[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) › [Historia clínica y entrevista](https://durgical.com/semiologia/#a-history) › Valoración de enfermería: cefalocaudal y focalizada [Semiología](https://durgical.com/semiologia/) · [Historia clínica y entrevista](https://durgical.com/semiologia/#a-history) # Valoración de enfermería: cefalocaudal y focalizada - Tema La valoración de enfermería es la primera etapa del proceso de enfermería: reunir datos del paciente para planear su cuidado. Actualizado 2026-11-01 ## Lo esencial - Tipos: inicial o integral (cefalocaudal), focalizada en un problema, de urgencia (A-B-C primero) y de seguimiento en el tiempo. - Datos subjetivos (lo que refiere el paciente o su familia) y objetivos (signos vitales, examen, resultados). - Fuente primaria: el paciente; fuentes secundarias: familia, historia clínica, otros profesionales. - En el abdomen el orden cambia: inspección, auscultación, percusión y palpación, para no alterar los ruidos intestinales. - En Colombia la valoración de enfermería se organiza a menudo por los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon. - Un hallazgo anormal o un cambio agudo se informa de inmediato al equipo, con un formato estructurado como SBAR. ## Qué es La valoración es la primera fase del proceso de enfermería (valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación). Puede ser inicial o integral, de la cabeza a los pies al ingreso; focalizada en un problema; de urgencia, centrada en vía aérea, respiración y circulación; o de seguimiento en el tiempo. Combina datos subjetivos, que cuenta el paciente, y objetivos, que mide o observa el profesional. ## Datos clave - Valoración focalizada: se dirige al problema actual, por ejemplo dolor torácico o posoperatorio. - Valoración de urgencia: vía aérea, respiración y circulación primero; luego una valoración secundaria. - Escalas frecuentes: dolor, Glasgow, riesgo de caídas y de lesiones por presión. - La valoración es continua: se repite según el estado del paciente y el plan de cuidados. ## Paso a paso - Higiene de manos, presentarse, verificar la identidad con dos datos y explicar el procedimiento. - Impresión general: estado de conciencia, aspecto, dificultad respiratoria, dolor. - Signos vitales y escala de dolor: «De 0 a 10, ¿cuánto dolor tiene ahora?» - Cabeza y cuello, tórax (respiratorio y cardiovascular), abdomen, genitourinario y extremidades, en orden cefalocaudal. - Piel en todo el recorrido: integridad, zonas de presión, heridas, catéteres y sondas. - Riesgos: caídas, lesiones por presión, nutrición, eliminación, sueño y autocuidado. - Registrar lo encontrado y comparar con la valoración anterior. - Informar los cambios: situación, antecedentes, evaluación y recomendación (SBAR). ## Para recordar De la cabeza a los pies y de lo grave a lo leve: primero lo que amenaza la vida, luego el recorrido completo. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuáles son las etapas del proceso de enfermería? Valoración, diagnóstico de enfermería, planificación, ejecución y evaluación. ## ¿En qué orden se examina el abdomen y por qué? Inspección, auscultación, percusión y palpación: se ausculta antes de tocar para no modificar los ruidos intestinales. ## ¿Qué diferencia hay entre una valoración integral y una focalizada? La integral recorre todo el cuerpo y crea una línea de base al ingreso; la focalizada se dirige a un problema concreto, como el dolor o una herida. ## ¿Qué significa SBAR al comunicar un hallazgo? Situación, antecedentes (background), evaluación (assessment) y recomendación: un orden fijo para informar al equipo sin omitir datos. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/semiologia/valoracion-de-enfermeria-cefalocaudal-y-focalizada/) ## Relacionados - [Signos vitales: qué son y cómo se registran](https://durgical.com/semiologia/signos-vitales-que-son-y-como-se-registran/) - [Valoración del dolor y escalas de dolor](https://durgical.com/semiologia/valoracion-del-dolor-y-escalas-de-dolor/) - [Nivel de conciencia y escala de coma de Glasgow](https://durgical.com/semiologia/nivel-de-conciencia-y-escala-de-coma-de-glasgow/) - [Auscultación del abdomen: ruidos intestinales y soplos](https://durgical.com/semiologia/auscultacion-del-abdomen-ruidos-intestinales-y-soplos/) - [Escalas de alerta temprana: NEWS2 y qSOFA](https://durgical.com/semiologia/escalas-de-alerta-temprana-news2-y-qsofa/) - [Valoración geriátrica integral: función, cognición y caídas](https://durgical.com/semiologia/valoracion-geriatrica-integral-funcion-cognicion-y-caidas/) ## Enfermedades relacionadas - [Lesión por presión (úlcera por presión)](https://durgical.com/enfermedades/lesion-por-presion/) - [Caídas en la persona mayor](https://durgical.com/enfermedades/caidas-en-la-persona-mayor/) [← Toda la semiología](https://durgical.com/semiologia/) Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico. Fuentes: [12.2 Types of Assessment - Fundamentals of Nursing | OpenStax](https://openstax.org/books/fundamentals-nursing/pages/12-2-types-of-assessment) (OpenStax, Rice University, 2024); [12.3 Collection of Assessment Data - Fundamentals of Nursing | OpenStax](https://openstax.org/books/fundamentals-nursing/pages/12-3-collection-of-assessment-data) (OpenStax, Rice University, 2024); [2.4 Therapeutic Communication - Fundamentals of Nursing | OpenStax](https://openstax.org/books/fundamentals-nursing/pages/2-4-therapeutic-communication) (OpenStax, Rice University, 2024). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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