[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Sistema osteomuscular](https://durgical.com/semiologia/#a-musculoskeletal) › Signo y marcha de Trendelenburg [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Sistema osteomuscular](https://durgical.com/semiologia/#a-musculoskeletal) # Signo y marcha de Trendelenburg - Signo Cuando una persona se para en una sola pierna y la cadera del otro lado se cae, el músculo glúteo medio de la pierna de apoyo está débil. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Glúteo medio](https://durgical.com/anatomia/musculo-gluteo-medio/) · [Glúteo menor](https://durgical.com/anatomia/musculo-gluteo-menor/) · [Tendón del glúteo medio](https://durgical.com/anatomia/tendon-del-gluteo-medio/) · [Hueso coxal](https://durgical.com/anatomia/hueso-coxal/) · [Fémur](https://durgical.com/anatomia/femur/) ## Lo esencial - Positivo: al apoyarse en una pierna, la pelvis cae del lado de la pierna levantada; el músculo débil es el de la pierna de apoyo. - Músculos: glúteo medio y glúteo menor, inervados por el nervio glúteo superior (L4 a S1). - Marcha compensada: el tronco se inclina sobre la pierna afectada en cada apoyo para descargar los abductores. - Bilateral: marcha de pato (miopatías como la distrofia de Duchenne, luxación bilateral de cadera). - Causas: artrosis de cadera, displasia, Perthes, epifisiólisis, lesión del nervio glúteo superior, rotura de tendones glúteos y radiculopatía L5. ## Qué es El signo de Trendelenburg evalúa los abductores de la cadera, sobre todo el glúteo medio. Al apoyarse en una pierna, esos músculos mantienen la pelvis horizontal; si fallan, la pelvis cae hacia el lado de la pierna levantada. En la marcha produce una cojera característica y aparece en la artrosis de cadera, la displasia, la enfermedad de Perthes, la lesión del nervio glúteo superior y las miopatías. ## Anatomía que evalúa - El glúteo medio y el menor van de la cara externa del ilion al trocánter mayor del fémur y son los principales abductores de la cadera. - Al apoyarse en una pierna, se contraen para sostener la pelvis del lado contrario, que queda sin apoyo. - Los inerva el nervio glúteo superior, que recibe fibras de las raíces L4, L5 y S1. - Si el brazo de palanca se acorta (cadera luxada, cuello femoral corto) los abductores trabajan en desventaja aunque estén sanos. ## Cómo se busca - Paciente de pie, descalzo, con la pelvis descubierta; el examinador se coloca detrás y apoya las manos o la vista en las crestas ilíacas. - Se pide que levante un pie del suelo doblando la rodilla, sin inclinar el tronco; puede apoyarse con un dedo en la pared por equilibrio. - Se mantiene el apoyo monopodal unos 30 segundos y se observa la altura de ambas crestas ilíacas. - Normal: la pelvis del lado de la pierna levantada se mantiene horizontal o sube un poco. - Positivo: la pelvis cae del lado de la pierna levantada, o el paciente inclina el tronco hacia la pierna de apoyo para no caerse. - Se repite apoyando la otra pierna y se comparan ambos lados. - Se observa la marcha: caída de la pelvis del lado que balancea o inclinación del tronco sobre la pierna de apoyo en cada paso. ## Qué significa si es positivo - Positivo al apoyarse en la pierna derecha (cae la pelvis izquierda): debilidad o inhibición de los abductores de la cadera derecha. - Causas articulares: artrosis de cadera, displasia del desarrollo, enfermedad de Perthes y epifisiólisis femoral en niños y adolescentes. - Causas neurológicas: lesión del nervio glúteo superior (cirugía de cadera, inyecciones mal ubicadas en el glúteo), radiculopatía L5, poliomielitis. - Causas musculares: rotura o tendinopatía de los glúteos medio y menor, distrofias musculares. - Un signo negativo no descarta debilidad leve: la compensación del tronco puede ocultarla. ## Utilidad y límites - La debilidad leve o el mal equilibrio pueden dar falsos positivos; se interpreta junto con la fuerza de abducción y la marcha. - El signo orienta pero no da el diagnóstico: la causa se busca con el examen de la cadera, neurológico y la imagen. ## Para recordar En Trendelenburg la cadera que cae es la sana: la culpa la tiene la pierna que apoya. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## Si al apoyarse sobre la pierna izquierda cae la pelvis derecha, ¿qué músculo está débil? El glúteo medio (y menor) izquierdo, el de la pierna de apoyo. ## ¿Qué nervio inerva al glúteo medio? El nervio glúteo superior, con fibras de las raíces L4, L5 y S1. ## ¿Qué es una marcha de Trendelenburg compensada? La inclinación del tronco sobre la pierna afectada en cada apoyo, que acerca el centro de gravedad a la cadera y descarga los abductores débiles. ## ¿Qué sugiere una marcha de Trendelenburg bilateral en un niño? Una marcha de pato, como en las distrofias musculares (por ejemplo, Duchenne) o la luxación bilateral de cadera. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/signo-y-marcha-de-trendelenburg/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Glúteo medio](https://durgical.com/anatomia/musculo-gluteo-medio/) - [Glúteo menor](https://durgical.com/anatomia/musculo-gluteo-menor/) - [Tendón del glúteo medio](https://durgical.com/anatomia/tendon-del-gluteo-medio/) - [Hueso coxal](https://durgical.com/anatomia/hueso-coxal/) - [Fémur](https://durgical.com/anatomia/femur/) ## Relacionados - [Inspección de la marcha y la postura (ortopédica)](https://durgical.com/semiologia/inspeccion-de-la-marcha-y-la-postura/) - [Marchas anormales: hemiparética, parkinsoniana, atáxica, en steppage y anadeante](https://durgical.com/semiologia/marchas-anormales-hemiparetica-parkinsoniana-ataxica-en-steppage-y-anadeante/) - [Pruebas FABER (Patrick) y FADIR](https://durgical.com/semiologia/pruebas-faber-y-fadir/) - [Maniobras de Ortolani y de Barlow](https://durgical.com/semiologia/maniobras-de-ortolani-y-de-barlow/) - [Examen motor: trofismo, tono y escala de fuerza](https://durgical.com/semiologia/examen-motor-trofismo-tono-y-escala-de-fuerza/) ## Enfermedades relacionadas - [Artrosis de cadera (coxartrosis)](https://durgical.com/enfermedades/artrosis-de-cadera/) - [Displasia del desarrollo de la cadera](https://durgical.com/enfermedades/displasia-del-desarrollo-de-la-cadera/) - [Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-legg-calve-perthes/) - [Epifisiólisis femoral proximal](https://durgical.com/enfermedades/epifisiolisis-femoral-proximal/) - [Distrofia muscular de Duchenne](https://durgical.com/enfermedades/distrofia-muscular-de-duchenne/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [eTable A. Differential Diagnosis of Hip Pain](https://aafp.org/pubs/afp/issues/2014/0101/p34a.html) (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2014). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/semiologia/signo-y-marcha-de-trendelenburg/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/semiologia/signo-y-marcha-de-trendelenburg/