[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Anatomi](https://durgical.com/tr/anatomi/) › [Alt ekstremite](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/alt-ekstremite/) › Ayak bileği tendon kılıfları [Kas sistemi](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/kas-sistemi/) · [Alt ekstremite](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/alt-ekstremite/) # Ayak bileği tendon kılıfları Ayak bileği tendon kılıfları, ayak bileğini çaprazlayan tendonların çevresinde, onların düzgünce kaymasını sağlayan kaygan tüplerdir. [3D görüntüle →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=lower_limb&select=ankle_tendon_sheaths&side=r) Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez. ## Nedir Ayak bileğini önden, iç taraftan ve dış taraftan çaprazlayan tendonları saran kaygan, sıvı dolu tüpler. ## Ne işe yarar Tendonların retinakulumların altında ve ayak bileği kemiklerinin çevresinde düzgünce kaymasını sağlar. ## Önemli noktalar - Medial malleolün arkasında, önden arkaya: tibialis posterior, fleksör digitorum longus, arka tibial arter ve venler, tibial sinir, fleksör hallusis longus - Fibularis longus ve brevis tendonları lateral malleolün arkasında ortak bir kılıfı paylaşır; bu kılıf daha aşağıda ikiye ayrılır; brevis kemiğe dayanır - Tibialis posterior tenosinoviti, erişkinde edinsel düztabanlığın erken bir evresidir ## Komşuluklar **Önde** Ekstansör retinakulumların altında, medialden laterale: tibialis anterior, uzun başparmak ekstansör kası (EHL), fibularis tertius ile birlikte uzun parmak ekstansör kası (EDL); ön tibial arter ve derin fibular sinir EHL ile EDL arasında yer alır **Medial** Fleksör retinakulumun altında (tarsal tünel): tibialis posterior, fleksör digitorum longus, arka tibial damarlarla birlikte tibial sinir, fleksör hallusis longus **Lateral** Üst ve alt fibular retinakulumların altında: fibularis brevis (fibulaya daha yakın) ve fibularis longusun ortak kılıfı; sural sinir yakınından geçer ## Nasıl bulunur Her tendon, işlevine direnç uygulanarak bulunur: tibialis anterior dorsifleksiyon ve inversiyonda önde belirginleşir; tibialis posterior dirençli inversiyonda medial malleolün hemen arkasında ele gelir; fibular tendonlar dirençli eversiyonda lateral malleolün arkasında ele gelir. Kılıf şişliği tendonun hattını izler. ## Fizik muayene - Tek ayak üzerinde topuk kaldırma testi: tek bacak üzerinde parmak ucuna kalkamamak veya topuğun varusa dönmemesi tibialis posterior disfonksiyonunu düşündürür - Çok sayıda parmak bulgusu (too-many-toes sign): erişkinde edinsel düztabanlıkta, arkadan bakıldığında etkilenen tarafta topuğun lateralinde daha fazla parmak görülür - Ayak bileği dorsifleksiyondayken dirençli eversiyonda fibular tendonların lateral malleolün üzerinden öne doğru atlaması, yırtık bir üst fibular retinakuluma bağlı subluksasyonu gösterir ## Görüntülemede Dinamik inceleme dahil ultrasonografi kılıftaki sıvıyı, sinovyal kalınlaşmayı, yırtıkları ve tendon subluksasyonunu gösterir; MR tenosinoviti ve longitudinal ayrışma (split) yırtıklarını gösterir. Fleksör hallusis longus kılıfında az miktarda sıvı normal olabilir, çünkü bu kılıf ayak bileği eklemiyle bağlantılı olabilir. ## Sık görülen sorunlar - Tenosinovit: aşırı kullanım, yaralanma veya inflamatuvar artrite bağlı kılıfın ağrılı şişliği. ## Klinik ilişki - Fibularis brevis split yırtığı: tendon, fibularis longus ile fibular oluk arasında sıkışır - Bale dansçılarında medial malleolün arkasında fleksör hallusis longus tenosinoviti; sıklıkla os trigonum ve arka ayak bileği sıkışmasıyla birlikte - Tarsal tünel sendromu: tibial sinir fleksör retinakulumun altında, bazen tenosinovit veya bir kılıftan kaynaklanan ganglion kisti tarafından sıkıştırılır ## Anatomik varyasyonlar - Küboid yakınında [fibularis longus tendonu](https://durgical.com/tr/anatomi/fibularis-longus-tendonu/) içindeki sesamoid kemik olan os peroneum sıktır; kırılabilir veya lateral ayak ağrısına yol açabilir - Fazladan bir kas olan fibularis quartus, lateral malleolün arkasında fibular tendonları sıkıştırabilir ## Akılda tutmak için Medial malleolün arkasında, önden arkaya: «Tom, Dick And Very Nervous Harry» (İngilizce akrostiş: Tibialis posterior, flexor Digitorum longus, Arter, Ven, Nervus yani tibial sinir, flexor Hallucis longus). ## İlgili hastalıklar - [Tarsal tünel sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tarsal-tunel-sendromu/) - [Chikungunya](https://durgical.com/tr/hastaliklar/chikungunya/) ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Medial malleolün arkasında önden arkaya hangi yapılar bulunur? Tibialis posterior, fleksör digitorum longus, arka tibial arter ve venler, tibial sinir, fleksör hallusis longus. ## Fibularis tendon kılıfları lateral malleolün arkasında nasıl düzenlenmiştir? Fibularis longus ve brevis daha aşağıda ikiye ayrılan ortak bir kılıfı paylaşır; brevis kemiğe dayanır. ## Hangi tenosinovit erişkinde edinsel düztabanlığın erken bir evresidir ve hangi testle değerlendirilir? Tibialis posterior tenosinoviti; tek ayak üzerinde topuk kaldırma testi başarısız olur veya topuk varusa dönmez. ## Bale dansçılarında medial malleolün arkasında tipik olarak hangi tenosinovit görülür? Fleksör hallusis longus tenosinoviti; sıklıkla os trigonum ve arka ayak bileği sıkışmasıyla birlikte. Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun. ## Adları **Resmî Latince (TA2)** vaginae tarseae anteriores tendinum; vaginae tarseae tibiales tendinum; vaginae tarseae fibulares tendinum TA2 2755 **Resmî İspanyolca (DeCS)** Vainas tendinosas tarsianas anteriores, tibiales y fibulares **İngilizce (TA2)** Anterior tarsal tendon sheaths ## İlgili - [Tibialis posterior tendonu](https://durgical.com/tr/anatomi/tibialis-posterior-tendonu/) - [Fibularis longus tendonu](https://durgical.com/tr/anatomi/fibularis-longus-tendonu/) - [Tibialis anterior tendonu](https://durgical.com/tr/anatomi/tibialis-anterior-tendonu/) Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Foot and Ankle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546698/). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/anatomi/ayak-bilegi-tendon-k-l-flar/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/anatomi/ayak-bilegi-tendon-k-l-flar/