[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Examen general y signos vitales](https://durgical.com/semiologia/#a-general) › Signos vitales ortostáticos [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Examen general y signos vitales](https://durgical.com/semiologia/#a-general) # Signos vitales ortostáticos - Signo vital Medir presión y pulso acostado y luego de pie para ver si el cuerpo compensa bien el cambio de posición. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Bifurcación carotídea](https://durgical.com/anatomia/bifurcacion-carotidea/) ## Lo esencial - Hipotensión ortostática: caída de más de 20 mmHg de la sistólica, más de 10 mmHg de la diastólica, o ambas, dentro de los tres minutos de estar de pie. - Caída de presión con poco aumento del pulso (menos de 10 latidos por minuto): sugiere falla autonómica (diabetes, Parkinson, fármacos). - Aumento grande del pulso (más de 30 latidos por minuto o por encima de 100): sugiere hipovolemia. - Taquicardia de 30 o más latidos por minuto sin caída de la presión, con síntomas: síndrome de taquicardia postural ortostática. - Seguridad: un profesional al lado del paciente al ponerse de pie, y regresarlo a la cama si se marea. ## Qué es Los signos vitales ortostáticos comparan la presión arterial y la frecuencia cardíaca en decúbito con las obtenidas al ponerse de pie. Al pararse, la sangre se acumula en las piernas y los barorreceptores deben aumentar la frecuencia cardíaca y el tono vascular. Si esa respuesta falla o falta volumen, la presión cae: es la hipotensión ortostática, causa frecuente de mareo, síncope y caídas en el adulto mayor. ## Valores de referencia - Positivo: descenso sistólico mayor de 20 mmHg o diastólico mayor de 10 mmHg en los tres primeros minutos de pie. - Respuesta normal: la presión cambia poco y el pulso sube discretamente. ## Estructura - Los barorreceptores del seno carotídeo y del arco aórtico detectan la caída de presión al ponerse de pie. - La vía autonómica responde aumentando la frecuencia cardíaca y la vasoconstricción periférica. ## Cómo se mide - Explicar el procedimiento y verificar que el paciente pueda pararse con ayuda; tener la cama o una silla a mano. - Mantener al paciente acostado cinco minutos y medir presión y pulso. - Ayudarlo a ponerse de pie, sosteniéndolo, y dejar el brazo apoyado a la altura del corazón. - Medir presión y pulso al minuto y a los tres minutos de estar de pie. - Preguntar por mareo, visión borrosa o sensación de desmayo en cada medición. - Si no puede pararse, hacer la medición sentado, y registrarlo. - Registrar las cifras de cada posición con el tiempo y los síntomas, y suspender si aparece síncope inminente. ## Qué significan las alteraciones - Hipovolemia: vómito, diarrea, hemorragia, diuréticos o baja ingesta; suele haber taquicardia compensadora. - Disfunción autonómica: neuropatía diabética, enfermedad de Parkinson, atrofia multisistémica; poco o ningún aumento del pulso. - Medicamentos: vasodilatadores, alfabloqueadores, antipsicóticos y diuréticos. - Reposo prolongado en cama y cambios propios del envejecimiento. - Hipotensión posprandial, que empeora con el alcohol. - Una prueba negativa no descarta síncope de otro origen (arritmia, valvulopatía). ## Errores frecuentes - Medir de pie apenas el paciente se levanta, sin esperar al minuto y a los tres minutos. - No dejar reposar acostado lo suficiente antes de la primera medición. - Dejar al paciente solo al pararse: riesgo de caída. - Olvidar registrar el pulso, que distingue hipovolemia de falla autonómica. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué criterios definen la hipotensión ortostática? Una caída de más de 20 mmHg de la sistólica, más de 10 mmHg de la diastólica o ambas, dentro de los tres minutos de estar de pie. ## ¿Qué sugiere una caída de presión al ponerse de pie sin aumento del pulso? Falla autonómica, por ejemplo por neuropatía diabética, enfermedad de Parkinson o fármacos, porque el reflejo barorreceptor no logra subir la frecuencia. ## ¿Cuándo se mide la presión después de ponerse de pie? Al minuto y a los tres minutos de estar de pie, tras cinco minutos de reposo acostado. ## ¿Qué medida de seguridad es esencial en esta prueba? Que un profesional permanezca junto al paciente al pararse para sostenerlo y regresarlo a la cama si se marea. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/signos-vitales-ortostaticos/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Bifurcación carotídea](https://durgical.com/anatomia/bifurcacion-carotidea/) ## Relacionados - [Medición de la presión arterial](https://durgical.com/semiologia/medicion-de-la-presion-arterial/) - [Pulso arterial: frecuencia, ritmo y amplitud](https://durgical.com/semiologia/pulso-arterial-frecuencia-ritmo-y-amplitud/) - [Estado de hidratación: signos de deshidratación](https://durgical.com/semiologia/estado-de-hidratacion-signos-de-deshidratacion/) - [Deshidratación y sobrecarga de volumen](https://durgical.com/semiologia/deshidratacion-y-sobrecarga-de-volumen/) ## Enfermedades relacionadas - [Síncope (vasovagal, hipotensión ortostática, cardíaco)](https://durgical.com/enfermedades/sincope/) - [Deshidratación (déficit de volumen de líquidos)](https://durgical.com/enfermedades/deshidratacion/) - [Enfermedad de Parkinson](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-parkinson/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [Orthostatic Hypotension - Cardiology - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/symptoms-of-cardiovascular-disorders/orthostatic-hypotension) (Merck & Co. (MSD Manual Professional Edition), 2025); [Dehydration: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000982.htm) (U.S. National Library of Medicine (MedlinePlus), 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/semiologia/signos-vitales-ortostaticos/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/semiologia/signos-vitales-ortostaticos/