[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Aparato cardiovascular](https://durgical.com/semiologia/#a-cardiovascular) › Signos de trombosis venosa profunda: Homans y la escala de Wells [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Aparato cardiovascular](https://durgical.com/semiologia/#a-cardiovascular) # Signos de trombosis venosa profunda: Homans y la escala de Wells - Signo Una pierna hinchada, caliente y dolorosa de un solo lado puede ser un coágulo; una escala sencilla ayuda a decidir si buscarlo. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Vena poplítea](https://durgical.com/anatomia/vena-poplitea/) · [Vena femoral](https://durgical.com/anatomia/vena-femoral/) · [Vena femoral profunda](https://durgical.com/anatomia/vena-femoral-profunda/) · [Vena safena mayor](https://durgical.com/anatomia/vena-safena-mayor/) ## Lo esencial - Homans no es fiable: se usa la escala de Wells. - Wells 2 o más = TVP probable; menos de 2 = improbable, dímero D. - Diferencia de pantorrillas mayor de 3 cm medida a 10 cm bajo la tuberosidad tibial. - Hasta la mitad de las TVP no dan síntomas. ## Qué es La trombosis venosa profunda (TVP) suele afectar las venas de la pantorrilla, poplítea y femoral. Los signos aislados son poco fiables y cerca de la mitad de los casos no da síntomas. Por eso se combinan en la escala de Wells, que estima la probabilidad y guía el dímero D y la ecografía. ## Datos clave - Escala de Wells para TVP, un punto cada uno: cáncer activo; parálisis, paresia o yeso reciente en la pierna; encamamiento de más de 3 días o cirugía mayor en las últimas 12 semanas; dolor a lo largo de las venas profundas; toda la pierna hinchada; pantorrilla más de 3 cm mayor que la otra; edema con fóvea solo en la pierna sintomática; venas superficiales colaterales (no varicosas); TVP previa. - Se restan 2 puntos si otro diagnóstico es al menos tan probable. - 2 puntos o más: TVP probable (ecografía). Menos de 2: improbable (dímero D; si es normal, se descarta en la mayoría). ## Anatomía que evalúa - El trombo se forma por la tríada de Virchow: estasis, lesión endotelial e hipercoagulabilidad. - Las venas profundas de la pierna (tibiales, poplítea, femoral) drenan casi toda la sangre del miembro; al ocluirse, sube la presión venosa y aparece edema. - Homans estira los músculos de la pantorrilla sobre venas inflamadas; por eso puede doler, pero también duele en otras lesiones musculares. ## Cómo se busca - Se pregunta por factores de riesgo: inmovilización, cirugía o trauma reciente, cáncer, embarazo o puerperio, anticonceptivos con estrógenos, trombosis previa. - Se inspeccionan ambas piernas descubiertas: asimetría, enrojecimiento, cianosis, venas superficiales colaterales dilatadas. - Se mide la circunferencia de ambas pantorrillas a 10 cm por debajo de la tuberosidad tibial. - Se palpa el trayecto de las venas profundas (pantorrilla, fosa poplítea, cara medial del muslo, región inguinal) buscando dolor y cordón. - Se busca edema con fóvea limitado a la pierna sintomática. - Signo de Homans: con la rodilla levemente flexionada se dorsiflexiona en forma pasiva el tobillo; es positivo si aparece dolor en la pantorrilla. ## Qué significa si es positivo - Positivo: pierna unilateral hinchada, caliente, roja o dolorosa, con diferencia de circunferencia y dolor en el trayecto venoso. - Sospechar tromboembolia pulmonar si además hay disnea súbita, dolor pleurítico, taquicardia o hemoptisis. - Pierna muy hinchada, cianótica y dolorosa: flegmasia cerúlea dolens, urgencia por riesgo de gangrena. - Un examen normal no descarta TVP: la mitad de los casos no tiene síntomas. ## Utilidad y límites - Homans tiene baja sensibilidad y baja especificidad; no debe usarse solo y se evita la dorsiflexión brusca. - Diagnóstico diferencial: quiste de Baker roto, desgarro muscular, celulitis, linfedema, insuficiencia venosa. - La ecografía de compresión confirma o descarta; el dímero D sirve sobre todo para excluir cuando la probabilidad es baja. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cómo se hace el signo de Homans? Con la rodilla levemente flexionada se dorsiflexiona en forma pasiva el tobillo; es positivo si causa dolor en la pantorrilla. ## ¿Por qué no se confía en el signo de Homans para diagnosticar TVP? Porque su sensibilidad y especificidad son bajas: falta en muchas trombosis y aparece en lesiones musculares. ## ¿Qué puntaje de Wells hace probable una TVP? 2 puntos o más; en ese caso se pide ecografía de compresión. ## ¿Dónde se mide la circunferencia de la pantorrilla para la escala de Wells? A 10 cm por debajo de la tuberosidad tibial, en ambas piernas, y cuenta si la diferencia supera 3 cm. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/signos-de-trombosis-venosa-profunda-homans-y-la-escala-de-wells/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Vena poplítea](https://durgical.com/anatomia/vena-poplitea/) - [Vena femoral](https://durgical.com/anatomia/vena-femoral/) - [Vena femoral profunda](https://durgical.com/anatomia/vena-femoral-profunda/) - [Vena safena mayor](https://durgical.com/anatomia/vena-safena-mayor/) ## Relacionados - [Edema: fóvea, gradación y distribución](https://durgical.com/semiologia/edema-fovea-gradacion-y-distribucion/) - [Várices: la prueba de Trendelenburg (Brodie-Trendelenburg)](https://durgical.com/semiologia/varices-la-prueba-de-trendelenburg/) - [Pulsos periféricos e índice tobillo-brazo](https://durgical.com/semiologia/pulsos-perifericos-e-indice-tobillo-brazo/) - [Dolor torácico: patrones isquémico, pericárdico, pleural y otros](https://durgical.com/semiologia/dolor-toracico-patrones-isquemico-pericardico-pleural-y-otros/) ## Enfermedades relacionadas - [Trombosis venosa profunda](https://durgical.com/enfermedades/trombosis-venosa-profunda/) - [Tromboembolismo pulmonar](https://durgical.com/enfermedades/tromboembolismo-pulmonar/) - [Trombofilia hereditaria](https://durgical.com/enfermedades/trombofilia-hereditaria/) - [Síndrome antifosfolípido](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-antifosfolipido/) - [Insuficiencia venosa crónica](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-venosa-cronica/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [Deep vein thrombosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000156.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [About Venous Thromboembolism (Blood Clots) | Venous Thromboembolism (Blood Clots) | CDC](https://www.cdc.gov/blood-clots/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2026); [24.3 Nursing Assessment - Clinical Nursing Skills | OpenStax](https://openstax.org/books/clinical-nursing-skills/pages/24-3-nursing-assessment) (OpenStax (Rice University), 2024). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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