[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Aparato respiratorio](https://durgical.com/semiologia/#a-respiratory) › Ruidos agregados: crepitantes, sibilancias, roncus, estridor y frote pleural [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Aparato respiratorio](https://durgical.com/semiologia/#a-respiratory) # Ruidos agregados: crepitantes, sibilancias, roncus, estridor y frote pleural - Signo Ruidos que no existen en el pulmón sano; cada tipo apunta a un mecanismo distinto: líquido, vía aérea estrecha o pleura inflamada. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Pleura](https://durgical.com/anatomia/pleura/) · [Tráquea](https://durgical.com/anatomia/traquea/) · [Bronquios segmentarios](https://durgical.com/anatomia/bronquios-segmentarios/) ## Lo esencial - Crepitantes finos de final de inspiración: fibrosis intersticial, falla cardíaca, neumonía en evolución. - Crepitantes gruesos de inicio de inspiración que cambian con la tos: secreciones en bronquios (bronquitis, bronquiectasias). - Sibilancias: continuas, musicales, sobre todo espiratorias; vía aérea estrecha (asma, EPOC). Una sibilancia fija y localizada sugiere obstrucción por tumor o cuerpo extraño. - Estridor: inspiratorio, agudo, más fuerte en el cuello; obstrucción de laringe o tráquea, es una urgencia. - Frote pleural: áspero, en ambas fases, localizado, no cambia con la tos y desaparece al dejar de respirar. - Roncus: continuos y graves, por secreciones en vías grandes; suelen modificarse con la tos. ## Qué es Los ruidos agregados (adventicios) se suman a los ruidos respiratorios normales. Se dividen en discontinuos (estertores crepitantes) y continuos (sibilancias, roncus y estridor); el frote pleural nace en la pleura. Reconocerlos, ubicarlos en el ciclo respiratorio y ver si cambian con la tos orienta el diagnóstico. ## Anatomía que evalúa - Los crepitantes se producen por la apertura súbita de vías aéreas pequeñas o alvéolos colapsados, o por burbujas de aire a través de secreciones. - Las sibilancias nacen de la vibración de paredes bronquiales estrechadas, casi en contacto, por donde el aire pasa rápido. - El estridor refleja estrechez de la vía aérea extratorácica alta (laringe, subglotis, tráquea cervical), que se colapsa más en la inspiración. - El frote se genera cuando las hojas pleurales visceral y parietal, inflamadas y ásperas, se deslizan una sobre otra. ## Cómo se busca - Ausculte con el diafragma en puntos simétricos, con el paciente respirando por la boca algo más profundo de lo normal. - Ante un ruido agregado, defina si es continuo (musical) o discontinuo (como burbujas o velcro). - Ubique el momento: inicio o final de la inspiración, espiración o ambas fases. - Pida al paciente que tosa y vuelva a auscultar: los ruidos por secreciones cambian o desaparecen. - Si sospecha frote, pida que contenga la respiración: el frote pleural desaparece; un frote pericárdico persiste. - Si oye un ruido agudo inspiratorio, ausculte el cuello: el estridor es máximo sobre la laringe y la tráquea. - Registre tipo, localización, fase y cambio con la tos. ## Qué significa si es positivo - Crepitantes bibasales finos y persistentes: enfermedad intersticial o edema pulmonar de origen cardíaco. - Crepitantes localizados con soplo tubario y fiebre: neumonía. - Sibilancias difusas espiratorias: asma o EPOC; en lactantes, también bronquiolitis. - Estridor con fiebre y tos perruna en un niño: crup; estridor súbito al comer o jugar: cuerpo extraño. - Frote pleural con dolor que aumenta al respirar: pleuritis (neumonía, embolia pulmonar, enfermedad autoinmune); puede desaparecer al acumularse líquido. - La ausencia de ruidos agregados no descarta enfermedad: la neumonía temprana o profunda puede auscultarse normal. ## Utilidad y límites - La concordancia entre examinadores es moderada para crepitantes y sibilancias, y baja para los términos menos estandarizados como roncus. - Los crepitantes de bases que desaparecen tras varias respiraciones profundas pueden ser atelectasias en personas acostadas. - La radiografía, la ecografía pulmonar y la espirometría confirman lo que la auscultación sugiere. ## Para recordar Continuo canta (sibilancia, roncus, estridor); discontinuo cruje (crepitantes); la pleura raspa (frote). ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué ruido agregado sugiere fibrosis pulmonar? Crepitantes finos, tipo velcro, de final de inspiración, sobre todo en ambas bases. ## ¿Cómo se distingue un frote pleural de un frote pericárdico al pie de la cama? Se pide al paciente contener la respiración: el frote pleural desaparece, el pericárdico persiste porque sigue el latido. ## ¿Qué indica el estridor y dónde se oye mejor? Obstrucción de la vía aérea alta (laringe o tráquea); se oye más fuerte sobre el cuello y sobre todo en la inspiración. Es una urgencia. ## ¿Qué sugiere una sibilancia única, fija y localizada? Obstrucción focal de un bronquio, por ejemplo por tumor o cuerpo extraño. ## ¿Qué ruidos cambian con la tos? Los producidos por secreciones: crepitantes gruesos y roncus. Los crepitantes finos y el frote pleural no se modifican con la tos. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/ruidos-agregados-crepitantes-sibilancias-roncus-estridor-y-frote-pleural/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Pleura](https://durgical.com/anatomia/pleura/) - [Tráquea](https://durgical.com/anatomia/traquea/) - [Bronquios segmentarios](https://durgical.com/anatomia/bronquios-segmentarios/) ## Relacionados - [Auscultación pulmonar: ruidos respiratorios normales](https://durgical.com/semiologia/auscultacion-pulmonar-ruidos-respiratorios-normales/) - [Síndrome de obstrucción bronquial](https://durgical.com/semiologia/sindrome-de-obstruccion-bronquial/) - [Síndrome de condensación (consolidación)](https://durgical.com/semiologia/sindrome-de-condensacion/) - [Síndrome de insuficiencia cardíaca: signos izquierdos y derechos](https://durgical.com/semiologia/sindrome-de-insuficiencia-cardiaca-signos-izquierdos-y-derechos/) ## Enfermedades relacionadas - [Asma](https://durgical.com/enfermedades/asma/) - [Neumonía adquirida en la comunidad](https://durgical.com/enfermedades/neumonia-adquirida-en-la-comunidad/) - [Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica/) - [Insuficiencia cardíaca](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/) - [Enfermedad pulmonar intersticial](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-pulmonar-intersticial/) - [Bronquiectasias](https://durgical.com/enfermedades/bronquiectasias/) - [Crup (laringotraqueobronquitis)](https://durgical.com/enfermedades/crup/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [Breath sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/007535.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Asthma: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000141.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/semiologia/ruidos-agregados-crepitantes-sibilancias-roncus-estridor-y-frote-pleural/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/semiologia/ruidos-agregados-crepitantes-sibilancias-roncus-estridor-y-frote-pleural/