[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Sistema osteomuscular](https://durgical.com/semiologia/#a-musculoskeletal) › Signos de Phalen y de Tinel [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Sistema osteomuscular](https://durgical.com/semiologia/#a-musculoskeletal) # Signos de Phalen y de Tinel - Maniobra Dos maniobras sencillas en la muñeca que despiertan hormigueo en los dedos cuando el nervio mediano está comprimido en el túnel del carpo. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Nervio mediano](https://durgical.com/anatomia/nervio-mediano/) · [Túnel carpiano](https://durgical.com/anatomia/conducto-carpiano/) · [Retináculo flexor](https://durgical.com/anatomia/retinaculo-de-los-musculos-flexores/) · [Abductor corto del pulgar](https://durgical.com/anatomia/musculo-abductor-corto-del-pulgar/) · [Rama motora recurrente](https://durgical.com/anatomia/ramo-recurrente-del-nervio-mediano/) · [Rama cutánea palmar](https://durgical.com/anatomia/ramo-palmar-del-nervio-mediano/) ## Lo esencial - Phalen: flexión máxima de ambas muñecas durante 60 segundos; positivo si aparecen parestesias en el territorio del mediano. - Tinel: percusión sobre el mediano en la cara palmar de la muñeca; positivo si el hormigueo se irradia a los dedos. - Territorio sensitivo del mediano: cara palmar del pulgar, índice, medio y mitad radial del anular. - La palma tenar conserva la sensibilidad porque la rama cutánea palmar del mediano no pasa por el túnel. - Ninguna de las dos pruebas basta sola; la atrofia tenar ayuda a confirmar y el electrodiagnóstico es la referencia. ## Qué es La maniobra de Phalen (flexión sostenida de la muñeca) y el signo de Tinel (percusión sobre el nervio) buscan reproducir las parestesias del síndrome del túnel del carpo, la neuropatía por atrapamiento más frecuente. Son rápidas y se hacen en cualquier consulta, pero su exactitud es limitada: orientan, y el diagnóstico se confirma con la clínica completa y con estudios de neuroconducción. ## Anatomía que evalúa - El túnel del carpo es un canal entre los huesos del carpo y el retináculo flexor; por él pasan el nervio mediano y nueve tendones flexores. - La flexión forzada de la muñeca aumenta la presión dentro del túnel y comprime el nervio (Phalen); la percusión excita fibras sensitivas irritadas (Tinel). - La rama cutánea palmar del mediano nace antes del túnel y pasa por encima del retináculo: por eso la sensibilidad de la palma suele quedar intacta. - La rama motora recurrente inerva los músculos tenares, entre ellos el abductor corto del pulgar. ## Cómo se hace - Phalen: paciente sentado; se le pide flexionar al máximo ambas muñecas y juntar los dorsos de las manos, con los dedos hacia abajo. - Se mantiene la posición hasta 60 segundos y se pregunta si aparecen hormigueo o adormecimiento, y en qué dedos. - Phalen positivo: parestesias en pulgar, índice, medio y mitad radial del anular dentro de ese minuto. - Tinel: antebrazo apoyado con la palma hacia arriba y la muñeca en ligera extensión. - El examinador percute con la punta del dedo o con un martillo de reflejos sobre el trayecto del mediano, en el pliegue palmar de la muñeca. - Tinel positivo: sensación de corriente u hormigueo que se irradia hacia los dedos del territorio del mediano. - Se completa con la sensibilidad de la pulpa de los dedos, la inspección de la eminencia tenar y la abducción del pulgar contra resistencia. ## Qué significa si es positivo - Phalen o Tinel positivos apoyan un síndrome del túnel del carpo: compresión del nervio mediano en la muñeca. - Cuadro típico: parestesias nocturnas que despiertan al paciente y mejoran al sacudir la mano, en los tres primeros dedos y medio. - Atrofia de la eminencia tenar y debilidad de la abducción del pulgar: afección motora, enfermedad más avanzada. - Situaciones asociadas: embarazo, hipotiroidismo, diabetes, artritis reumatoide y trabajo manual repetitivo. - Un Phalen o un Tinel negativos no descartan el síndrome. - El signo de Tinel sirve en otros nervios (cubital en el codo, tibial en el tobillo) y para seguir la regeneración de un nervio lesionado. ## Utilidad y límites - Ambas pruebas tienen exactitud limitada: un resultado aislado ni confirma ni descarta el síndrome. - La atrofia tenar es útil para confirmar; los estudios de neuroconducción y la electromiografía confirman y gradúan la lesión. - El resultado depende de cómo se explique la sensación buscada y de la fuerza de la percusión. ## Para recordar Phalen pliega, Tinel toca: las dos despiertan al mediano dormido. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cómo se realiza la maniobra de Phalen? Se flexionan ambas muñecas al máximo juntando los dorsos de las manos durante unos 60 segundos; es positiva si aparecen parestesias en el territorio del nervio mediano. ## ¿Qué dedos se afectan en el síndrome del túnel del carpo? Por la cara palmar: pulgar, índice, medio y la mitad radial del anular. ## ¿Por qué la sensibilidad de la eminencia tenar suele estar conservada en el túnel del carpo? Porque la rama cutánea palmar del mediano nace antes del túnel y pasa por encima del retináculo flexor. ## ¿Qué músculo se explora para detectar afección motora del mediano en la mano? El abductor corto del pulgar, pidiendo abducir el pulgar contra resistencia, perpendicular a la palma. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/signos-de-phalen-y-de-tinel/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Nervio mediano](https://durgical.com/anatomia/nervio-mediano/) - [Túnel carpiano](https://durgical.com/anatomia/conducto-carpiano/) - [Retináculo flexor](https://durgical.com/anatomia/retinaculo-de-los-musculos-flexores/) - [Abductor corto del pulgar](https://durgical.com/anatomia/musculo-abductor-corto-del-pulgar/) - [Rama motora recurrente](https://durgical.com/anatomia/ramo-recurrente-del-nervio-mediano/) - [Rama cutánea palmar](https://durgical.com/anatomia/ramo-palmar-del-nervio-mediano/) ## Relacionados - [Prueba de Finkelstein](https://durgical.com/semiologia/prueba-de-finkelstein/) - [Examen sensitivo: modalidades y dermatomas](https://durgical.com/semiologia/examen-sensitivo-modalidades-y-dermatomas/) - [Examen motor: trofismo, tono y escala de fuerza](https://durgical.com/semiologia/examen-motor-trofismo-tono-y-escala-de-fuerza/) - [Examen articular: inspección, palpación y arco de movimiento](https://durgical.com/semiologia/examen-articular-inspeccion-palpacion-y-arco-de-movimiento/) ## Enfermedades relacionadas - [Síndrome del túnel carpiano](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-del-tunel-carpiano/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [Carpal Tunnel Syndrome](https://aafp.org/pubs/afp/issues/2024/0600/pocg-carpal-tunnel-syndrome.html) (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2024); [Musculo-Skeletal Examination – Hand Exam – Practical Guide to Clinical Medicine](https://sites.ucsd.edu/clinicalmedguide/musculo-skeletal-examination-hand-exam/) (UC San Diego School of Medicine, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/semiologia/signos-de-phalen-y-de-tinel/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/semiologia/signos-de-phalen-y-de-tinel/