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# Síndrome de atelectasia

- Síndrome

Una parte del pulmón se colapsa y pierde aire: el tórax se retrae de ese lado y la tráquea se desvía hacia él.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- Tráquea y mediastino desviados HACIA el lado de la atelectasia: es la diferencia clave con el derrame masivo.
- Matidez, frémito disminuido y murmullo abolido con retracción del hemitórax: atelectasia obstructiva.
- Otros signos de pérdida de volumen: hemidiafragma elevado y espacios intercostales estrechos.
- Si el bronquio está permeable (atelectasia no obstructiva), puede oírse respiración bronquial.
- Causas obstructivas: tapón de moco, tumor, cuerpo extraño (frecuente en niños).
- Atelectasia posoperatoria: favorecida por anestesia, dolor, obesidad y poca movilización; la enfermería promueve respirar hondo, toser y movilizarse.

## Qué es

La atelectasia es el colapso de un segmento, un lóbulo o un pulmón completo con pérdida de volumen. La forma clásica del examen es la obstructiva: un bronquio ocluido impide la entrada de aire, el aire distal se reabsorbe y el pulmón se colapsa, tirando de las estructuras vecinas hacia el lado afectado. Es muy frecuente después de cirugías, sobre todo abdominales altas y torácicas.

## Hallazgos clave

- Las atelectasias laminares pequeñas no dan hallazgos al examen.
- La radiografía muestra opacidad con signos de pérdida de volumen (desplazamiento de cisuras, diafragma alto, mediastino hacia el lado).

## Fisiopatología

- Obstructiva (por reabsorción): el bronquio ocluido atrapa el aire distal, la sangre lo absorbe y los alvéolos se colapsan.
- No obstructiva: por compresión (derrame, neumotórax, masa), por falta de surfactante (síndrome de dificultad respiratoria) o por cicatrización (tuberculosis, fibrosis).
- La pérdida de volumen tira del mediastino, la tráquea y el diafragma hacia el lado colapsado.
- El pulmón colapsado sigue perfundido sin ventilarse: cortocircuito e hipoxemia.

| Inspección | Palpación (frémito) | Percusión | Auscultación |
| --- | --- | --- | --- |
| [Obstructiva: retracción y expansión ↓; tráquea hacia el lado afectado](https://durgical.com/enfermedades/atelectasia/) | Frémito disminuido o abolido | Matidez | Murmullo y voz abolidos |
| [No obstructiva (bronquio permeable): retracción leve; tráquea hacia el lado afectado](https://durgical.com/enfermedades/atelectasia/) | Frémito normal o aumentado | Matidez | Puede haber respiración bronquial y crepitantes |

## Causas frecuentes

- Posoperatoria (la causa más frecuente en hospitalizados).
- Tapón de moco en pacientes con secreciones abundantes o con ventilación mecánica.
- Tumor endobronquial (cáncer de pulmón) en adultos.
- Cuerpo extraño aspirado en niños.
- Compresión por derrame o neumotórax; falta de surfactante en el recién nacido prematuro.

## Estudios que lo confirman

- Radiografía de tórax con signos de pérdida de volumen.
- Tomografía de tórax para buscar la causa de la obstrucción.
- Broncoscopia cuando se sospecha tumor, cuerpo extraño o tapón persistente.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Hacia dónde se desvía la tráquea en una atelectasia lobar?

Hacia el lado de la atelectasia, porque la pérdida de volumen tira del mediastino.

## ¿Qué examen físico tiene una atelectasia obstructiva?

Retracción y menor expansión del lado, frémito disminuido o abolido, matidez y murmullo abolido.

## ¿Cuál es el mecanismo de la atelectasia por reabsorción?

Un bronquio ocluido impide la entrada de aire; el aire atrapado se absorbe a la sangre y los alvéolos distales se colapsan.

## ¿Qué causa de atelectasia obstructiva es típica en niños pequeños?

La aspiración de un cuerpo extraño.

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## Véalo en 3D

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Fuentes: [Atelectasis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000065.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Breath sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/007535.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).

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