[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Abdomen](https://durgical.com/semiologia/#a-abdomen) › Signo de Courvoisier [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Abdomen](https://durgical.com/semiologia/#a-abdomen) # Signo de Courvoisier - Signo En una persona con ictericia, una vesícula grande que se palpa y no duele hace pensar en un tumor que tapa la vía biliar, no en cálculos. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Vesícula biliar](https://durgical.com/anatomia/vesicula-biliar/) · [Páncreas](https://durgical.com/anatomia/pancreas/) · [Colédoco](https://durgical.com/anatomia/conducto-coledoco/) · [Conducto cístico](https://durgical.com/anatomia/conducto-cistico/) · [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) ## Lo esencial - Ictericia más vesícula palpable, grande e indolora: obstrucción biliar distal no litiásica, sobre todo cáncer de cabeza de páncreas. - Los cálculos crónicos dejan una vesícula fibrosa y retraída, que no se distiende. - Excepción clásica: un cálculo en el conducto cístico (mucocele) junto con otro en el colédoco. - La vesícula dolorosa y palpable sugiere colecistitis, no Courvoisier. - No equivale a cáncer de páncreas: es la causa más frecuente, pero también lo producen el colangiocarcinoma distal y los tumores de la ampolla. ## Qué es El signo (o ley) de Courvoisier dice que, en un paciente con ictericia, una vesícula biliar palpable, agrandada y no dolorosa probablemente no se debe a cálculos. La obstrucción lenta y progresiva de la vía biliar distal, típica del cáncer de cabeza de páncreas o del colangiocarcinoma distal, distiende una vesícula sana. En cambio, los cálculos inflaman la vesícula de forma crónica, la vuelven fibrosa y pequeña, y no se dilata. ## Anatomía que evalúa - El colédoco distal atraviesa la cabeza del páncreas antes de desembocar en el duodeno; un tumor en esa zona lo comprime lentamente. - La bilis retenida aumenta la presión por detrás de la obstrucción, dilata el conducto cístico y distiende una vesícula de pared sana y elástica. - En la litiasis crónica, la inflamación repetida produce fibrosis de la pared vesicular, que pierde elasticidad y no se dilata. ## Cómo se busca - Inspeccionar escleras y piel en busca de ictericia; preguntar por prurito, coluria, acolia y pérdida de peso. - Paciente en decúbito supino con rodillas flexionadas; examinador a la derecha. - Palpar con suavidad el hipocondrio derecho, desde abajo hacia el reborde costal, en la zona donde el borde lateral del recto cruza el reborde (punto cístico). - Buscar una masa lisa, redondeada, en forma de pera, que desciende con la inspiración, por debajo del borde hepático. - Valorar si la masa duele; el signo requiere que no duela. - Distinguirla del borde hepático o de un lóbulo hepático prominente; registrar el hallazgo y solicitar imagen. ## Qué significa si es positivo - Positivo: vesícula palpable, distendida e indolora en un paciente ictérico. - Sugiere obstrucción maligna de la vía biliar distal: cáncer de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma distal, tumor ampular o duodenal. - Un signo negativo no descarta cáncer: muchas vesículas distendidas no se palpan, sobre todo en obesos. - No aplica si la vesícula duele (colecistitis) ni si no hay ictericia (por ejemplo, síndrome de Mirizzi o mucocele aislado). ## Utilidad y límites - En palabras: especificidad razonable para obstrucción maligna, sensibilidad baja porque la vesícula grande con frecuencia no se palpa. - La ecografía muestra la vesícula distendida y la dilatación de la vía biliar; la tomografía o la resonancia definen la causa. ## Para recordar Piedras viejas encogen la bolsa; un tumor lento la infla sin dolor. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué enuncia el signo de Courvoisier? En un paciente con ictericia, una vesícula palpable, agrandada y no dolorosa probablemente no se debe a cálculos, sino a una obstrucción distal, a menudo maligna. ## ¿Por qué los cálculos no suelen producir una vesícula grande y palpable? Porque la inflamación crónica vuelve fibrosa y retraída la pared vesicular, que pierde la capacidad de distenderse. ## ¿Cuál es la causa más frecuente de un signo de Courvoisier positivo? El cáncer de cabeza de páncreas, que comprime lentamente el colédoco distal. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/signo-de-courvoisier/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Vesícula biliar](https://durgical.com/anatomia/vesicula-biliar/) - [Páncreas](https://durgical.com/anatomia/pancreas/) - [Colédoco](https://durgical.com/anatomia/conducto-coledoco/) - [Conducto cístico](https://durgical.com/anatomia/conducto-cistico/) - [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) ## Relacionados - [Signo de Murphy](https://durgical.com/semiologia/signo-de-murphy/) - [Palpación del hígado y del bazo](https://durgical.com/semiologia/palpacion-del-higado-y-del-bazo/) - [Palpación del abdomen: superficial y profunda, defensa y masas](https://durgical.com/semiologia/palpacion-del-abdomen-superficial-y-profunda-defensa-y-masas/) - [Ictericia: prehepática, hepática y posthepática](https://durgical.com/semiologia/ictericia-prehepatica-hepatica-y-posthepatica/) ## Enfermedades relacionadas - [Cáncer de páncreas](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pancreas/) - [Colangiocarcinoma (cáncer de vías biliares)](https://durgical.com/enfermedades/colangiocarcinoma/) - [Colelitiasis](https://durgical.com/enfermedades/colelitiasis/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [Courvoisier's law](https://en.wikipedia.org/wiki/Courvoisier%27s_law) (Wikipedia, 2026); [Pancreatic Cancer - Oncology - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/tumors-of-the-gastrointestinal-tract/pancreatic-cancer) (Merck & Co., Inc., 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/semiologia/signo-de-courvoisier/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/semiologia/signo-de-courvoisier/