[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Sistema osteomuscular](https://durgical.com/semiologia/#a-musculoskeletal) › Síndrome compartimental: los signos tempranos [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Sistema osteomuscular](https://durgical.com/semiologia/#a-musculoskeletal) # Síndrome compartimental: los signos tempranos - Síndrome Cuando la presión sube dentro de un grupo de músculos encerrado por fascia, el dolor es enorme y empeora al estirarlos: es una urgencia. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Fascia de la pierna](https://durgical.com/anatomia/fascia-de-la-pierna/) · [Tibial anterior](https://durgical.com/anatomia/musculo-tibial-anterior/) · [Arteria tibial anterior](https://durgical.com/anatomia/arteria-tibial-anterior/) · [Nervio peroneo profundo](https://durgical.com/anatomia/nervio-fibular-profundo/) · [Fascia antebraquial](https://durgical.com/anatomia/fascia-del-antebrazo/) ## Lo esencial - Signo más temprano: dolor desproporcionado a la lesión, que no cede con analgesia ni elevación. - Dolor al estiramiento pasivo de los músculos del compartimento: el signo de exploración más útil. - Compartimento tenso a la palpación y parestesias en el territorio del nervio que lo cruza. - La palidez, la parálisis y la ausencia de pulso son tardías: un pulso presente no descarta el síndrome. - Causa clásica: fractura de tibia (compartimento anterior de la pierna); en niños, fractura supracondílea del húmero (antebrazo). - Enfermería: controles neurovasculares seriados en yesos y vendajes, y reporte inmediato del dolor que aumenta. ## Qué es El síndrome compartimental agudo ocurre cuando la presión dentro de un compartimento muscular cerrado por fascia supera la presión que permite la circulación capilar. Los músculos y nervios se quedan sin sangre y en pocas horas pueden morir. Los signos tempranos son el dolor desproporcionado y el dolor al estiramiento pasivo; la ausencia de pulso es tardía. Es una urgencia quirúrgica que la enfermería y el médico deben reconocer al pie de la cama. ## Hallazgos clave - Las «5 P» clásicas: dolor (pain), parestesias, palidez, parálisis y ausencia de pulso; solo las dos primeras son tempranas. - Dolor al estirar: en la pierna anterior, la flexión plantar pasiva de los dedos y el tobillo; en el antebrazo flexor, la extensión pasiva de los dedos. - Parestesias entre el primer y el segundo dedo del pie: compromiso del nervio peroneo profundo en el compartimento anterior. - En pacientes sedados, intubados o con bloqueo nervioso la clínica no es confiable: se mide la presión del compartimento. - Una diferencia entre la presión diastólica y la presión del compartimento menor de unos 30 mmHg apoya el diagnóstico. - Puede haber lesión nerviosa permanente tras unas horas de compresión; el músculo se daña aún antes. ## Fisiopatología - Los músculos de los miembros están divididos en compartimentos rodeados de fascia que casi no se estira (por ejemplo, la fascia crural y la antebraquial). - Si el contenido aumenta (edema, sangrado) o el continente se cierra (yeso o vendaje apretado), la presión sube. - Cuando la presión supera la de los capilares y las venas, la sangre deja de entrar aunque la arteria principal siga pulsando. - La isquemia produce más edema y más presión: es un círculo vicioso que termina en necrosis muscular y nerviosa. - La necrosis muscular libera mioglobina y potasio: riesgo de lesión renal y arritmias. ## Causas frecuentes - Fracturas, sobre todo de la diáfisis tibial y del antebrazo; en niños, la fractura supracondílea del húmero. - Aplastamiento, contusión grave y quemaduras circunferenciales. - Yeso o vendaje demasiado apretado. - Reperfusión tras isquemia o cirugía vascular, posición prolongada en el quirófano o inconsciencia prolongada. - Forma crónica por esfuerzo: dolor que aparece al correr y cede con el reposo, sin la urgencia de la forma aguda. ## Estudios que lo confirman - Medición de la presión intracompartimental con aguja y transductor, sobre todo si la clínica no es confiable. - Creatina quinasa y mioglobina en orina para valorar la necrosis muscular. - El diagnóstico es ante todo clínico: no se espera un examen para avisar. ## Para recordar Si estirar duele más que la fractura, la fascia ya aprieta: avise antes de que falte el pulso. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es el signo más temprano del síndrome compartimental agudo? El dolor desproporcionado a la lesión, junto con el dolor al estiramiento pasivo de los músculos del compartimento. ## ¿Un pulso distal presente descarta un síndrome compartimental? No. La ausencia de pulso es un signo tardío; la presión puede impedir la circulación capilar con la arteria principal todavía pulsando. ## ¿Qué fractura se asocia con más frecuencia al síndrome compartimental de la pierna? La fractura de la diáfisis de la tibia, que afecta sobre todo el compartimento anterior. ## ¿Qué parestesia sugiere compromiso del compartimento anterior de la pierna? Parestesias o hipoestesia entre el primer y el segundo dedo del pie, territorio del nervio peroneo profundo. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/sindrome-compartimental-los-signos-tempranos/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Fascia de la pierna](https://durgical.com/anatomia/fascia-de-la-pierna/) - [Tibial anterior](https://durgical.com/anatomia/musculo-tibial-anterior/) - [Arteria tibial anterior](https://durgical.com/anatomia/arteria-tibial-anterior/) - [Nervio peroneo profundo](https://durgical.com/anatomia/nervio-fibular-profundo/) - [Fascia antebraquial](https://durgical.com/anatomia/fascia-del-antebrazo/) ## Relacionados - [Pulsos periféricos e índice tobillo-brazo](https://durgical.com/semiologia/pulsos-perifericos-e-indice-tobillo-brazo/) - [Valoración del dolor y escalas de dolor](https://durgical.com/semiologia/valoracion-del-dolor-y-escalas-de-dolor/) - [Examen sensitivo: modalidades y dermatomas](https://durgical.com/semiologia/examen-sensitivo-modalidades-y-dermatomas/) - [Valoración de enfermería: cefalocaudal y focalizada](https://durgical.com/semiologia/valoracion-de-enfermeria-cefalocaudal-y-focalizada/) ## Enfermedades relacionadas - [Síndrome compartimental agudo](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-compartimental-agudo/) - [Fractura de diáfisis tibial](https://durgical.com/enfermedades/fractura-de-diafisis-tibial/) - [Fractura supracondílea del húmero](https://durgical.com/enfermedades/fractura-supracondilea-del-humero/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [Compartment syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001224.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Musculo-Skeletal Exam – Practical Guide to Clinical Medicine](https://sites.ucsd.edu/clinicalmedguide/musculo-skeletal-exam/) (UC San Diego School of Medicine, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/semiologia/sindrome-compartimental-los-signos-tempranos/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/semiologia/sindrome-compartimental-los-signos-tempranos/