[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Anatomi](https://durgical.com/tr/anatomi/) › [Üst ekstremite](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/ust-ekstremite/) › 1. ekstansör kompartman kılıfı [Kas sistemi](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/kas-sistemi/) · [Üst ekstremite](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/ust-ekstremite/) # 1. ekstansör kompartman kılıfı Birinci kompartman kılıfı el bileğinin başparmak tarafında iki başparmak tendonunu sarar; kaymalarını sağlar ve de Quervain tenosinovitinde şişer. [3D görüntüle →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=upper_limb&select=first_compartment_sheath&side=r) Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez. ## Nedir El bileğinin başparmak tarafındaki ilk tünelde APL ve EPB tendonlarını saran kılıf; De Quervain tenosinovitinde şişer. ## Ne işe yarar Başparmak tendonlarının kaymasını sağlar; De Quervain tenosinovitinde şişer. ## Önemli noktalar - Uzun başparmak abdüktörü (APL) ve kısa başparmak ekstansörü (EPB) tendonlarını radius stiloidi üzerinde tutar; APL'nin genellikle iki ya da daha fazla dalı vardır - EPB'ye kendi alt kompartmanını veren bir septum sıktır; gözden kaçırılması başarısız de Quervain gevşetmesinin ya da enjeksiyonunun bir nedenidir - Yüzeyel radyal sinirin dalları kılıfın üzerinden çaprazlar ve ameliyatta risk altındadır ## Komşuluklar **İçerik** Ortak bir sinovyal kılıf içinde, bazen bir septumla bölünmüş [APL ve EPB tendonları](https://durgical.com/tr/anatomi/apl-ve-epb-tendonlar/) **Yüzeysel** Ekstansör retinakulum, yüzeyel radyal sinirin dalları ve sefalik venin başlangıcı **Derin** Radius stiloidinin lateral yüzündeki sığ oluk **Altta** Retinakulumun ötesinde tendonlar anatomik enfiye çukurunun ön kenarını oluşturur; çukurun tabanında radyal arter bulunur ## Nasıl bulunur Başparmak ekstansiyonda ve avuç içinden uzaklaştırılmışken APL ve EPB tendonları el bileğinin başparmak tarafı boyunca birlikte belirginleşir; yukarı doğru izlendiğinde kılıf radius stiloidi üzerinde, de Quervain tenosinovitindeki hassas noktada yer alır. ## Fizik muayene - Finkelstein testi: muayene eden kişi başparmağı tutar ve el bileğini küçük parmağa doğru eğer; radius stiloidi üzerinde keskin ağrı de Quervain tenosinovitini düşündürür - Eichhoff testi (başparmak yumruğun içine alınır, ardından ulnar deviasyon): normal el bileklerinde de ağrı yapabildiği için daha çok yanlış pozitif verir ## Görüntülemede Ultrason sıvı ve artmış Doppler akımıyla birlikte kalınlaşmış retinakulum ve kılıfı, ayrıca bir septumun EPB'yi ayırıp ayırmadığını gösterir. Röntgen başparmak tabanındaki artriti dışlar. ## Sık görülen sorunlar - De Quervain tenosinoviti: tendonlar ve kılıfları ilk tünelde şişer; el bileğinin başparmak tarafında ağrıya yol açar. - Bebek kaldıran yeni ebeveynlerde ve tekrarlayan başparmak kullanımında sık. ## Nasıl tanı konur Başparmak yumruğun içine alınıp el bileği serçe parmağa doğru eğildiğinde ağrı (Finkelstein tipi test). ## Tedavi - Başparmak ateli, aktivite değişiklikleri ve çoğu kişiye yardımcı olan bir steroid enjeksiyonu. - Yüzeyel radial sinir korunarak ilk tünelin çatısının cerrahi olarak gevşetilmesi. ## Klinik ilişki - Cerrahi gevşetme kılıfın dorsal çatısını açar; üzerindeki yüzeyel radyal sinir dallarının yaralanması ağrılı bir nöroma bırakabilir - Kesişme sendromu: APL ve EPB kas karınlarının ikinci kompartman tendonlarının (ECRL, ECRB) üzerinden çaprazladığı yerde, el bileğinin birkaç santimetre üstünde ağrı ve krepitasyon - Ayırıcı tanı: başparmak tabanı (karpometakarpal) artriti, skafoid sorunları ve Wartenberg sendromu (yüzeyel radyal sinir basısı) ## Anatomik varyasyonlar - Fazladan APL dalları istisna değil kuraldır ve ayrı bir EPB alt kompartmanı sıktır; bildirilen sıklıklar büyük farklılık gösterir ## İlgili hastalıklar - [De Quervain tenosinoviti](https://durgical.com/tr/hastaliklar/de-quervain-tenosinoviti/) ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Birinci ekstansör kompartman kılıfında hangi tendonlar seyreder ve hangi kemiğin üzerinden geçerler? Uzun başparmak abdüktörü (APL) ve kısa başparmak ekstansörü (EPB); radius stiloidi üzerinden. ## Finkelstein testi nedir ve pozitif sonuç neyi düşündürür? Muayene eden kişi başparmağı tutar ve el bileğini küçük parmağa doğru eğer; radius stiloidi üzerinde keskin ağrı de Quervain tenosinovitini düşündürür. ## Birinci kompartman kılıfının de Quervain gevşetmesi ya da enjeksiyonu neden başarısız olabilir? Sık görülen bir septum EPB'ye kendi alt kompartmanını verir; gözden kaçırılırsa tendon gergin kalır. ## Birinci kompartman kılıfı gevşetilirken hangi sinir risk altındadır? Kılıfın üzerinden çaprazlayan yüzeyel radyal sinirin dalları; yaralanmaları ağrılı bir nöroma bırakabilir. Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun. ## Adları **Resmî Latince (TA2)** vagina tendinum abductoris longi et extensoris brevis pollicis TA2 2577 **Resmî İspanyolca (DeCS)** Vaina tendinosa de los músculos abductor largo y extensor corto del pulgar **İngilizce (TA2)** Tendon sheath of the 1st dorsal compartment ## İlgili - [APL ve EPB tendonları](https://durgical.com/tr/anatomi/apl-ve-epb-tendonlar/) - [Ekstansör retinakulum (retinaculum musculorum extensorum)](https://durgical.com/tr/anatomi/ekstansor-retinakulum/) - [1. metakarp kemiği (os metacarpi I)](https://durgical.com/tr/anatomi/1-metakarp-kemigi/) - [Radius (döner kemik)](https://durgical.com/tr/anatomi/radius/) Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb: Hand Anatomical Snuff Box](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482228/); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Extensor Muscles](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534805/). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/anatomi/1-ekstansor-kompartman-k-l-f/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/anatomi/1-ekstansor-kompartman-k-l-f/