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# Signos de Cullen y de Grey Turner

- Signo

Moretones alrededor del ombligo (Cullen) o en los costados (Grey Turner) que indican sangre dentro del abdomen o detrás de él.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- Cullen: equimosis periumbilical; Grey Turner: equimosis en los flancos.
- Indican hemorragia retroperitoneal o intraperitoneal; la causa clásica es la pancreatitis aguda grave (necrohemorrágica).
- Otras causas: embarazo ectópico roto (Cullen lo describió así), aneurisma de aorta roto, trauma abdominal cerrado, anticoagulación.
- Aparecen de 24 a 48 horas después del inicio: no sirven para el diagnóstico temprano.
- Son poco frecuentes, pero cuando están presentes predicen gravedad.

## Qué es

Son equimosis que se descubren en la inspección: el signo de Cullen alrededor del ombligo y el de Grey Turner en los flancos. Indican sangre que ha viajado desde el retroperitoneo o la cavidad peritoneal hasta el tejido subcutáneo. Son raros en la pancreatitis aguda (menos del 3 % de los casos), tardan uno a dos días en aparecer y se asocian a un cuadro grave y de mal pronóstico.

## Anatomía que evalúa

- El páncreas es retroperitoneal; en la pancreatitis necrohemorrágica la sangre y los productos de su degradación se extienden por los planos fasciales retroperitoneales.
- Grey Turner: el sangrado retroperitoneal sigue los planos fasciales hasta el tejido subcutáneo de los flancos.
- Cullen: la sangre llega al ombligo siguiendo el ligamento falciforme y el ligamento redondo del hígado, que terminan en la región umbilical.

## Cómo se busca

- Con buena luz, descubrir todo el abdomen, incluidos los flancos, con respeto a la privacidad.
- Inspeccionar el ombligo y la piel periumbilical en busca de coloración azulada o violácea.
- Girar con cuidado al paciente o mirar en tangencial para ver ambos flancos, entre la última costilla y la cresta ilíaca.
- Describir color (azul violáceo reciente, verde amarillento más antiguo), extensión y lado.
- Preguntar por trauma, anticoagulantes, fecha de última menstruación y tiempo de evolución del dolor.
- Informar de inmediato el hallazgo y revisar signos vitales en busca de choque.

## Qué significa si es positivo

- Positivo: equimosis periumbilical o en flancos sin otra causa local evidente.
- Sugiere pancreatitis aguda grave, embarazo ectópico roto, rotura de aneurisma aórtico, rotura esplénica o trauma con sangrado retroperitoneal.
- Se asocia a alta mortalidad en la pancreatitis; obliga a valorar inestabilidad hemodinámica.
- Su ausencia no descarta pancreatitis grave ni hemorragia: son signos raros y tardíos.

## Utilidad y límites

- En palabras: especificidad alta para un proceso grave, sensibilidad muy baja.
- La tomografía con contraste define la causa y la extensión; en la mujer en edad fértil, la prueba de embarazo y la ecografía son prioritarias.

## Para recordar

Cullen en el centro, Grey Turner a los costados: el moretón llega tarde, pero avisa de sangre profunda.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué diferencia al signo de Cullen del de Grey Turner?

Cullen es la equimosis periumbilical; Grey Turner, la equimosis en los flancos. Ambos indican sangrado retroperitoneal o intraperitoneal.

## ¿Por qué no sirven para el diagnóstico temprano de pancreatitis?

Porque aparecen 24 a 48 horas después del inicio y se ven en una minoría de los casos.

## ¿Por qué vía llega la sangre al ombligo en el signo de Cullen?

A lo largo del ligamento falciforme y del ligamento redondo del hígado, que terminan en la región umbilical.

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Fuentes: [Acute Pancreatitis - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/pancreatitis/acute-pancreatitis) (Merck & Co., Inc., 2025); [Cullen's sign](https://en.wikipedia.org/wiki/Cullen%27s_sign) (Wikipedia, 2026); [Grey Turner's sign](https://en.wikipedia.org/wiki/Grey_Turner%27s_sign) (Wikipedia, 2026).

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