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# Síntomas urinarios: disuria, polaquiuria, oliguria y hematuria

- Tema

Ardor al orinar, orinar muy seguido, orinar poco o ver sangre en la orina: qué significa cada síntoma y cómo se pregunta.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- Polaquiuria es orinar muchas veces; poliuria es orinar mucho volumen. No son sinónimos.
- Oliguria: menos de unos 400 a 500 mililitros en 24 horas; anuria: menos de unos 50 a 100 mililitros en 24 horas.
- La oliguria se clasifica en prerrenal, renal y posrenal; antes de pensar en el riñón, se descarta la vejiga llena.
- Hematuria macroscópica indolora en el adulto mayor fumador: descartar cáncer de vejiga.
- Glóbulos rojos dismórficos y cilindros hemáticos indican sangrado de origen glomerular.

## Qué es

Los síntomas urinarios se agrupan en síntomas irritativos (disuria, polaquiuria, urgencia, nicturia), obstructivos (chorro débil, esfuerzo, goteo, retención), cambios en el volumen (poliuria, oliguria, anuria) y cambios en el aspecto de la orina (hematuria, orina espumosa, orina turbia). Nombrarlos con precisión orienta el sitio del problema: la vejiga y la uretra, la próstata, el riñón o el estado de los líquidos del cuerpo. Distinguir polaquiuria de poliuria y oliguria de retención urinaria es una pregunta clásica de examen.

## Datos clave

- Disuria: dolor o ardor al orinar; su causa más frecuente es la infección o inflamación de la vejiga o la uretra.
- Polaquiuria: orinar más veces de lo habitual, casi siempre en pequeñas cantidades; el volumen total del día puede ser normal.
- Urgencia: deseo súbito e intenso de orinar, difícil de aplazar; la incontinencia de urgencia es la pérdida de orina que la sigue.
- Nicturia: despertarse en la noche para orinar; se ve en la hiperplasia prostática, la insuficiencia cardíaca, la diabetes y la enfermedad renal crónica.
- Poliuria: aumento del volumen total de orina, de más de unos dos litros y medio a tres litros al día en el adulto (diabetes mellitus, diabetes insípida, diuréticos).
- Oliguria: menos de unos 400 a 500 mililitros de orina en 24 horas; anuria: menos de unos 50 a 100 mililitros en 24 horas.
- Hematuria: sangre en la orina, visible (macroscópica) o solo en el examen de orina (microscópica).

## Paso a paso

- Preguntar con palabras sencillas: «¿Le arde o le duele al orinar?», «¿Cuántas veces orina en el día y cuántas en la noche?».
- Separar frecuencia de volumen: «¿Orina muchas veces pero poquito, o orina mucha cantidad cada vez?».
- Explorar la obstrucción: «¿Le cuesta empezar a orinar? ¿El chorro es débil? ¿Siente que la vejiga no queda vacía?».
- Ante orina roja: «¿La sangre aparece al comienzo, al final o durante toda la micción? ¿Tiene coágulos o dolor?».
- Buscar síntomas acompañantes: fiebre, dolor lumbar, flujo vaginal o uretral, edema, orina espumosa, sed intensa.
- Revisar medicamentos, alimentos y ejercicio intenso que cambian el color de la orina o el volumen.

## Síntomas urinarios y lo que suelen indicar

| Síntoma | Qué es | Causas frecuentes |
| --- | --- | --- |
| Disuria | Dolor o ardor al orinar | Cistitis, uretritis, prostatitis, vaginitis, infecciones de transmisión sexual |
| Polaquiuria y urgencia | Muchas micciones pequeñas, deseo súbito | Infección urinaria, vejiga hiperactiva, hiperplasia prostática, embarazo |
| Síntomas obstructivos | Chorro débil, esfuerzo, goteo, vaciado incompleto | Hiperplasia prostática, estenosis uretral, vejiga neurogénica |
| Poliuria | Volumen total aumentado | Diabetes mellitus o insípida, diuréticos, alta ingesta de agua |
| Oliguria o anuria | Volumen total muy bajo | Deshidratación, choque, lesión renal aguda, obstrucción completa |
| Hematuria | Sangre en la orina | Litiasis, infección, tumor de vejiga o riñón, glomerulonefritis |

## Correlación clínica

- Disuria con polaquiuria y urgencia, sin fiebre ni dolor lumbar, sugiere cistitis; si se suman fiebre, escalofríos y dolor en la fosa lumbar, se piensa en pielonefritis.
- La oliguria obliga a separar tres causas: prerrenal (falta de volumen o de perfusión), renal (daño del parénquima) y posrenal (obstrucción). La anuria súbita sugiere obstrucción completa o un evento vascular.
- Hematuria macroscópica indolora en un adulto mayor fumador sugiere un tumor de vejiga hasta demostrar lo contrario.
- Hematuria con coágulos y dolor cólico en el flanco que se irradia a la ingle orienta a litiasis urinaria.
- Orina color té o «coca-cola» con edema e hipertensión orienta a un síndrome nefrítico; la orina muy espumosa sugiere proteinuria abundante.
- Una orina roja sin glóbulos rojos en el microscopio (seudohematuria) puede deberse a remolacha, algunos medicamentos, hemoglobina o mioglobina libres.

## En el laboratorio

- El examen general de orina con sedimento es el primer estudio: leucocitos y nitritos (infección), glóbulos rojos dismórficos y cilindros hemáticos (origen glomerular), proteínas.
- En enfermería, el balance de líquidos (ingresos y egresos) y la diuresis horaria en el paciente con sonda son la forma de detectar la oliguria a tiempo; una diuresis que cae se comunica de inmediato.

## Para recordar

«Pola» de poco y muchas veces, «poli» de mucho volumen: la letra cambia y el problema también.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es la diferencia entre polaquiuria y poliuria?

La polaquiuria es orinar más veces, por lo general en pequeñas cantidades; la poliuria es un aumento del volumen total de orina del día.

## ¿Desde qué volumen diario se habla de oliguria en el adulto?

Cuando la orina de 24 horas es menor de unos 400 a 500 mililitros; por debajo de unos 50 a 100 mililitros se habla de anuria.

## ¿Qué sugiere la hematuria macroscópica indolora en un hombre de 70 años fumador?

Un tumor de las vías urinarias, sobre todo de la vejiga, hasta que se demuestre lo contrario.

## ¿Qué hallazgo del sedimento urinario indica que la hematuria es de origen glomerular?

Glóbulos rojos dismórficos y cilindros hemáticos.

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Fuentes: [Urine output - decreased](https://medlineplus.gov/ency/article/003147.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Urination - painful](https://medlineplus.gov/ency/article/003145.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Urine - bloody](https://medlineplus.gov/ency/article/003138.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [25.1 Physical Characteristics of Urine - Anatomy and Physiology 2e | OpenStax](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/25-1-physical-characteristics-of-urine) (OpenStax, 2022).

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