[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Anatomi](https://durgical.com/tr/anatomi/) › [Omurga ve pelvis](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/omurga-ve-pelvis/) › Dura mater (dural kese)

[Sinir sistemi](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/sinir-sistemi/) · [Omurga ve pelvis](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/omurga-ve-pelvis/)

# Dura mater (dural kese)

Dural kese, spinal kanal içinde omuriliği ve sinir köklerini taşıyan, beyin omurilik sıvısıyla dolu sağlam bir zar tüptür (dura).

[3D görüntüle →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=spine&select=dural_sac&side=r)

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

## Nedir

Spinal kanalın içinde, beyin-omurilik sıvısıyla dolu, omuriliği ve sinir köklerini barındıran sağlam bir zar tüpü (dura).

## Ne işe yarar

Omuriliği ve sinir köklerini korur ve onları beyin-omurilik sıvısı içinde tutar.

## Önemli noktalar

- Kese yaklaşık S2'ye kadar uzanır, ancak omurilik yaklaşık L1–L2'de (konus medullaris) sonlanır; aşağıda lomber ponksiyon için lomber sisterna kalır
- Postdural ponksiyon baş ağrısı: BOS duradaki delikten sızar; baş ağrısı ayakta artar, yatınca hafifler ve daha ince, kalem uçlu iğnelerle daha seyrek görülür
- Duranın dışında epidural aralık (yağ, venler); dura ile araknoid arasında potansiyel bir aralık olan subdural aralık; içte BOS ile subaraknoid aralık
- Omur gövdelerinin arka yüzünde oyuklar oluşturan genişlemiş kese, yani dural ektazi, Marfan sendromunda ve nörofibromatoziste görülür

## Komşuluklar

**İçerik**
Konus medullarise kadar omuriliğin çevresinde araknoid ve BOS, ardından kauda ekina ve [filum terminale](https://durgical.com/tr/anatomi/filum-terminale/)

**Önde**
İç vertebral venöz pleksusla ön epidural aralık, ardından arka longitudinal bağ ve diskler

**Arkada**
Arka epidural yağ, ardından ligamentum flavum ve laminalar

**Lateral**
İntervertebral foramenlere uzanan ve orada sinir kılıflarıyla kaynaşan dural kök kılıfları; arka kök gangliyonu foramende yer alır

## Nasıl bulunur

Lomber ponksiyonda iğne ligamentum flavumu geçtikten sonra ikinci, daha belirsiz bir boşalma hissi duranın ve araknoidin geçildiğini gösterir; stile çıkarıldığında BOS damlamaya başlar. Ameliyatta ligamentum flavum ve epidural yağ temizlendiğinde mavimsi beyaz bir tüp olarak görülür.

## Görüntülemede

T2 MR'de parlak BOS keseyi, omuriliği ve kökleri belirginleştirir; kesenin kesit alanı santral stenozu derecelendirmek için kullanılır. MR yapılamadığında BT miyelografi keseyi gösterir. Ameliyattan sonra kesenin arkasındaki bir sıvı birikimi psödomeningosel olabilir.

## Sık görülen sorunlar

- Spinal stenozda veya büyük bir fıtıkla sıkışır.
- Cerrahi sırasında oluşan bir yırtık (durotomi) beyin-omurilik sıvısı sızdırabilir; genellikle hemen onarılır.

## Nasıl tanı konur

MR keseyi ve ne kadar alanı olduğunu gösterir.

## Tedavi

- Basının nedeni tedavi edilir. Epidural enjeksiyonlar duranın hemen dışına yapılır.

## Klinik ilişki

- Erişkinde lomber ponksiyon konusun altında, genellikle L3–L4 veya L4–L5'te yapılır
- Ameliyat sırasında fark edilmeyen bir yırtık psödomeningosele veya BOS fistülüne yol açabilir
- Epidural anestezi ilacı duranın dışına, spinal anestezi ise içine verir; epidural iğneyle kazara dura ponksiyonu postdural ponksiyon baş ağrısının klasik nedenidir

## Anatomik varyasyonlar

- Kesenin alt ucu değişkendir; genellikle S1 ile S3 arasındadır

## Gelişim

Yenidoğanlarda omurilik ve kese erişkinlere göre daha aşağıda sonlanır ve omurilik yaşamın ilk yıllarında erişkin düzeyine ulaşır; bu nedenle bebeklerde ponksiyon alt lomber bir aralıktan yapılır.

## İlgili hastalıklar

- [Lomber spinal stenoz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/lomber-spinal-stenoz/)
- [Kauda ekina sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kauda-ekina-sendromu/)
- [Spinal epidural apse](https://durgical.com/tr/hastaliklar/spinal-epidural-apse/)
- [Spina bifida (miyelomeningosel)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/spina-bifida/)

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Dural kese nerede sonlanır, omurilik nerede sonlanır?

Kese yaklaşık S2'ye kadar uzanır; omurilik yaklaşık L1–L2'de (konus medullaris) sonlanır ve aşağıda lomber ponksiyon için lomber sisterna kalır.

## Postdural ponksiyon baş ağrısının özellikleri nelerdir?

BOS duradaki delikten sızar; baş ağrısı ayakta artar, yatınca hafifler ve daha ince, kalem uçlu iğnelerle daha seyrek görülür.

## Epidural ve spinal anestezide ilaç dural keseye göre nereye verilir?

Epidural anestezi duranın dışında kalır; spinal anestezi duranın içine, BOS'a verilir.

## Dural ektazi hangi hastalıklarda görülür?

Marfan sendromu ve nörofibromatozis: omur gövdelerinin arka yüzünde oyuklar oluşturan genişlemiş dural kese.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

## Adları

**Resmî Latince (TA2)**
dura spinalis TA2 5382

**Resmî İspanyolca (DeCS)**
Duramadre DeCS D004388

**İngilizce (TA2)**
Spinal dura

## İlgili

- [Arka longitudinal bağ (lig. longitudinale posterius)](https://durgical.com/tr/anatomi/arka-longitudinal-bag/)
- [Ligamentum flavum (sarı bağ)](https://durgical.com/tr/anatomi/ligamentum-flavum/)
- [Omurilik (medulla spinalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/omurilik/)
- [Kauda ekina (cauda equina)](https://durgical.com/tr/anatomi/kauda-ekina/)
- [C4 omuru](https://durgical.com/tr/anatomi/c4-omuru/)
- [C5 omuru](https://durgical.com/tr/anatomi/c5-omuru/)
- [T1 omuru](https://durgical.com/tr/anatomi/t1-omuru/)
- [T2 omuru](https://durgical.com/tr/anatomi/t2-omuru/)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=4448); [Anatomy, Back, Spinal Meninges](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547755/); [13.3 Circulation and the Central Nervous System](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/13-3-circulation-and-the-central-nervous-system) (OpenStax (Rice University), 2022) · uyarlanmıştır, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/anatomi/dura-mater/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/anatomi/dura-mater/