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# Síndrome de neumotórax

- Síndrome

Aire entre el pulmón y la pared: el pulmón se colapsa, el lado suena hueco y no se oye la respiración.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- Hipersonoridad, frémito abolido y murmullo abolido en un lado: neumotórax.
- Neumotórax a tensión: tráquea desviada al lado opuesto, hipotensión, taquicardia, ingurgitación yugular y dificultad respiratoria grave.
- El neumotórax a tensión se diagnostica clínicamente; no se espera la radiografía para actuar.
- Primario: varón joven, alto, delgado, fumador. Secundario: EPOC, tuberculosis, fibrosis quística, neumonía necrosante.
- En pacientes con ventilación mecánica, un deterioro súbito obliga a pensar en neumotórax.
- Dolor torácico súbito de un lado con disnea es la presentación típica.

## Qué es

El neumotórax es la presencia de aire en el espacio pleural, que hace perder la presión negativa y colapsa el pulmón. Puede ser espontáneo (primario en jóvenes altos y delgados, o secundario a enfermedad pulmonar), traumático o iatrogénico. El neumotórax a tensión es una urgencia que se diagnostica por la clínica: compromete el retorno venoso y produce choque.

## Hallazgos clave

- Un neumotórax pequeño puede dar un examen casi normal.
- La desviación traqueal es un signo tardío de tensión; la hipotensión y la dificultad respiratoria aparecen antes.

## Fisiopatología

- La presión pleural negativa mantiene el pulmón pegado a la pared; al entrar aire, el pulmón se retrae por su elasticidad.
- El aire entre pulmón y pared amortigua la vibración y el sonido, y vuelve la percusión hipersonora.
- En la tensión, un mecanismo de válvula deja entrar aire en cada inspiración sin salida: la presión sube, desplaza el mediastino y comprime las venas cavas.
- El neumotórax primario suele deberse a la ruptura de pequeñas bulas subpleurales en los vértices.

| Inspección | Palpación (frémito) | Percusión | Auscultación |
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| [Simple: hemitórax quieto, expansión ↓; tráquea central](https://durgical.com/enfermedades/neumotorax/) | Frémito disminuido o abolido | Hipersonoridad o timpanismo | Murmullo disminuido o abolido; voz abolida |
| [A tensión: hemitórax abombado, yugulares ingurgitadas; tráquea al lado opuesto](https://durgical.com/enfermedades/neumotorax/) | Frémito abolido | Timpanismo | Murmullo abolido; taquicardia e hipotensión |

## Causas frecuentes

- Espontáneo primario en jóvenes sin enfermedad pulmonar conocida.
- Espontáneo secundario: EPOC, asma, tuberculosis, fibrosis quística, neumonía por Pneumocystis.
- Traumático: fracturas costales, heridas penetrantes, tórax inestable.
- Iatrogénico: catéter venoso central, biopsia, toracentesis, ventilación con presión positiva.

## Estudios que lo confirman

- Radiografía de tórax: línea pleural visceral sin trama pulmonar por fuera.
- Ecografía pulmonar: ausencia del deslizamiento pleural y punto pulmón, rápida al pie de la cama.
- Tomografía en casos dudosos o para buscar bulas.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué hallazgos de la percusión y la auscultación caracterizan un neumotórax?

Hipersonoridad o timpanismo con murmullo vesicular disminuido o abolido y frémito abolido en el lado afectado.

## ¿Hacia dónde se desvía la tráquea en el neumotórax a tensión?

Hacia el lado opuesto al neumotórax.

## ¿Por qué el neumotórax a tensión produce hipotensión?

La presión intratorácica alta desplaza el mediastino y comprime las venas cavas, reduciendo el retorno venoso (choque obstructivo).

## ¿Qué perfil de paciente tiene el neumotórax espontáneo primario?

Típicamente un varón joven, alto y delgado, a menudo fumador, sin enfermedad pulmonar conocida.

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## Véalo en 3D

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Fuentes: [Collapsed lung (pneumothorax)](https://medlineplus.gov/ency/article/000087.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Breath sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/007535.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).

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