[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Síndromes generales](https://durgical.com/semiologia/#a-systemic) › Síndrome de Cushing e insuficiencia suprarrenal: los signos [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Síndromes generales](https://durgical.com/semiologia/#a-systemic) # Síndrome de Cushing e insuficiencia suprarrenal: los signos - Síndrome Exceso de cortisol (Cushing) o falta de hormonas suprarrenales (Addison): dos cuadros opuestos que se reconocen al examen. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Glándula suprarrenal izquierda](https://durgical.com/anatomia/glandulas-suprarrenales/) · [Glándula suprarrenal derecha](https://durgical.com/anatomia/glandulas-suprarrenales-abdomen/) · [Hipófisis](https://durgical.com/anatomia/hipofisis/) · [Hipotálamo](https://durgical.com/anatomia/hipotalamo-y-cuerpos-mamilares/) · [Arterias suprarrenales](https://durgical.com/anatomia/arterias-suprarrenales/) · [Piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) ## Lo esencial - Cushing: obesidad central, cara redonda y pletórica, giba dorsocervical, estrías anchas y violáceas, piel fina con hematomas y debilidad muscular proximal. - Los signos que mejor distinguen el Cushing de la obesidad común: estrías anchas violáceas, hematomas fáciles, pletora facial y debilidad proximal. - La causa más frecuente de Cushing es el uso prolongado de glucocorticoides; la endógena más frecuente es el adenoma hipofisario productor de ACTH (enfermedad de Cushing). - Addison (primaria): cansancio, pérdida de peso, hipotensión ortostática, avidez por la sal e hiperpigmentación de pliegues, encías, cicatrices y nudillos. - La hiperpigmentación y la hiperpotasemia faltan en la insuficiencia secundaria (hipofisaria o por suspender los corticoides). - Crisis suprarrenal: choque, dolor abdominal, vómito y confusión. ## Qué es El síndrome de Cushing es el conjunto de signos que produce el exceso prolongado de glucocorticoides, y la insuficiencia suprarrenal es la falta de cortisol, a veces con falta de aldosterona. Sus signos son casi opuestos: aumento de peso central, hipertensión y piel frágil en uno; pérdida de peso, hipotensión e hiperpigmentación en el otro. La crisis suprarrenal es una emergencia que puede confundirse con un abdomen agudo o una sepsis. ## Hallazgos clave - Cushing: facies de luna llena, giba de búfalo, relleno supraclavicular, estrías violáceas anchas, equimosis, acné e hirsutismo, edema y heridas que cicatrizan mal. - Cushing en niños: aumento de peso con detención del crecimiento. - Presión arterial: alta en el Cushing, baja y con caída ortostática en la insuficiencia suprarrenal. - Addison: hiperpigmentación de pliegues palmares, mucosa oral, cicatrices recientes y nudillos. - Addison: pérdida de peso, náuseas, dolor abdominal y deshidratación. - Fuerza proximal: se pide al paciente que se levante de una silla sin usar los brazos. ## Fisiopatología - El hipotálamo libera CRH, la hipófisis ACTH y la corteza suprarrenal cortisol, que frena a ambos. - El cortisol en exceso degrada proteínas (músculo y colágeno): debilidad proximal, piel fina, estrías y hematomas; redistribuye la grasa hacia el tronco, la cara y la nuca; eleva la glucosa y la presión arterial y suprime la inmunidad. - En la insuficiencia primaria se destruye la corteza: falta cortisol y aldosterona, y la hipófisis libera mucha ACTH. - La ACTH comparte precursor con la hormona estimulante de melanocitos, por eso el exceso de ACTH oscurece la piel. - La falta de aldosterona causa pérdida renal de sodio y retención de potasio: hipotensión, hiponatremia, hiperpotasemia y avidez por la sal. ## Causas frecuentes - Cushing exógeno: glucocorticoides por vía oral, inhalada, tópica o inyectada usados por tiempo prolongado. - Cushing endógeno: adenoma hipofisario productor de ACTH, producción ectópica de ACTH (por ejemplo, carcinoma pulmonar de células pequeñas) y tumores suprarrenales. - Insuficiencia primaria: autoinmune (la más frecuente en países de altos ingresos), tuberculosis, infecciones asociadas al VIH, metástasis y hemorragia suprarrenal en la meningococcemia. - Insuficiencia secundaria: suspensión brusca de glucocorticoides usados por tiempo prolongado y enfermedades de la hipófisis. - Recién nacidos: la hiperplasia suprarrenal congénita puede causar crisis con pérdida de sal. ## Estudios que lo confirman - Cushing: cortisol libre en orina de 24 horas, cortisol salival nocturno o prueba de supresión con dexametasona; luego ACTH para ubicar el origen. - Insuficiencia suprarrenal: cortisol matutino, ACTH y prueba de estimulación con ACTH; sodio y potasio. - Imágenes de hipófisis o suprarrenales solo después de confirmar el trastorno hormonal. ## Para recordar «Cushing gana y se rompe; Addison pierde y se oscurece». ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué la insuficiencia suprarrenal primaria oscurece la piel y la secundaria no? En la primaria falta cortisol y la hipófisis libera mucha ACTH, que comparte precursor con la hormona estimulante de melanocitos; en la secundaria la ACTH está baja. ## ¿Qué signos distinguen mejor un síndrome de Cushing de una obesidad común? Las estrías anchas y violáceas, los hematomas fáciles, la pletora facial y la debilidad muscular proximal. ## ¿Cuál es la causa más frecuente de síndrome de Cushing? El uso prolongado de glucocorticoides (Cushing exógeno); entre las causas endógenas, el adenoma hipofisario productor de ACTH. ## ¿Por qué la insuficiencia suprarrenal primaria produce hiperpotasemia? Porque la destrucción de la corteza también elimina la aldosterona, que normalmente hace que el riñón retenga sodio y elimine potasio. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/sindrome-de-cushing-e-insuficiencia-suprarrenal-los-signos/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Glándula suprarrenal izquierda](https://durgical.com/anatomia/glandulas-suprarrenales/) - [Glándula suprarrenal derecha](https://durgical.com/anatomia/glandulas-suprarrenales-abdomen/) - [Hipófisis](https://durgical.com/anatomia/hipofisis/) - [Hipotálamo](https://durgical.com/anatomia/hipotalamo-y-cuerpos-mamilares/) - [Arterias suprarrenales](https://durgical.com/anatomia/arterias-suprarrenales/) - [Piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) ## Relacionados - [Facies diagnósticas](https://durgical.com/semiologia/facies-diagnosticas/) - [Examen de la piel: lesiones primarias y secundarias](https://durgical.com/semiologia/examen-de-la-piel-lesiones-primarias-y-secundarias/) - [Medición de la presión arterial](https://durgical.com/semiologia/medicion-de-la-presion-arterial/) - [Signos vitales ortostáticos](https://durgical.com/semiologia/signos-vitales-ortostaticos/) - [Examen motor: trofismo, tono y escala de fuerza](https://durgical.com/semiologia/examen-motor-trofismo-tono-y-escala-de-fuerza/) - [Deshidratación y sobrecarga de volumen](https://durgical.com/semiologia/deshidratacion-y-sobrecarga-de-volumen/) ## Enfermedades relacionadas - [Síndrome de Cushing](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-cushing/) - [Insuficiencia suprarrenal](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-suprarrenal/) - [Crisis suprarrenal](https://durgical.com/enfermedades/crisis-suprarrenal/) - [Enfermedad meningocócica (meningococcemia)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-meningococica/) - [Hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 21-hidroxilasa](https://durgical.com/enfermedades/hiperplasia-suprarrenal-congenita-por-deficit-de-21-hidroxilasa/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [Cushing Syndrome | Hypercortisolism | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/cushingssyndrome.html) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Addison Disease | Adrenal Insufficiency | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/addisondisease.html) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [17.6 The Adrenal Glands - Anatomy and Physiology 2e | OpenStax](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/17-6-the-adrenal-glands) (OpenStax, Rice University, 2022). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/semiologia/sindrome-de-cushing-e-insuficiencia-suprarrenal-los-signos/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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