[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Anatomi](https://durgical.com/tr/anatomi/) › [Kadın pelvisi · Kadın](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/kad-n-pelvisi/) › Alt uterin segment

[Üreme sistemi](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/ureme-sistemi/) · [Kadın pelvisi · Kadın](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/kad-n-pelvisi/)

# Alt uterin segment

Alt uterin segment, geç gebelikte uterusun serviksin hemen üstündeki ince alt bölümüdür; sezaryen kesilerinin çoğu bu bölgeden enine yapılır.

[3D görüntüle →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=pelvis&variant=female&select=lower_uterine_segment&side=r)

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

## Nedir

Gövde ile serviks arasındaki dar bölüm (istmus); gebeliğin son döneminde incelir ve gerilir.

## Ne işe yarar

Daha az kanadığı ve daha sağlam iyileştiği için sezaryen kesilerinin çoğu bu bölüme enine yapılır.

## Önemli noktalar

- Doğum eyleminde üst segment kasılıp kalınlaşırken alt segment pasif olarak gerilip incelir; aralarındaki sınır fizyolojik retraksiyon halkasıdır
- Mesane ön yüzünde yer alır: sezaryende uterus kesilmeden önce vezikouterin periton açılır ve mesane aşağı itilir
- Alt transvers skar, sonraki doğumda klasik (dikey, üst segment) skara göre çok daha seyrek rüptüre olur; sezaryen sonrası vajinal doğum denemesinin mümkün olmasının nedeni budur
- Bu segmente, özellikle önceki bir skar üzerine implante olan plasenta (plasenta previa), segment zayıf kasıldığı için plasenta akreta spektrumu ve ağır kanama riski taşır

## Komşuluklar

**Önde**
Vezikouterin çıkmaz ve mesane; periton yaklaşık bu düzeyde uterustan mesaneye döner

**Arkada**
Douglas boşluğu

**Lateral**
A. uterina üreterlerin üstünden geçtikten sonra uterusa burada ulaşır ve yan tarafı boyunca yukarı döner

**Üstte**
Uterus gövdesi

**Altta**
İç os'tan itibaren serviks

## Nasıl bulunur

Gebelik dışında ayrı olarak palpe edilemez; ultrasonda uterus gövdesi ile serviks arasındaki kısa daralmadır. Termde sezaryende, mesanenin üstünde, gevşek vezikouterin peritonun altında kalan ince ve soluk uterus bölümüdür.

## Fizik muayene

- Hegar belirtisi: erken gebelikte istmus bimanuel muayenede o kadar yumuşaktır ki iki elin parmakları onun içinden birbirine değiyormuş gibi hissedilir

## Görüntülemede

Sezaryenden sonra ultrason bir skar nişini (istmosel) gösterebilir ve alt segmentin kalınlığını ölçebilir; gebelikte plasenta kenarının iç os'a uzaklığını gösterir, Doppler veya MR ise plasenta akreta spektrumu bulgularını araştırır.

## Sık görülen sorunlar

- Miyomlar (iyi huylu kas büyümeleri).
- Yoğun veya ağrılı adetler; adenomiyozis.
- [Endometriyum](https://durgical.com/tr/anatomi/endometriyum/) kanseri; genellikle menopozdan sonra.
- Prolapsus (uterusun vajinaya sarkması).

## Nasıl tanı konur

Pelvik muayene ve ultrasonografi (çoğunlukla transvajinal); gerektiğinde histeroskopi veya iç zardan örnek alınması (biyopsi); bazı olgularda MR.

## Tedavi

- Sezaryende uterus kesisinin yapıldığı yer.

## Klinik ilişki

- Bandl halkası (patolojik retraksiyon halkası): tıkanmış doğum eyleminde üst segment kalınlaşır, alt segment aşırı incelir; karında yükselen bir halka uterus rüptürü için uyarıdır
- Sezaryen skar gebeliği eski bir skarın nişine implante olur; kanama ve rüptür riski yüksektir
- Uterin damarlar alt transvers insizyonun yan uçlarına yakındır; yana doğru uzayan bir insizyon onları yırtabilir

## Gelişim

Gebe olmayan uterusun istmusundan oluşur; istmus gebeliğin yaklaşık ortasından itibaren, en çok da doğum eyleminde uzayıp incelir. Bu nedenle termden önce neredeyse yoktur ve doğum eylemi başlamadan yapılan sezaryende daha kalın ve kısa bulunur.

## İlgili hastalıklar

- [Plasenta previa](https://durgical.com/tr/hastaliklar/plasenta-previa/)

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Üst ve alt uterin segmentler doğum eyleminde nasıl davranır?

Üst segment kasılıp kalınlaşır; alt uterin segment pasif olarak gerilip incelir. Aralarındaki sınır fizyolojik retraksiyon halkasıdır.

## Alt transvers sezaryen skarından sonra neden vajinal doğum denemesi önerilebilir?

Alt uterin segmentteki alt transvers skar, klasik dikey üst segment skarına göre çok daha seyrek rüptüre olur.

## Karında yükselen bir Bandl halkası neyin habercisidir?

Alt uterin segment aşırı inceldiği için tıkanmış doğum eyleminde yaklaşan uterus rüptürünün.

## Hegar belirtisi nedir?

Erken gebelikte istmus (alt uterin segment) bimanuel muayenede o kadar yumuşaktır ki parmaklar onun içinden birbirine değiyormuş gibi hissedilir.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

## Adları

**Resmî Latince (TA2)**
isthmus uteri TA2 3510

**Resmî İspanyolca (DeCS)**
Istmo del útero DeCS D014599

**İngilizce (TA2)**
Isthmus of uterus

## İlgili

- [Uterus gövdesi (corpus uteri)](https://durgical.com/tr/anatomi/uterus-govdesi/)
- [Serviks (cervix uteri)](https://durgical.com/tr/anatomi/serviks/)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=15000); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Uterus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470297/).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/anatomi/alt-uterin-segment/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/anatomi/alt-uterin-segment/