[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Anatomi](https://durgical.com/tr/anatomi/) › [Göğüs (toraks)](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/gogus/) › Atriyoventriküler (AV) düğüm (nodus atrioventricularis) [Kardiyovasküler sistem](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/kardiyovaskuler-sistem/) · [Göğüs (toraks)](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/gogus/) # Atriyoventriküler (AV) düğüm (nodus atrioventricularis) Sağ atriyumun alt kısmındaki atriyoventriküler düğüm, atriyumlardan ventriküllere elektriksel geçittir; ventriküller dolsun diye her atımı kısa süre geciktirir. [3D görüntüle →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=thorax&select=av_node&side=r) Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez. ## Nedir Atriyumlar arasındaki duvarın alt kısmında, ventriküllerin hemen üstünde bulunan küçük bir ileti dokusu düğümü. ## Ne işe yarar Atriyumlardan ventriküllere tek elektriksel geçit: atriyumlar ventrikülleri doldurmayı bitirsin diye sinyali bir an geciktirir. ## Önemli noktalar - Todaro tendonu, triküspit kapak septal yaprakçığının tutunma çizgisi ve tabanda sinus coronarius ostiumu ile sınırlanan Koch üçgeninin tepesinde yer alır - Yavaş iletimi PR aralığının büyük kısmını oluşturur (normalde 0,12–0,20 sn) - Birinci derece blok ve Mobitz I (Wenckebach) ikinci derece blok genellikle AV düğüm düzeyindedir; Mobitz II ve geniş QRS'li tam blok genellikle onun altında, His–Purkinje sistemindedir ## Komşuluklar **Önde** Membranöz septumun altında santral fibröz cisme girerken dönüştüğü His demeti **Arkada** Koch üçgeninin tabanında sinus coronarius açıklığı; yavaş yol bölgesi bununla triküspit halka arasında yer alır **Üstte** Vena cava inferior kapakçığından santral fibröz cisme uzanan fibröz bir kordon olan Todaro tendonu **Altta** Triküspit kapak septal yaprakçığının tutunma yeri ## Nasıl bulunur Sağ atriyumun içinden Koch üçgeni kullanılarak bulunur: düğüm üçgenin tepesine yakın, membranöz septumun hemen altında, Todaro tendonu ile septal triküspit yaprakçığının tutunma çizgisinin birleştiği yerde yer alır. Elektrofizyologlar aynı işaret noktalarını floroskopide ve elektroanatomik haritalarda kullanır. ## Fizik muayene - Vagal manevralar (Valsalva, karotis sinüs masajı) düğümden iletimi yavaşlatır: düğümü kullanan bir reentran taşikardiyi sonlandırabilir veya ventrikül hızını atriyal flatter dalgalarını ortaya çıkaracak kadar yavaşlatabilir - Elektrofizyolojik çalışma: AH aralığı düğümden iletimi ölçer; uzun AH bloğu düğümün altında değil düğümde konumlandırır ## Görüntülemede Görüntülemede görülmez; AV iletim EKG'de PR aralığından değerlendirilir. Düğümün yeri, ekokardiyografi ve kardiyak BT'de görülen ve elektroanatomik haritalamada kullanılan Koch üçgeni işaret noktalarıyla (sinus coronarius ostiumu, septal triküspit yaprakçığı, membranöz septum) belirlenir. Koroner BT anjiyografi krukstaki AV düğüm arterini gösterebilir. ## Sık görülen sorunlar - Kalp bloğu: sinyal yavaşlar veya engellenir; yavaş nabız ve bayılmaya yol açar. - Çevresindeki yeniden giriş (reentry) devreleri ani hızlı kalp atımlarına (SVT) yol açar. ## Nasıl tanı konur EKG (PR aralığı), Holter monitörü, elektrofizyolojik çalışma. ## Tedavi - Kalp bloğunda pacemaker; SVT'de kateter ablasyonu. ## Klinik ilişki - En sık düzenli dar QRS'li taşikardi olan AV nodal reentran taşikardi hızlı ve yavaş bir yol kullanır; ablasyon kompakt düğümden uzakta, sinus coronarius ostiumu ile triküspit halka arasındaki yavaş yolu hedefler - İnferior MI'da AV düğüm arterinin iskemisi genellikle dar QRS'li ve sıklıkla geçici birinci derece veya Wenckebach bloğuna yol açar - Koch üçgeni yakınındaki ameliyatlar (triküspit veya mitral kapak onarımı, septal defekt kapatılması) tam kalp bloğu riski taşır - Preeksitasyon: bir aksesuar yol düğümün gecikmesini atlar, kısa PR aralığı ve delta dalgasına yol açar (Wolff–Parkinson–White paterni) ## Anatomik varyasyonlar - AV düğüm arteri kruksu çaprazlayan arterden çıkar: kalplerin yaklaşık %80'inde sağ koroner (sağ dominans), kalanların çoğunda sirkumfleks ## Gelişim Gelişmekte olan septumun arka kısmında, sinus venosus'un atriyoventriküler kanalla buluştuğu yerin yakınındaki özelleşmiş kastan gelişir; bu yüzden sinus coronarius açıklığının yakınında yer alır. ## İlgili hastalıklar - [Atriyal fibrilasyon](https://durgical.com/tr/hastaliklar/atriyal-fibrilasyon/) - [Atriyoventriküler (kalp) blok](https://durgical.com/tr/hastaliklar/atriyoventrikuler-blok/) ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## AV düğümün yer aldığı Koch üçgenini hangi işaret noktaları sınırlar? Todaro tendonu, septal triküspit yaprakçığının tutunma çizgisi ve tabanda sinus coronarius ostiumu; düğüm tepeye yakın yer alır. ## PR aralığının hangi kısmı AV düğüme bağlıdır? Büyük kısmı: yavaş iletimi uyarıyı geciktirir, böylece önce atriyumlar boşalır (normal PR 0,12–0,20 sn). ## Hangi kalp blokları genellikle AV düğüm düzeyindedir, hangileri onun altındadır? Birinci derece ve Mobitz I (Wenckebach) genellikle düğüm düzeyindedir; Mobitz II ve geniş QRS'li tam blok genellikle His–Purkinje sistemindedir. ## AV nodal reentran taşikardide ablasyon neyi hedefler? Kompakt AV düğümden uzakta, sinus coronarius ostiumu ile triküspit halka arasındaki yavaş yolu. ## Vagal manevralar AV düğüm üzerinde nasıl etki eder? Düğümden iletimi yavaşlatırlar: düğümü kullanan bir reentran taşikardiyi sonlandırabilir veya hızı atriyal flatter dalgalarını ortaya çıkaracak kadar yavaşlatabilirler. Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun. ## Adları **Resmî Latince (TA2)** nodus atrioventricularis TA2 3954 **Resmî İspanyolca (DeCS)** Nodo atrioventricular DeCS D001283 **İngilizce (TA2)** Atrioventricular node ## İlgili - [İnteratriyal septum (septum interatriale)](https://durgical.com/tr/anatomi/interatriyal-septum/) - [Sağ koroner arter (a. coronaria dextra)](https://durgical.com/tr/anatomi/sag-koroner-arter/) Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=1289); [Physiology, AV Junction](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546663/); [Anatomy, Thorax, Heart](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470256/). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/anatomi/atriyoventrikuler-dugum/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/anatomi/atriyoventrikuler-dugum/