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# Signo de Lasègue (elevación de la pierna recta) y signo de Bragard

- Maniobra

Al levantar la pierna estirada de una persona acostada, un dolor que baja por detrás de la pierna indica que una raíz nerviosa lumbar está irritada.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- Lasègue positivo: reproduce el dolor ciático por debajo de la rodilla al elevar la pierna extendida entre unos 30 y 70 grados.
- Evalúa la tensión de las raíces L5 y S1 y del nervio ciático; la causa más frecuente es la hernia discal L4-L5 o L5-S1.
- Bragard: se baja la pierna hasta que cede el dolor y se dorsiflexiona el pie; si el dolor vuelve, apoya el origen radicular.
- Lasègue cruzado (dolor en la pierna afectada al elevar la sana): poco sensible pero muy específico de hernia discal.
- L5: debilidad del extensor del primer dedo y alteración de la sensibilidad del dorso del pie; S1: flexión plantar débil, borde lateral del pie y reflejo aquiliano disminuido.
- Signos de alarma: anestesia en silla de montar, retención o incontinencia urinaria, debilidad progresiva.

## Qué es

La maniobra de Lasègue eleva pasivamente la pierna extendida para tensar el nervio ciático y las raíces L5 y S1. Si una hernia discal las comprime, aparece el dolor ciático habitual del paciente. El signo de Bragard (dorsiflexión del pie) lo confirma y el Lasègue cruzado, cuando es positivo, hace muy probable la hernia. Es la maniobra clave del dolor lumbar con irradiación a la pierna.

## Anatomía que evalúa

- Elevar la pierna extendida tensa el nervio ciático y tracciona las raíces L5 y S1, que se deslizan unos milímetros en su agujero de conjugación.
- Si una hernia discal comprime o inflama la raíz, ese deslizamiento duele y el dolor sigue el trayecto del ciático.
- La dorsiflexión del pie (Bragard) añade tensión a través del nervio tibial, rama del ciático.
- Al elevar la pierna sana (cruzado) se tracciona también la raíz del lado contrario hacia la línea media, contra una hernia central o axilar.
- Flexionar la rodilla relaja el ciático: si el dolor desaparece al hacerlo, el origen es neural y no de la cadera.

## Cómo se hace

- Paciente en decúbito supino, relajado, con la cabeza apoyada y ambas piernas extendidas.
- El examinador pone una mano bajo el talón y la otra sobre la rodilla para mantenerla extendida, y eleva lentamente la pierna flexionando la cadera.
- Se detiene cuando aparece dolor y se anota el ángulo y dónde duele: se busca un dolor que baje por detrás del muslo hasta debajo de la rodilla.
- Positivo para tensión radicular: reproduce el dolor ciático habitual del paciente entre unos 30 y 70 grados de elevación.
- Bragard: desde el ángulo del dolor se baja la pierna unos grados hasta que el dolor cede y se hace dorsiflexión pasiva del pie.
- Bragard positivo: el dolor reaparece con la dorsiflexión.
- Lasègue cruzado: se eleva la pierna sana del mismo modo; es positivo si aparece dolor en la pierna afectada.
- Se completa con la fuerza, los reflejos rotuliano y aquiliano y la sensibilidad de L4, L5 y S1, comparando ambos lados.

## Qué significa si es positivo

- Positivo entre unos 30 y 70 grados: tensión de una raíz L5 o S1, sobre todo por hernia discal L4-L5 o L5-S1.
- Dolor por debajo de unos 30 grados: la raíz casi no se tensa todavía; obliga a pensar en otra causa o en un componente no orgánico.
- Dolor por encima de unos 70 grados: suele venir de isquiotibiales acortados, de la cadera o de las articulaciones lumbares, no de la raíz.
- El dolor solo lumbar o solo en la parte de atrás del muslo no cuenta como Lasègue positivo.
- Lasègue cruzado positivo: sugiere una hernia grande o central.
- Un Lasègue negativo no descarta estenosis del canal lumbar ni hernias altas (L2 a L4), que se exploran con el estiramiento del nervio femoral en decúbito prono.
- Anestesia en silla de montar, alteración de esfínteres o debilidad progresiva: síndrome de cauda equina, una urgencia.

## Utilidad y límites

- El Lasègue es sensible pero poco específico para hernia discal: un resultado negativo ayuda a descartar tensión radicular.
- El Lasègue cruzado es poco sensible pero muy específico: un resultado positivo hace muy probable la hernia.
- La concordancia entre examinadores es moderada; la resonancia se reserva para déficit neurológico, signos de alarma o dolor que no mejora.

## Para recordar

Entre treinta y setenta, la raíz se lamenta; por debajo y por encima, busque otra pista.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Entre qué ángulos un Lasègue positivo sugiere tensión radicular?

Entre unos 30 y 70 grados de elevación de la pierna, cuando reproduce el dolor ciático que baja por debajo de la rodilla.

## ¿Qué es el signo de Lasègue cruzado y qué valor tiene?

Dolor en la pierna afectada al elevar la pierna sana. Es poco sensible pero muy específico de hernia discal, a menudo grande o central.

## ¿Cómo se realiza la maniobra de Bragard?

Se baja la pierna elevada unos grados hasta que cede el dolor y se dorsiflexiona el pie; si el dolor reaparece, apoya la tensión radicular.

## ¿Qué reflejo se altera en una radiculopatía S1?

El reflejo aquiliano, que puede estar disminuido o abolido.

## ¿Por qué un dolor que aparece por encima de 70 grados no suele ser radicular?

Porque a esa altura las raíces ya se han deslizado casi al máximo; el dolor suele venir de los isquiotibiales, la cadera o las articulaciones lumbares.

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Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.

Fuentes: [Lasègue's Sign](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5483767) (Journal of Clinical and Diagnostic Research (PubMed Central), 2017); [Musculo-Skeletal Examination – Lower Back Exam – Practical Guide to Clinical Medicine](https://sites.ucsd.edu/clinicalmedguide/musculo-skeletal-examination-lower-back-exam/) (UC San Diego School of Medicine, 2026).

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