[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Síndromes generales](https://durgical.com/semiologia/#a-systemic) › Síndromes hemorrágicos: patrón plaquetario y de coagulación

[Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Síndromes generales](https://durgical.com/semiologia/#a-systemic)

# Síndromes hemorrágicos: patrón plaquetario y de coagulación

- Síndrome

Sangrado anormal: el tipo de lesión en la piel y el sitio del sangrado indican si fallan las plaquetas o los factores de coagulación.

Actualizado 2026-11-01

**Véalo en 3D:** [Piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) · [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) · [Bazo](https://durgical.com/anatomia/bazo/)

## Lo esencial

- Patrón plaquetario: petequias, púrpura, sangrado de mucosas (encías, nariz, menstruaciones abundantes) y sangrado inmediato tras una herida.
- Patrón de coagulación: hemartrosis, hematomas musculares profundos y sangrado tardío después de una cirugía o una extracción dental.
- Las petequias no desaparecen con la presión (vitropresión), a diferencia del eritema.
- La púrpura palpable sugiere vasculitis, no trombocitopenia.
- La hemofilia A (factor VIII) y la B (factor IX) se heredan ligadas al X: afectan casi siempre a varones.
- En Colombia, fiebre con petequias y prueba del torniquete positiva obliga a pensar en dengue.

## Qué es

Los síndromes hemorrágicos son trastornos en los que la sangre no se detiene como debería, ya sea por una falla de la hemostasia primaria (plaquetas y vasos) o de la secundaria (factores de coagulación). Al pie de la cama, el tipo de lesión, el sitio del sangrado y el momento en que aparece tras una herida permiten distinguir los dos patrones antes de los laboratorios.

## Hallazgos clave

- Piel y mucosas: petequias, púrpura, equimosis, ampollas hemorrágicas en la boca.
- Articulaciones y músculos: hemartrosis (rodilla, tobillo, codo) y hematomas profundos.
- Sangrado por sitios de punción y catéteres (coagulación intravascular diseminada).
- Hígado y bazo: hepatopatía o esplenomegalia orientan a otra causa distinta de la trombocitopenia inmune.
- Antecedente familiar y sexo del paciente; respuesta a cirugías y extracciones previas.
- Fármacos: antiagregantes, antiinflamatorios no esteroideos, anticoagulantes y heparina.

## Fisiopatología

- Hemostasia primaria: las plaquetas se adhieren al colágeno expuesto con ayuda del factor de von Willebrand y forman un tapón que sella las lesiones pequeñas de capilares; si fallan, sangran la piel y las mucosas en el momento de la lesión.
- Hemostasia secundaria: la cascada de coagulación genera trombina, que convierte el fibrinógeno en fibrina y refuerza el tapón; si falla, el tapón inicial se forma pero se deshace, y el sangrado reaparece horas después y en planos profundos.
- El hígado fabrica la mayoría de los factores de coagulación, y varios necesitan vitamina K: la hepatopatía y la deficiencia de vitamina K causan patrón de coagulación.
- En la coagulación intravascular diseminada se consumen plaquetas y factores a la vez: se mezclan ambos patrones, con sangrado por sitios de punción.

## Patrón plaquetario frente a patrón de coagulación

| Rasgo | Plaquetario (hemostasia primaria) | Coagulación (hemostasia secundaria) |
| --- | --- | --- |
| Lesión típica en la piel | Petequias y púrpura | Equimosis grandes y hematomas |
| Sitio | Piel y mucosas: encías, nariz, menstruación | Planos profundos: articulaciones y músculos |
| Momento tras una herida | Inmediato | Tardío, horas después |
| Hemartrosis | Rara | Típica |
| Herencia y sexo | Más en mujeres; von Willebrand, autosómica | Hemofilias ligadas al X: varones |
| Ejemplos | Trombocitopenia inmune, dengue, antiagregantes | Hemofilia, deficiencia de vitamina K, hepatopatía |
| Pruebas de tamizaje | Recuento de plaquetas y función plaquetaria | Tiempo de protrombina y tiempo de tromboplastina parcial |

## Causas frecuentes

- Plaquetario: trombocitopenia inmune, dengue, leucemias y aplasia medular, púrpura trombocitopénica trombótica, trombocitopenia inducida por heparina, antiagregantes y enfermedad de von Willebrand.
- Coagulación: hemofilia A y B, deficiencia de vitamina K (incluida la del recién nacido), hepatopatía y anticoagulantes.
- Mixto: coagulación intravascular diseminada en sepsis, trauma, complicaciones obstétricas y cáncer.
- Vascular: vasculitis con púrpura palpable, escorbuto y fragilidad cutánea por la edad o los corticoides.

