[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Anatomi](https://durgical.com/tr/anatomi/) › [Üst ekstremite](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/ust-ekstremite/) › APL ve EPB tendonları

[Kas sistemi](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/kas-sistemi/) · [Üst ekstremite](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/ust-ekstremite/)

# APL ve EPB tendonları

APL ve EPB (uzun başparmak abdüktörü ve kısa başparmak ekstansörü) tendonları el bileğinin başparmak tarafında uzanır; de Quervain tenosinovitinde iltihaplanır.

[3D görüntüle →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=upper_limb&select=apl_epb_tendons&side=r)

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

## Nedir

El bileğinin başparmak tarafındaki ilk tünelde yan yana bulunan iki tendon.

## Ne işe yarar

Başparmağı dışa ve geriye hareket ettirir; «enfiye kutusunun» ön kenarını oluştururlar.

## Önemli noktalar

- Bir septum çoğu zaman 1. kompartmanı böler ve EPB'ye kendi tünelini verir; ameliyatta bunun açılmadan bırakılması kalıcı de Quervain ağrısının klasik bir nedenidir
- Finkelstein testi (muayene eden kişi başparmağı çeker ve el bileğini ulnar tarafa eğer) ile Eichhoff testi (başparmak yumruğun içinde) farklıdır; Eichhoff daha çok yanlış pozitif verir
- Kesişme sendromu, el bileğinin birkaç santimetre üstünde, bu tendonların ECRL ve ECRB'nin üzerinden çaprazladığı yerde ayrı bir sorundur
- Yüzeyel radyal sinirin dalları kompartmanın üzerinden çaprazlar ve de Quervain gevşetmesinde risk altındadır

## Komşuluklar

**Seyir**
Önkolun sırtından ECRL ve ECRB tendonlarının üzerinden eğik olarak dolanır, radius stiloidi üzerinde 1. dorsal kompartmandan geçer ve başparmağa doğru ayrılırlar

**Yüzeysel**
Ekstansör retinakulum ve yüzeyel radyal sinirin dalları; sefalik ven yakında başlar

**Derin**
Radius stiloidi ve hemen ötesinde anatomik enfiye çukuruna giren radyal arter

**Arkada**
Anatomik enfiye çukurunun karşı kenarını oluşturan EPL tendonu

## Nasıl bulunur

Başparmak ekstansiyonda ve geriye çekili iken (otostop pozisyonu) tendonlar anatomik enfiye çukurunun palmar kenarını oluşturur; geriye doğru radius stiloidi üzerine kadar izlenirler; burada hassasiyet ve şişlik de Quervain tenosinovitine işaret eder.

## Fizik muayene

- Finkelstein testi: muayene eden kişi başparmağı kavrar ve el bileğini ulnar tarafa eğer; radius stiloidi üzerinde keskin ağrı de Quervain tenosinovitini düşündürür
- Eichhoff testi: yumruk başparmağın üzerine kapatılır ve el bileği ulnar tarafa eğilir; radius stiloidi üzerinde ağrı pozitif sonuçtur, ancak birçok normal el bileği de ağrır
- El bileği hareketiyle el bileğinin birkaç santimetre üstünde ağrı ve gıcırtı (krepitasyon) bunun yerine kesişme sendromuna işaret eder

## Görüntülemede

Ultrason kalınlaşmış tendonları ve kılıfı, sıvıyı ve kompartmanı bölen septumu gösterir ve enjeksiyonlara rehberlik etmek için kullanılır; kesişme sendromunda radyal el bileği ekstansörlerini çaprazladıkları yerdeki şişliği de gösterir.

## Sık görülen sorunlar

- De Quervain tenosinoviti: tendonlar ve kılıfları ilk tünelde şişer; el bileğinin başparmak tarafında ağrıya yol açar.
- Bebek kaldıran yeni ebeveynlerde ve tekrarlayan başparmak kullanımında sık.

## Nasıl tanı konur

Başparmak yumruğun içine alınıp el bileği serçe parmağa doğru eğildiğinde ağrı (Finkelstein tipi test).

## Tedavi

- Başparmak ateli, aktivite değişiklikleri ve çoğu kişiye yardımcı olan bir steroid enjeksiyonu.
- Yüzeyel radial sinir korunarak ilk tünelin çatısının cerrahi olarak gevşetilmesi.

## Klinik ilişki

- De Quervain gevşetmesi: yüzeyel radyal sinir dalları korunur ve varsa ayrı EPB tüneli açılır
- Kesişme sendromu, tendonların çaprazlaştığı yerdeki sürtünme nedeniyle kürekçileri, kano sporcularını ve halterci kişileri etkiler
- Başparmak taban eklemi artriti ve skafoid kırığı yakında ağrıya yol açar; öğütme (grind) testi ve enfiye çukuru hassasiyeti bunları ayırt etmeye yardımcı olur

## Anatomik varyasyonlar

- APL'nin genellikle iki ya da daha fazla dalı vardır; her iki tendonun fazladan dalları sıktır
- Birçok el bileğinde 1. kompartmanı bir septum böler; de Quervain tenosinoviti olan kişilerde daha sıktır

## İlgili hastalıklar

- [De Quervain tenosinoviti](https://durgical.com/tr/hastaliklar/de-quervain-tenosinoviti/)

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## APL ve EPB tendonları nereye yapışır?

APL 1. metakarp tabanına (çoğu zaman birkaç dal halinde); EPB başparmak proksimal falanksının tabanına.

## Kalıcı de Quervain ağrısının EPB tendonunu ilgilendiren klasik nedeni nedir?

1. kompartmanda EPB'ye kendi tünelini veren ve ameliyatta açılmadan bırakılan bir septum.

## APL ve EPB tendonlarının de Quervain gevşetmesinde hangi sinir dalları risk altındadır?

1. kompartmanın üzerinden çaprazlayan yüzeyel radyal sinirin dalları.

## APL ve EPB tendonları anatomik enfiye çukurunun hangi kenarını oluşturur?

Ön (palmar-radyal) kenarı; arka kenarı EPL oluşturur.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

## Adları

**Resmî Latince (TA2)**
tendines musculorum abductoris longi et extensoris brevis pollicis TA2 2517

**Resmî İspanyolca (DeCS)**
Tendones de los músculos abductor largo y extensor corto del pulgar

**İngilizce (TA2)**
Abductor pollicis longus and extensor pollicis brevis tendons

## İlgili

- [1. ekstansör kompartman kılıfı](https://durgical.com/tr/anatomi/1-ekstansor-kompartman-k-l-f/)
- [Radial sinirin yüzeyel dalı (r. superficialis n. radialis)](https://durgical.com/tr/anatomi/radial-sinirin-yuzeyel-dal/)
- [Radial arter (a. radialis)](https://durgical.com/tr/anatomi/radial-arter/)
- [1. metakarp kemiği (os metacarpi I)](https://durgical.com/tr/anatomi/1-metakarp-kemigi/)
- [Başparmak proksimal falanksı](https://durgical.com/tr/anatomi/basparmak-proksimal-falanks/)
- [Radius (döner kemik)](https://durgical.com/tr/anatomi/radius/)
- [APL (m. abductor pollicis longus)](https://durgical.com/tr/anatomi/apl/)
- [EPB (m. extensor pollicis brevis)](https://durgical.com/tr/anatomi/epb/)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb: Hand Anatomical Snuff Box](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482228/); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Extensor Muscles](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534805/).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/anatomi/apl-ve-epb-tendonlar/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/anatomi/apl-ve-epb-tendonlar/