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# Soplos valvulares: la tabla que hay que saber

- Tema

Los siete soplos más preguntados, comparados en una sola tabla: cuándo suenan, dónde, hacia dónde van y qué los cambia.

Actualizado 2026-11-01

**Véalo en 3D:** [Valva coronaria derecha (aórtica)](https://durgical.com/anatomia/valva-semilunar-coronaria-derecha/) · [Valva coronaria izquierda (aórtica)](https://durgical.com/anatomia/valva-semilunar-coronaria-izquierda/) · [Valva no coronaria (aórtica)](https://durgical.com/anatomia/valva-semilunar-no-coronaria/) · [Valva anterior de la mitral](https://durgical.com/anatomia/cuspide-anterior-de-la-valvula-mitral/) · [Valva posterior de la mitral](https://durgical.com/anatomia/cuspide-posterior-de-la-valvula-mitral/) · [Valva anterior de la tricúspide](https://durgical.com/anatomia/cuspide-anterior-de-la-valvula-tricuspide/) · [Tabique interventricular](https://durgical.com/anatomia/tabique-interventricular/)

## Lo esencial

- Estenosis aórtica: mesosistólico, foco aórtico, irradia a carótidas.
- Insuficiencia mitral: holosistólico en la punta, irradia a la axila.
- Estenosis mitral: chasquido de apertura y retumbo diastólico en la punta; causa clásica: fiebre reumática.
- Insuficiencia aórtica: decreciente diastólico en el borde esternal izquierdo, paciente sentado hacia adelante.
- Empuñamiento ↑ insuficiencia mitral, insuficiencia aórtica y comunicación interventricular; ↓ estenosis aórtica.

## Qué es

Casi todas las preguntas de soplos se resuelven con cuatro datos: el momento del ciclo, el foco, la irradiación y la respuesta a maniobras. Esta tabla junta las lesiones clásicas del adulto y la comunicación interventricular. El ecocardiograma confirma; la tabla orienta a pie de cama.

## Datos clave

- Sistólicos: estenosis aórtica y pulmonar, insuficiencia mitral y tricuspídea, comunicación interventricular, prolapso mitral.
- Diastólicos: insuficiencia aórtica y pulmonar, estenosis mitral y tricuspídea; siempre patológicos.
- Los soplos del corazón derecho aumentan en inspiración; los del izquierdo, en espiración.
- Solo dos soplos sistólicos crecen con Valsalva y de pie: la miocardiopatía hipertrófica obstructiva y el prolapso mitral (que se alarga).
- Signos acompañantes: pulso parvus et tardus en la estenosis aórtica; pulso saltón y presión diferencial amplia en la insuficiencia aórtica; S1 fuerte en la estenosis mitral.

## Soplos valvulares clásicos. ↑ aumenta, ↓ disminuye. Empuñamiento = apretar la mano (sube la poscarga).

| Lesión | Momento | Dónde se oye mejor | Irradiación | Qué lo cambia |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| [Estenosis aórtica](https://durgical.com/enfermedades/estenosis-de-la-valvula-aortica/) | Mesosistólico, en diamante, rudo | Foco aórtico (2.º espacio derecho) | Carótidas | ↑ cuclillas; ↓ Valsalva, de pie y empuñamiento |
| [Insuficiencia aórtica](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-aortica/) | Protodiastólico, decreciente, soplante | Borde esternal izquierdo (3.º–4.º espacio) | Hacia la punta | ↑ empuñamiento y sentado hacia adelante en espiración |
| [Estenosis mitral](https://durgical.com/enfermedades/estenosis-mitral/) | Mesodiastólico, retumbo tras chasquido de apertura | Punta, con campana | Poca o ninguna | ↑ decúbito lateral izquierdo y esfuerzo; ↓ Valsalva |
| [Insuficiencia mitral](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-mitral/) | Holosistólico, soplante | Punta | Axila izquierda | ↑ empuñamiento y cuclillas; ↓ Valsalva y de pie |
| [Prolapso mitral](https://durgical.com/enfermedades/prolapso-de-la-valvula-mitral/) | Clic mesosistólico y soplo telesistólico | Punta | Axila izquierda | Valsalva o de pie: clic más precoz, soplo más largo; cuclillas: más tardío |
| Insuficiencia tricuspídea | Holosistólico, soplante | Borde esternal izquierdo inferior | Borde esternal derecho y xifoides | ↑ inspiración (signo de Carvallo) |
| [Comunicación interventricular](https://durgical.com/enfermedades/comunicacion-interventricular/) | Holosistólico, rudo | Borde esternal izquierdo (3.º–4.º espacio) | Todo el precordio | ↑ empuñamiento; ↓ Valsalva |

## Para recordar

«La axila escucha a la mitral, el cuello a la aórtica»: la insuficiencia mitral va al costado y la estenosis aórtica sube a las carótidas.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Hacia dónde irradia el soplo de la estenosis aórtica?

Hacia las carótidas, siguiendo el chorro que sale por la válvula aórtica.

## ¿Qué soplo es holosistólico en la punta e irradia a la axila izquierda?

La insuficiencia mitral.

## ¿Qué le pasa al clic del prolapso mitral con la maniobra de Valsalva?

Se adelanta en la sístole y el soplo se alarga, porque el ventrículo izquierdo más pequeño deja prolapsar antes la valva.

## ¿Cómo se distingue en la cama la insuficiencia tricuspídea de la mitral?

La tricuspídea se oye en el borde esternal izquierdo inferior y aumenta con la inspiración (signo de Carvallo); la mitral está en la punta, va a la axila y no cambia así.

## ¿Qué efecto tiene el empuñamiento sobre la estenosis aórtica y la insuficiencia mitral?

Disminuye el soplo de estenosis aórtica y aumenta el de insuficiencia mitral, porque sube la poscarga.

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## Véalo en 3D

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Fuentes: [Aortic stenosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000178.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Aortic regurgitation: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000179.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Mitral stenosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000175.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Mitral valve regurgitation: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000176.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Mitral valve prolapse: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000180.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [24.3 Nursing Assessment - Clinical Nursing Skills | OpenStax](https://openstax.org/books/clinical-nursing-skills/pages/24-3-nursing-assessment) (OpenStax (Rice University), 2024).

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