[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Anatomi](https://durgical.com/tr/anatomi/) › [Üst ekstremite](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/ust-ekstremite/) › A1 makaraları (pulley)

[Kas sistemi](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/kas-sistemi/) · [Üst ekstremite](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/ust-ekstremite/)

# A1 makaraları (pulley)

A1 makaraları her parmağın tabanında fleksör tendonları kemiğe bağlayan bantlardır; kalınlaşmış bir A1 makarası tetik parmağa yol açar.

[3D görüntüle →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=upper_limb&select=a1_pulleys&side=r)

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

## Nedir

Avuçta her parmağın ve başparmağın tabanında fleksör tendonların üzerinde bulunan, sağlam dokudan kısa halkalar.

## Ne işe yarar

Boğum düzeyinde fleksör tendonları kemiğe yakın tutar; kalınlaşmış bir makara tetik parmağa yol açar.

## Önemli noktalar

- Proksimal kenarı yüzük ve serçe parmak için distal palmar kıvrımın, işaret parmağı için proksimal palmar kıvrımın ve başparmak için MKF fleksiyon kıvrımının yakınındadır
- Tetik parmak gevşetmesi yalnızca A1'i keser; A2'nin sağlam bırakılması yay gibi gerilmeyi (bowstringing) önler
- Başparmak A1 gevşetmesi radial dijital siniri riske atar: sinir makaranın önünden, deriye yakın oblik olarak çaprazlar
- Romatoid artritte, gevşetilmesi ulnar kaymayı kötüleştirebileceğinden A1 genellikle korunur; tendon sinovektomisi tercih edilir

## Komşuluklar

**İçerik**
Fleksör tendon kılıfı içinde FDS tendonları ve FDP tendonları (başparmakta FPL tendonu)

**Arkada**
Çıktığı MKF ekleminin volar plağı ve metakarp başı

**Altta**
Proksimal falanks cismi üzerindeki A2 makarası (parmak makaraları)

**Lateral**
Her iki yanda dijital sinirler ve dijital arterler; başparmakta radial dijital sinir önünden çaprazlar

## Nasıl bulunur

Kişi parmağını yavaşça bükerken ve düzeltirken muayene eden avuç içinde metakarp başının üzerine bastırır; tetik parmakta hassas bir nodül muayene edenin parmağının altında kayar ve makaranın kenarında takılır.

## Fizik muayene

- Aktif fleksiyon sırasında palpasyon: A1 makarasında takılan veya klik yapan hassas bir nodül tetiklenmeyi doğrular; fleksiyonda kilitlenen ve düzeltmek için diğer elin gerektiği parmak daha ileri bir derecedir

## Görüntülemede

Ultrason kalınlaşmış, hipoekoik bir A1 makarasını ve altındaki şişmiş tendonu gösterir; dinamik tarama tendonun takılmasını gösterir. Ultrason ayrıca perkütan gevşetmeye veya enjeksiyona kılavuzluk edebilir.

## Sık görülen sorunlar

- Tetik parmak: tendon veya A1 makarası kalınlaşır; parmak bükülürken takılır veya kilitlenir, sonra aniden düzelir.
- Diyabetle birlikte daha sık; başparmakta, yüzük ve orta parmaklarda.

## Nasıl tanı konur

Avuçta parmak tabanında hassas bir nodül ve bükerken hissedilen takılma.

## Tedavi

- Atel, aktivite değişiklikleri ve sıklıkla işe yarayan bir steroid enjeksiyonu.
- Tekrarlamaya devam ettiğinde A1 makarasının küçük bir kesiyle veya iğneyle gevşetilmesi.

## Klinik ilişki

- Pediatrik tetik başparmak: küçük bir çocukta, ele gelen bir nodülle (Notta nodülü) birlikte sabit fleksiyondaki başparmak İF eklemi; bazen iki taraflı
- Gevşetme açık veya perkütan olabilir; eksik gevşetme ve A2'nin yanlışlıkla kesilmesi başlıca teknik hatalardır
- Aynı anda birden fazla tetik parmak romatoid artrit ve amiloidozda daha sıktır

## İlgili hastalıklar

- [Tetik parmak](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tetik-parmak/)

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Tetik parmak cerrahisinde hangi makara gevşetilir ve hangisi korunmalıdır?

Yalnızca A1 makarası kesilir; A2'nin sağlam bırakılması yay gibi gerilmeyi önler.

## Başparmak A1 makarası gevşetmesinde hangi sinir risk altındadır?

Makaranın önünden, deriye yakın oblik olarak çaprazlayan radial dijital sinir.

## Yüzük ve serçe parmağın A1 makarasının proksimal kenarı nerededir?

Distal palmar kıvrımın yakınında (işaret parmağı için proksimal palmar kıvrım; başparmak için MKF fleksiyon kıvrımı).

## Romatoid artritte A1 makarası neden genellikle korunur?

Gevşetilmesi ulnar kaymayı kötüleştirebilir; tendon sinovektomisi tercih edilir.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

## Adları

**Resmî Latince (TA2)**
pars anularis vaginae fibrosae digiti manus TA2 2585

**Resmî İspanyolca (DeCS)**
Porción anular I de la vaina fibrosa de los dedos de la mano

**İngilizce (TA2)**
A1 pulleys of the flexor tendon sheaths

## İlgili

- [FDS tendonları (m. flexor digitorum superficialis)](https://durgical.com/tr/anatomi/fds-tendonlar/)
- [FDP tendonları (m. flexor digitorum profundus)](https://durgical.com/tr/anatomi/fdp-tendonlar/)
- [Parmak makaraları (fleksör pulley sistemi)](https://durgical.com/tr/anatomi/parmak-makaralar/)
- [Volar plaklar (MKF eklemleri)](https://durgical.com/tr/anatomi/volar-plaklar-ust-ekstremite/)
- [1. metakarp kemiği (os metacarpi I)](https://durgical.com/tr/anatomi/1-metakarp-kemigi/)
- [2. metakarp kemiği (os metacarpi II)](https://durgical.com/tr/anatomi/2-metakarp-kemigi/)
- [3. metakarp kemiği (os metacarpi III)](https://durgical.com/tr/anatomi/3-metakarp-kemigi/)
- [4. metakarp kemiği (os metacarpi IV)](https://durgical.com/tr/anatomi/4-metakarp-kemigi/)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Metacarpophalangeal Joints](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538428/); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Metacarpal Phalangeal Joint](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538343/).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/anatomi/a1-makaralar/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/anatomi/a1-makaralar/