[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Riñón, genitourinario, mama y obstetricia](https://durgical.com/semiologia/#a-renal) › Síndrome nefrótico frente a síndrome nefrítico

[Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Riñón, genitourinario, mama y obstetricia](https://durgical.com/semiologia/#a-renal)

# Síndrome nefrótico frente a síndrome nefrítico

- Síndrome

Dos formas de daño del filtro del riñón: una pierde mucha proteína y causa hinchazón; la otra inflama y causa sangre en la orina y presión alta.

Actualizado 2026-11-01

**Véalo en 3D:** [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/) · [Vasos intrarrenales](https://durgical.com/anatomia/arterias-y-venas-intrarrenales/)

## Lo esencial

- Nefrótico: proteína en la orina, edema, albúmina baja, lípidos altos. Nefrítico: sangre en la orina, hipertensión, oliguria.
- Cilindros hemáticos indican inflamación glomerular (nefrítico).
- Niño nefrótico: cambios mínimos. Adulto nefrótico: membranosa y glomeruloesclerosis focal; en la diabetes, nefropatía diabética.
- Postestreptocócica: semanas después de faringitis o impétigo, C3 bajo. IgA: pocos días después de una infección respiratoria, C3 normal.
- El nefrótico predispone a trombosis (incluida la de vena renal) e infecciones.

## Qué es

El síndrome nefrótico y el síndrome nefrítico son las dos grandes formas de presentación de las enfermedades glomerulares. El nefrótico se define por proteinuria masiva, albúmina baja, edema intenso e hiperlipidemia; el nefrítico, por hematuria con cilindros hemáticos, hipertensión, edema moderado y caída del filtrado con oliguria. Separarlos al pie de la cama orienta la causa, los estudios y el pronóstico, y es una de las comparaciones más preguntadas en los exámenes.

## Hallazgos clave

- Nefrótico: proteinuria masiva, hipoalbuminemia, edema, hiperlipidemia y lipiduria.
- Nefrítico: hematuria con cilindros hemáticos, hipertensión, edema, oliguria y aumento de la creatinina.
- Edema palpebral matutino en un niño sugiere síndrome nefrótico; orina oscura e hipertensión pocas semanas después de una faringitis o impétigo, glomerulonefritis postestreptocócica.
- La nefropatía por IgA produce hematuria macroscópica pocos días después de una infección respiratoria, a diferencia de la postestreptocócica, que tarda semanas.
- Hay cuadros mixtos: algunas glomerulopatías (lupus, membranoproliferativa) combinan rasgos de ambos.

## Fisiopatología

- Nefrótico: la lesión del podocito y de la barrera de filtración deja pasar grandes cantidades de proteína, sobre todo albúmina, a la orina, sin gran inflamación.
- La hipoalbuminemia baja la presión oncótica del plasma y el riñón retiene sodio; el líquido pasa al intersticio y aparece el edema.
- El hígado aumenta la síntesis de lipoproteínas (hiperlipidemia); la pérdida urinaria de antitrombina y de inmunoglobulinas explica la tendencia a trombosis e infecciones.
- Nefrítico: la inflamación del glomérulo, a menudo por complejos inmunes, rompe la pared capilar; pasan glóbulos rojos a la orina y se forman cilindros hemáticos.
- La caída del filtrado glomerular causa oliguria y retención de sal y agua, de donde salen la hipertensión y el edema.

## Nefrótico frente a nefrítico: lo que se ve y lo que se mide

| Rasgo | Síndrome nefrótico | Síndrome nefrítico |
| --- | --- | --- |
| Proteinuria | Masiva: más de tres gramos y medio en 24 horas en el adulto | Moderada, por debajo del rango nefrótico |
| Hematuria | Ausente o escasa | Presente, con glóbulos rojos dismórficos y cilindros hemáticos |
| Edema | Intenso, blando, hasta anasarca | Moderado, palpebral y en piernas |
| Presión arterial | Normal o poco elevada | Hipertensión frecuente |
| Diuresis y función renal | Diuresis conservada; función a menudo normal al inicio | Oliguria y elevación de la creatinina |
| Albúmina y lípidos | Albúmina baja, colesterol y triglicéridos altos, lipiduria | Albúmina normal o algo baja |
| Aspecto de la orina | Espumosa | Oscura, color té o «coca-cola» |
| Causa típica | Niño: enfermedad de cambios mínimos. Adulto: membranosa, glomeruloesclerosis focal, diabetes | Niño: glomerulonefritis postestreptocócica. Adulto: nefropatía por IgA, lupus, vasculitis |

## Causas frecuentes

- Síndrome nefrótico primario: enfermedad de cambios mínimos (la más frecuente en niños), nefropatía membranosa y glomeruloesclerosis focal y segmentaria (frecuentes en adultos).
- Síndrome nefrótico secundario: nefropatía diabética, lupus, amiloidosis, infecciones crónicas, algunos medicamentos y cánceres.
- Síndrome nefrítico: glomerulonefritis postestreptocócica (sobre todo en niños), nefropatía por IgA, nefritis lúpica, vasculitis asociadas a ANCA y enfermedad por anticuerpos antimembrana basal.
- La glomerulonefritis rápidamente progresiva es un síndrome nefrítico con pérdida de función en días a semanas: una urgencia nefrológica.

