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# Síndrome anémico

- Síndrome

Pocos glóbulos rojos o poca hemoglobina: cansancio, palidez, falta de aire con el esfuerzo y palpitaciones.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- Síntomas: cansancio, disnea de esfuerzo, palpitaciones, cefalea, mareo y menor tolerancia al ejercicio.
- Palidez de conjuntivas, palmas, pliegues palmares y lechos ungueales; la palidez de piel sola es poco confiable.
- Compensación cardíaca: taquicardia, pulso amplio y soplo sistólico funcional.
- Ferropenia: coiloniquia, queilitis angular, glositis y pica. Déficit de vitamina B12: glositis y pérdida de la sensibilidad vibratoria y propioceptiva.
- Hemólisis: anemia con ictericia, esplenomegalia y orina oscura.
- En un adulto mayor con anemia ferropénica se busca una pérdida digestiva, incluido el cáncer de colon.

## Qué es

El síndrome anémico es el conjunto de síntomas y signos que produce la disminución de la hemoglobina, que reduce el transporte de oxígeno a los tejidos. Sus manifestaciones dependen de la intensidad de la anemia y, sobre todo, de la velocidad con que se instala: la anemia crónica se tolera mucho mejor que la aguda. Además de reconocerla, el examen busca pistas de su causa.

## Hallazgos clave

- Palidez conjuntival y de pliegues palmares.
- Taquicardia, soplo sistólico funcional y, en anemia grave, signos de insuficiencia cardíaca.
- Uñas en cuchara (coiloniquia), queilitis angular y lengua lisa y depapilada.
- Ictericia leve y esplenomegalia en la hemólisis.
- Alteraciones neurológicas (sensibilidad vibratoria, marcha) en el déficit de vitamina B12.
- Petequias, infecciones y fiebre si también fallan las otras líneas celulares (aplasia, leucemia).

## Fisiopatología

- Menos hemoglobina significa menos oxígeno entregado a los tejidos; el organismo compensa con más gasto cardíaco (taquicardia), redistribución del flujo hacia órganos vitales y mayor liberación de oxígeno por la hemoglobina.
- La vasoconstricción cutánea y la menor hemoglobina explican la palidez.
- El flujo rápido y la menor viscosidad de la sangre generan el soplo sistólico funcional.
- Se produce por tres mecanismos: pérdida de sangre, producción insuficiente en la médula ósea o destrucción acelerada (hemólisis).
- El hierro se absorbe en el duodeno y la vitamina B12 en el íleon terminal, unida al factor intrínseco del estómago: la gastrectomía, la gastritis atrófica o la enfermedad del íleon causan anemia.

## Causas frecuentes

- Pérdida de sangre: menstruaciones abundantes, hemorragia digestiva (úlcera, cáncer colorrectal), parasitosis intestinal.
- Producción insuficiente: deficiencia de hierro (la más frecuente), de vitamina B12 o de folato, anemia de la enfermedad crónica, enfermedad renal crónica, hipotiroidismo y enfermedades de la médula ósea.
- Destrucción: esferocitosis hereditaria, deficiencia de G6PD, drepanocitosis, talasemias, anemia hemolítica autoinmune y malaria.

## Estudios que lo confirman

- Hemograma con índices eritrocitarios: el volumen corpuscular medio clasifica la anemia en microcítica, normocítica o macrocítica.
- Recuento de reticulocitos: alto en pérdida o hemólisis, bajo en falla de producción.
- Ferritina, vitamina B12, folato y frotis de sangre periférica según la sospecha.

## Para recordar

«Pierde, no fabrica o rompe»: las tres puertas por las que se va la hemoglobina.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Dónde se busca mejor la palidez de la anemia?

En las conjuntivas palpebrales, los pliegues palmares, las palmas y los lechos ungueales, porque la palidez de la piel depende mucho del color de base y de la temperatura.

## ¿Por qué una anemia crónica puede tener pocos síntomas aunque la hemoglobina esté muy baja?

Porque la instalación lenta permite que el organismo compense: aumenta el gasto cardíaco, se redistribuye el flujo y la hemoglobina libera más oxígeno en los tejidos.

## ¿Qué hallazgos al examen orientan a deficiencia de hierro?

Coiloniquia (uñas en cuchara), queilitis angular, glositis y el antojo de comer hielo o tierra (pica), además de la palidez.

## ¿Qué hallazgos sugieren que una anemia es hemolítica?

Ictericia con orina de color normal o con más urobilinógeno, esplenomegalia, reticulocitos altos y, en algunas formas, orina oscura por hemoglobinuria.

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Fuentes: [Anemia | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/anemia.html) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [18.3 Erythrocytes - Anatomy and Physiology 2e | OpenStax](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/18-3-erythrocytes) (OpenStax, Rice University, 2022).

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