## Estudios que lo confirman

- Hemograma con recuento de plaquetas y frotis de sangre periférica.
- Tiempo de protrombina (vía extrínseca) y tiempo de tromboplastina parcial activado (vía intrínseca).
- Fibrinógeno y dímero D si se sospecha coagulación intravascular diseminada; dosificación de factores y estudio de von Willebrand según el caso.

## Para recordar

«Plaqueta pinta la piel; factor llena la rodilla»: puntos rojos para las plaquetas, sangre en la articulación para la coagulación.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué patrón de sangrado sugiere una falla de las plaquetas?

Petequias, púrpura y sangrado de mucosas (encías, nariz, menstruaciones abundantes) que aparece inmediatamente después de una lesión.

## ¿Qué hallazgo es típico de la hemofilia y raro en la trombocitopenia?

La hemartrosis, el sangrado dentro de las articulaciones, junto con los hematomas musculares profundos y el sangrado tardío tras cirugías.

## ¿Cómo se diferencia una petequia de un punto de eritema al examen?

Al presionar con un vidrio o con el dedo (vitropresión), la petequia no desaparece porque es sangre fuera del vaso; el eritema sí palidece.

## ¿Por qué la hepatopatía produce un patrón de coagulación?

Porque el hígado fabrica la mayoría de los factores de coagulación, incluidos los que dependen de la vitamina K; con el hígado enfermo, el tiempo de protrombina se prolonga.

[Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/sindromes-hemorragicos-patron-plaquetario-y-de-coagulacion/)

## Véalo en 3D

Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.

- [Piel](https://durgical.com/anatomia/piel/)
- [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/)
- [Bazo](https://durgical.com/anatomia/bazo/)

## Relacionados

- [Examen de la piel: lesiones primarias y secundarias](https://durgical.com/semiologia/examen-de-la-piel-lesiones-primarias-y-secundarias/)
- [Examen articular: inspección, palpación y arco de movimiento](https://durgical.com/semiologia/examen-articular-inspeccion-palpacion-y-arco-de-movimiento/)
- [Palpación del hígado y del bazo](https://durgical.com/semiologia/palpacion-del-higado-y-del-bazo/)
- [Síndrome anémico](https://durgical.com/semiologia/sindrome-anemico/)
- [Hemorragia digestiva alta y baja](https://durgical.com/semiologia/hemorragia-digestiva-alta-y-baja/)

## Enfermedades relacionadas

- [Trombocitopenia inmune (PTI)](https://durgical.com/enfermedades/trombocitopenia-inmune/)
- [Hemofilia A y B](https://durgical.com/enfermedades/hemofilia-a-y-b/)
- [Enfermedad de von Willebrand](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-von-willebrand/)
- [Coagulación intravascular diseminada](https://durgical.com/enfermedades/coagulacion-intravascular-diseminada/)
- [Púrpura trombocitopénica trombótica](https://durgical.com/enfermedades/purpura-trombocitopenica-trombotica/)
- [Trombocitopenia inducida por heparina](https://durgical.com/enfermedades/trombocitopenia-inducida-por-heparina/)
- [Sangrado por deficiencia de vitamina K del recién nacido](https://durgical.com/enfermedades/sangrado-por-deficiencia-de-vitamina-k-del-recien-nacido/)
- [Dengue](https://durgical.com/enfermedades/dengue/)
- [Leucemia aguda (LMA y LLA)](https://durgical.com/enfermedades/leucemia-aguda/)

[← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/)

Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.

Fuentes: [Bleeding Disorder | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/bleedingdisorders.html) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [18.5 Hemostasis - Anatomy and Physiology 2e | OpenStax](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/18-5-hemostasis) (OpenStax, Rice University, 2022).

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/semiologia/sindromes-hemorragicos-patron-plaquetario-y-de-coagulacion/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/semiologia/sindromes-hemorragicos-patron-plaquetario-y-de-coagulacion/