## Estudios que lo confirman

- Examen de orina con sedimento: proteinuria, cuerpos grasos ovales (nefrótico) o glóbulos rojos dismórficos y cilindros hemáticos (nefrítico).
- Cuantificación de proteínas: orina de 24 horas o cociente proteína/creatinina en una muestra aislada.
- Sangre: albúmina, perfil lipídico, creatinina; en el nefrítico, complemento C3 (bajo en la postestreptocócica), antiestreptolisinas, ANA y ANCA.
- La biopsia renal define el tipo de lesión en adultos y en niños con evolución atípica.

## Para recordar

NefrÓtico: «O» de orina con espuma y de edema que lo inunda todo. NefrÍtico: «I» de inflamación, sangre y presión alta.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuáles son los cuatro elementos del síndrome nefrótico?

Proteinuria masiva, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia (a menudo con lipiduria).

## ¿Qué hallazgo del sedimento urinario es típico del síndrome nefrítico?

Los cilindros hemáticos, junto con glóbulos rojos dismórficos.

## ¿Cuál es la causa más frecuente de síndrome nefrótico en niños?

La enfermedad de cambios mínimos.

## Un niño presenta orina oscura, edema palpebral e hipertensión tres semanas después de un impétigo. ¿Qué sugiere?

Glomerulonefritis postestreptocócica, un síndrome nefrítico, típicamente con complemento C3 bajo.

## ¿Por qué el paciente nefrótico tiene más riesgo de trombosis?

Porque pierde proteínas anticoagulantes como la antitrombina por la orina y el hígado aumenta la síntesis de factores procoagulantes.

[Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/sindrome-nefrotico-frente-a-sindrome-nefritico/)

## Véalo en 3D

Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.

- [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/)
- [Vasos intrarrenales](https://durgical.com/anatomia/arterias-y-venas-intrarrenales/)

## Relacionados

- [Edema: fóvea, gradación y distribución](https://durgical.com/semiologia/edema-fovea-gradacion-y-distribucion/)
- [Síntomas urinarios: disuria, polaquiuria, oliguria y hematuria](https://durgical.com/semiologia/sintomas-urinarios-disuria-polaquiuria-oliguria-y-hematuria/)
- [Síndrome urémico y signos de la enfermedad renal crónica](https://durgical.com/semiologia/sindrome-uremico-y-signos-de-la-enfermedad-renal-cronica/)
- [Medición de la presión arterial](https://durgical.com/semiologia/medicion-de-la-presion-arterial/)
- [Deshidratación y sobrecarga de volumen](https://durgical.com/semiologia/deshidratacion-y-sobrecarga-de-volumen/)

## Enfermedades relacionadas

- [Síndrome nefrótico](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-nefrotico/)
- [Glomerulonefritis posestreptocócica](https://durgical.com/enfermedades/glomerulonefritis-posestreptococica/)
- [Enfermedad de cambios mínimos](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-cambios-minimos/)
- [Nefropatía membranosa](https://durgical.com/enfermedades/nefropatia-membranosa/)
- [Glomeruloesclerosis focal y segmentaria](https://durgical.com/enfermedades/glomeruloesclerosis-focal-y-segmentaria/)
- [Nefropatía por IgA](https://durgical.com/enfermedades/nefropatia-por-iga/)
- [Nefritis lúpica](https://durgical.com/enfermedades/nefritis-lupica/)
- [Glomerulonefritis rápidamente progresiva (anti-MBG, ANCA)](https://durgical.com/enfermedades/glomerulonefritis-rapidamente-progresiva/)
- [Enfermedad renal diabética](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-diabetica/)

[← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/)

Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.

Fuentes: [Nephrotic syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000490.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Glomerulonephritis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000484.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Urine - bloody](https://medlineplus.gov/ency/article/003138.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/semiologia/sindrome-nefrotico-frente-a-sindrome-nefritico/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/semiologia/sindrome-nefrotico-frente-a-sindrome-nefritico/