[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Anatomi](https://durgical.com/tr/anatomi/) › [Omurga ve pelvis](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/omurga-ve-pelvis/) › Diyafram (diaphragma)

[Kas sistemi](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/kas-sistemi/) · [Omurga ve pelvis](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/omurga-ve-pelvis/)

# Diyafram (diaphragma)

Diyafram, göğüs ile karın arasında L1–L3'e tutunan kubbe biçimli solunum kasıdır; nefes almanın ana kasıdır.

[3D görüntüle →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=spine&select=diaphragm&side=r)

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

## Nedir

Göğüs ile karın arasındaki kubbe biçimli solunum kası; «krus»ları (crura) L1-L3'ün önüne tutunur.

## Ne işe yarar

Nefes almanın ana kası; ayrıca omurgayı desteklemek için karın içi basıncın artmasına yardım eder.

## Önemli noktalar

- Üç ana açıklık: T8'de kaval açıklık (vena cava inferior, sağ frenik sinirin dalları), T10'da özofageal açıklık (özofagus, vagal gövdeler), T12'de aortik açıklık (aort, duktus torasikus, sıklıkla azigos ven)
- Tek motor siniri frenik sinirdir (C3–C5): C3'ün üstündeki tam medulla spinalis yaralanması spontan solunumu durdurur
- Merkezi kısmının irritasyonu ağrıyı omuz ucuna (C4 dermatomu) yansıtır; periferik kenarı ise ağrıyı alt göğüs ve karın duvarına yansıtır
- Sağ krus daha büyüktür ve özofageal açıklığı halka şeklinde sararak reflüye karşı koymaya yardımcı olan bir dış sfinkter gibi davranır

## Komşuluklar

**Üstte**
[Plevra](https://durgical.com/tr/anatomi/plevra/) ve her iki akciğerin tabanları; [perikard](https://durgical.com/tr/anatomi/perikard/) ve kalp santral tendon üzerinde durur

**Altta**
Sağda karaciğer; solda mide ve dalak; arka kesimine dayanan böbrekler ve sürrenal bezler

**Arkada**
Üst lomber omur cisimleri üzerindeki kruslar; medial ve lateral arkuat bağlar psoas majör ve kuadratus lumborumun üzerinden kemer yapar; sempatik gövde medial arkuat bağın arkasından geçer

**İçerik**
Kaval açıklık (T8): vena cava inferior; özofageal hiatus (T10): özofagus, ön ve arka vagal gövdeler, sol gastrik damarların özofageal dalları; median arkuat bağın arkasındaki aortik hiatus (T12): aort, duktus torasikus, azigos ven

## Nasıl bulunur

Palpe edilemez. Kubbeleri akciğer grafisinde görülür; sağ kubbe karaciğer nedeniyle genellikle soldan biraz daha yüksektir. Ultrasonografide karaciğer veya dalak üzerinde her nefes alışta aşağı inen parlak, kavisli çizgidir; tam inspirasyon ve ekspirasyonda akciğer rezonansının alt sınırının perküsyonu hareketinin kabaca ölçüsünü verir.

## Fizik muayene

- Floroskopik koklama (sniff) testi: hızlı bir koklamayla normal kubbe aşağı iner; felçli kubbe hareketsiz kalır veya yükselir (paradoks hareket), bu da frenik sinir lezyonuna işaret eder
- Diyafram ultrasonografisi: inspirasyonda ne inen ne de kalınlaşan bir kubbe o taraftaki felci destekler

## Görüntülemede

Akciğer grafisi: yüksek hemidiyafram frenik sinir felcini, akciğer kollapsını veya diyaframın altındaki bir süreci düşündürür; ayakta çekilen filmde kubbelerin altında serbest hava, içi boş bir organın perforasyonu anlamına gelir. BT krusları, hiatusları ve herni içeriğini gösterir.

