com/enfermedades/diseccion-aortica/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [24.3 Nursing Assessment - Clinical Nursing Skills | OpenStax](https://openstax.org/books/clinical-nursing-skills/pages/24-3-nursing-assessment) (OpenStax (Rice University), 2024); [Peripheral artery disease - legs: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000170.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Pulse: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003399.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/semiologia/pulsos-perifericos-e-indice-tobillo-brazo/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/semiologia/pulsos-perifericos-e-indice-tobillo-brazo/