[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Anatomi](https://durgical.com/tr/anatomi/) › [Karın (abdomen)](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/kar-n/) › Epigastrik damarlar [Kardiyovasküler sistem](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/kardiyovaskuler-sistem/) · [Karın (abdomen)](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/kar-n/) # Epigastrik damarlar Epigastrik damarlar rektus abdominisin arkasından yukarı çıkan arter ve venlerdir; alttakiler kasık fıtığı tiplerini ayırmada önemli bir işaret noktasıdır. [3D görüntüle →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=abdomen&select=epigastric_vessels&side=r) Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez. ## Nedir Karın duvarının iç yüzünde rektus kaslarının arkasında (inferior ve superior epigastrik) ve yağ dokusunda (yüzeyel epigastrik) yukarı uzanan arter ve venler. ## Ne işe yarar Karın duvarını besler. İnferior epigastrik damarlar direkt (içlerinde) ve indirekt (dışlarında) fıtıklar arasındaki işaret noktasıdır; laparoskopik portlar bunlardan kaçınır. ## Önemli noktalar - Hesselbach (inguinal) üçgeni: lateralde alt epigastrik damarlar, medialde rektus abdominisin lateral kenarı, altta inguinal bağ; direkt inguinal fıtıklar buradan geçer - Alt epigastrik arter rektus kılıfına arkuat çizgide girer ve rektus abdominisin arkasından yukarı çıkarak göbek çevresinde üst epigastrik arterle birleşir - Rektus kılıfı hematomu: bu damarlardan kanama, çoğu zaman antikoagülasyon veya şiddetli öksürükle; arkuat çizginin altında onu sınırlayacak arka kılıf yoktur - Üst ve alt epigastrik arterler subklavyen ve eksternal iliak arterleri birbirine bağlar ve aort koarktasyonunda baypas olarak genişler ## Komşuluklar **Seyir** Alt: inguinal bağın hemen üstünde eksternal iliak arterden çıkar, derin inguinal halkanın medialinde yukarı ve mediale kıvrılır, transversalis fasyasını deler ve arkuat çizgide rektus kılıfına girer, ardından kasın arkasından yukarı çıkar **Lateral** Derin inguinal halka; duktus deferens (veya yuvarlak bağ) kanala girerken arterin çevresinden kanca gibi döner **Medial** Hesselbach üçgeni ve rektus abdominisin lateral kenarı **Arkada** Lateral umbilikal katlantı olarak kabarttıkları transversalis fasyası ve paryetal periton **Önde** Rektus kılıfına girdikten sonra rektus abdominis ## Nasıl bulunur Palpe edilemez. Seyri yaklaşık midinguinal noktadan göbeğe doğrudur. Laparoskopide lateral umbilikal katlantıda görülür; dren veya port yerleştirmeden önce Doppler ultrasonla haritalanabilir. ## Fizik muayene - Fothergill belirtisi: rektus kılıfı hematomu, karın içindeki bir kitlenin aksine, karın kasları gerildiğinde palpe edilebilir kalır ve orta hattı geçmez ## Görüntülemede BT rektus kılıfı hematomunu kas içinde iğ biçimli bir kitle olarak, arteriyel fazda aktif kanamayla birlikte gösterir. BT'de veya laparoskopide alt epigastrik damarların medialindeki fıtık kesesi direkt, lateralindeki indirekttir. ## Klinik ilişki - Parasentez ve drenler, alt epigastrik arterden uzakta, rektus kılıfının lateraline, genellikle sol alt kadrana yerleştirilir - Derin alt epigastrik perforatör (DIEP) flebi: memeyi yeniden oluşturmak için bu arterin perforatörleri üzerinde taşınan alt karın derisi ve yağı - Yüzeyel epigastrik venler vena cava inferior tıkanıklığında kollateral olarak genişler; akım göbeğin altından yukarı doğrudur ## Anatomik varyasyonlar - A. epigastrica inferior'dan çıkıp femoral halka yakınından geçen bir a. obturatoria (corona mortis), femoral fıtık onarımında ve pelvis kırığı cerrahisinde risk altındadır; pubis ramusu üzerinde v. epigastrica inferior (veya v. iliaca externa) ile v. obturatoria arasındaki venöz bağlantı daha da sıktır ve aynı kolaylıkla kanar ## Akılda tutmak için İngilizce akrostiş «MDs don't LIe»: damarların Medialindeki Direkt, Lateralindeki İndirekt fıtıktır. ## İlgili hastalıklar - [İnguinal fıtık](https://durgical.com/tr/hastaliklar/inguinal-f-t-k/) - [İnsizyonel (ventral) fıtık](https://durgical.com/tr/hastaliklar/insizyonel-f-t-k/) - [Femoral fıtık](https://durgical.com/tr/hastaliklar/femoral-f-t-k/) ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Alt epigastrik arter nereden çıkar ve rektus kılıfına nereden girer? İnguinal bağın hemen üstünde eksternal iliak arterden çıkar; arkuat çizgide rektus kılıfına girer ve rektus abdominisin arkasından yukarı çıkar. ## Alt epigastrik damarlar hangi periton katlantısını kabartır? Derin inguinal halkanın hemen medialindeki lateral umbilikal katlantıyı. ## Parasentez iğneleri ve drenler neden rektus kılıfının lateraline yerleştirilir? Rektus abdominisin arkasında seyreden alt epigastrik arterden kaçınmak için; olağan yer sol alt kadrandır. ## Aort koarktasyonunda epigastrik arterler neden genişler? Üst (a. thoracica interna'dan) ve alt epigastrik arterler subklavyen ve eksternal iliak arterleri birbirine bağlayarak darlığın çevresinde bir baypas oluşturur. Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun. ## Adları **Resmî Latince (TA2)** arteria epigastrica inferior; arteria epigastrica superior; arteria epigastrica superficialis TA2 4358 **Resmî İspanyolca (DeCS)** Vasos epigástricos DeCS D019074 **İngilizce (TA2)** Inferior epigastric artery ## İlgili - [İnguinal kanal (canalis inguinalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/inguinal-kanal/) - [Rektus abdominis kası (m. rectus abdominis)](https://durgical.com/tr/anatomi/rektus-abdominis-kas/) Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=32758&filter=ths_termall&q=Arterias%20Epig%C3%A1stricas); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Epigastric Artery](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537156/); Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 4: Venas (sistemas de las venas cavas superior e inferior, vena porta, venas del raquis). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/anatomi/epigastrik-damarlar/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/anatomi/epigastrik-damarlar/