[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Aparato respiratorio](https://durgical.com/semiologia/#a-respiratory) › Síndrome de derrame pleural [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Aparato respiratorio](https://durgical.com/semiologia/#a-respiratory) # Síndrome de derrame pleural - Síndrome Líquido entre el pulmón y la pared: la base suena mate y la voz y los ruidos casi no se perciben. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Pleura](https://durgical.com/anatomia/pleura/) · [Diafragma](https://durgical.com/anatomia/diafragma/) ## Lo esencial - Matidez intensa en la base, frémito y murmullo disminuidos o abolidos: derrame. - Egofonía y soplo suave pueden oírse en el borde superior, donde el pulmón está comprimido. - Un derrame masivo desplaza la tráquea y el mediastino hacia el lado opuesto. - La causa más frecuente de trasudado es la falla cardíaca; de exudado, la neumonía (paraneumónico) y el cáncer. - En Colombia, la tuberculosis pleural es una causa importante de exudado en jóvenes. - Los derrames pequeños no se detectan al examen; la ecografía los encuentra y guía la toracentesis. ## Qué es El derrame pleural es la acumulación de líquido en el espacio pleural. El líquido se interpone entre el pulmón y la pared, apaga la vibración y el sonido, y se ubica primero en las bases por gravedad. Se clasifica en trasudado (desequilibrio de presiones, como en la falla cardíaca) y exudado (inflamación o tumor de la pleura, como neumonía, tuberculosis o cáncer). ## Hallazgos clave - Los criterios de Light (proteínas y LDH del líquido frente al suero) separan exudado de trasudado. - Fiebre persistente con derrame en un paciente con neumonía obliga a descartar empiema. ## Fisiopatología - Normalmente la pleura contiene una lámina mínima de líquido que se produce y se reabsorbe en equilibrio. - Trasudado: aumenta la presión hidrostática o cae la oncótica (falla cardíaca, cirrosis, síndrome nefrótico). - Exudado: aumenta la permeabilidad pleural o se bloquea el drenaje linfático (infección, tumor, enfermedad autoinmune). - En posición sentada el líquido se acumula primero en el receso costodiafragmático posterior. | Inspección | Palpación (frémito) | Percusión | Auscultación | | --- | --- | --- | --- | | [Pequeño a moderado: expansión ↓ del lado; tráquea central](https://durgical.com/enfermedades/derrame-pleural/) | Frémito disminuido en la base | Matidez de base con límite que sube hacia la axila | Murmullo disminuido; egofonía en el borde superior | | [Masivo: hemitórax abombado y quieto; tráquea al lado opuesto](https://durgical.com/enfermedades/derrame-pleural/) | Frémito abolido | Matidez de todo el hemitórax | Murmullo y voz abolidos | ## Causas frecuentes - Falla cardíaca (trasudado, a menudo bilateral). - Neumonía con derrame paraneumónico o empiema. - Tuberculosis pleural. - Cáncer de pulmón, metástasis pleurales y mesotelioma. - Embolia pulmonar, cirrosis, síndrome nefrótico; hemotórax en trauma. ## Estudios que lo confirman - Radiografía de tórax: borramiento del ángulo costofrénico y menisco. - Ecografía pleural: detecta volúmenes pequeños y guía la punción. - Toracentesis con estudio del líquido (criterios de Light, citoquímico, cultivo, citología; adenosina desaminasa si se sospecha tuberculosis). ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué hallazgo de la voz puede encontrarse en el borde superior de un derrame? Egofonía, por el pulmón comprimido justo por encima del líquido. ## ¿Hacia dónde desplaza la tráquea un derrame masivo? Hacia el lado opuesto, por el efecto de masa del líquido. ## ¿Cuál es la causa más frecuente de trasudado pleural? La falla cardíaca. ## ¿Qué estudio de imagen detecta derrames pequeños y guía la punción? La ecografía pleural. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/sindrome-de-derrame-pleural/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Pleura](https://durgical.com/anatomia/pleura/) - [Diafragma](https://durgical.com/anatomia/diafragma/) ## Relacionados - [Síndromes pleuropulmonares: la tabla comparativa](https://durgical.com/semiologia/sindromes-pleuropulmonares-la-tabla-comparativa/) - [Percusión del tórax: sonoridad, matidez e hipersonoridad](https://durgical.com/semiologia/percusion-del-torax-sonoridad-matidez-e-hipersonoridad/) - [Transmisión de la voz: broncofonía, egofonía y pectoriloquia áfona](https://durgical.com/semiologia/transmision-de-la-voz-broncofonia-egofonia-y-pectoriloquia-afona/) - [Síndrome de neumotórax](https://durgical.com/semiologia/sindrome-de-neumotorax/) - [Síndrome de insuficiencia cardíaca: signos izquierdos y derechos](https://durgical.com/semiologia/sindrome-de-insuficiencia-cardiaca-signos-izquierdos-y-derechos/) ## Enfermedades relacionadas - [Derrame pleural](https://durgical.com/enfermedades/derrame-pleural/) - [Derrame paraneumónico y empiema](https://durgical.com/enfermedades/derrame-paraneumonico-y-empiema/) - [Insuficiencia cardíaca](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/) - [Tuberculosis pulmonar](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis-pulmonar/) - [Hemotórax](https://durgical.com/enfermedades/hemotorax/) - [Cáncer de pulmón](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pulmon/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [Pleural effusion: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000086.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Breath sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/007535.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/semiologia/sindrome-de-derrame-pleural/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/semiologia/sindrome-de-derrame-pleural/