## Klinik ilişki

- Konjenital herniler: Bochdalek (posterolateral, genellikle solda, yenidoğanlarda, akciğer hipoplazisiyle birlikte) ve Morgagni (anterior, retrosternal, genellikle sağda, sıklıkla ileri yaşta saptanır)
- Özofageal hiatustan hiatal herni: kayan tip (gastroözofageal bileşke yukarı yer değiştirir) açık ara en sık olanıdır; paraözofageal tipte fundus yerinde kalan bileşkenin yanında yukarı çıkar
- Diyaframın altındaki kan, irin veya havadan (dalak rüptürü, subfrenik apse, laparoskopi sonrası) kaynaklanan omuz ucu ağrısı frenik sinir aracılığıyla yansır
- Hıçkırık, glottisin kapanmasıyla sonlanan istemsiz diyafram kasılmalarıdır; refleks frenik ve vagus sinirleri üzerinden işler, bu nedenle inatçı hıçkırık bu sinirlerin seyri boyunca herhangi bir yerdeki irritasyondan kaynaklanabilir
- Frenik sinir yaralanması (boyun veya kalp cerrahisi, tümör, interskalen blok) bir tarafı felç eder; iki taraflı felç düz yatarken belirgin nefes darlığına yol açar

## Gelişim

Septum transversum (santral tendon), plöroperitoneal membranlar, özofagus mezenteri (kruslar) ve gövde duvarı kasından oluşur. Boyun bölgesinde oluşup aşağı iner; bu nedenle siniri C3–C5'ten gelir. Kapanmayan bir plöroperitoneal membran Bochdalek hernisine yol açar.

## Akılda tutmak için

"C3, 4, 5 keeps the diaphragm alive" (İngilizce akrostiş: C3, C4 ve C5 diyaframı canlı tutar). Açıklıklar: "I 8 10 Eggs At 12" (İngilizce akrostiş: VCI T8, özofagus [oEsophagus] T10, aort [Aorta] T12).

## İlgili hastalıklar

- [Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/gastroozofageal-reflu-hastal-g/)
- [Akalazya](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akalazya/)

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Diyaframın üç ana açıklığı hangi düzeylerdedir?

Kaval T8 (vena cava inferior), özofageal T10 (özofagus, vagal gövdeler), aortik T12 (aort, duktus torasikus, azigos).

## Diyaframın motor siniri nedir ve kökleri nelerdir?

Frenik sinir, C3–C5 («C3, 4, 5 keeps the diaphragm alive», İngilizce akrostiş); C3'ün üstündeki tam medulla spinalis yaralanması spontan solunumu durdurur.

## Merkezi diyaframın altındaki irritasyon neden omuz ucu ağrısına yol açar?

Merkezi kısmının duyusu frenik sinirle (C3–C5) taşınır; bu nedenle ağrı omuz ucundaki C4 dermatomuna yansır.

## Koklama testi felçli bir hemidiyaframda neyi gösterir?

Felçli kubbe aşağı inmek yerine hareketsiz kalır veya yükselir (paradoks hareket); bu, frenik sinir lezyonuna işaret eder.

## Diyaframın Bochdalek ve Morgagni hernileri nasıl ayrılır?

Bochdalek: posterolateral, genellikle solda, yenidoğanlarda akciğer hipoplazisiyle birlikte. Morgagni: anterior retrosternal, genellikle sağda, sıklıkla daha geç saptanır.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

## Adları

**Resmî Latince (TA2)**
diaphragma TA2 2327

**Resmî İspanyolca (DeCS)**
Diafragma DeCS D003964

**İngilizce (TA2)**
Diaphragm

## İlgili

- [Psoas majör kası (m. psoas major)](https://durgical.com/tr/anatomi/psoas-major-kas/)
- [Kuadratus lumborum kası (m. quadratus lumborum)](https://durgical.com/tr/anatomi/kuadratus-lumborum-kas/)
- [L2 omuru](https://durgical.com/tr/anatomi/l2-omuru/)
- [L3 omuru](https://durgical.com/tr/anatomi/l3-omuru/)
- [T11 omuru](https://durgical.com/tr/anatomi/t11-omuru/)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=22421); [Anatomy, Thorax: Diaphragm](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519558/).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/anatomi/diyafram/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/anatomi/diyafram/