[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Anatomi](https://durgical.com/tr/anatomi/) › [Göğüs (toraks)](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/gogus/) › Frenik sinir (n. phrenicus)

[Sinir sistemi](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/sinir-sistemi/) · [Göğüs (toraks)](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/gogus/)

# Frenik sinir (n. phrenicus)

Frenik sinirler boyundan kalbin iki yanından aşağı diyaframa iner; solunum için diyaframı kasan tek sinirlerdir.

[3D görüntüle →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=thorax&select=phrenic_nerves&side=r)

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

## Nedir

Boyundan (C3, C4, C5) çıkıp kalbin zarının üzerinden diyaframa inen iki sinir.

## Ne işe yarar

Diyaframı kasan tek sinirler: her nefes onlarla başlar.

## Önemli noktalar

- Akciğer köklerinin önünden, fibröz perikard ile mediastinal plevra arasında perikardiyakofrenik damarlarla birlikte geçerler; vagus sinirleri köklerin arkasından geçer
- Sağ sinir venöz tarafı izler (sağ brakiyosefalik ven, vena cava superior, sağ atriyum) ve T8'de vena cava inferior ile birlikte geçer
- Sol sinir aort arkını çaprazlar ve sol ventrikülün üzerinden seyreder; diyaframın kas kısmını tek başına deler

## Komşuluklar

**Seyir**
Boyunda prevertebral fasyanın altında m. scalenus anterior'un ön yüzünde iner, subklavyen arter ile ven arasından göğse girer, iç torasik arteri çaprazlar, ardından akciğer kökünün önünde [perikard](https://durgical.com/tr/anatomi/perikard/) üzerinde diyaframa iner

**Önde**
Boyunda: m. sternocleidomastoideus, v. jugularis interna ve transvers servikal ile supraskapular arterler

**Arkada**
Boyunda m. scalenus anterior; göğüste akciğer kökü

**Medial**
Sağ: sağ brakiyosefalik ven, vena cava superior ve sağ atriyum. Sol: sol ana karotis ve subklavyen arterler, aort arkı ve sol ventrikül

**Lateral**
Mediastinal [plevra](https://durgical.com/tr/anatomi/plevra/) ve akciğer

## Nasıl bulunur

Boyunda yaklaşık krikoid düzeyinde, m. sternocleidomastoideus'un arka kenarının derininde m. scalenus anterior'un ön yüzünde izlenir ve orada ultrasonla görülebilir; göğüste cerrahide akciğer kökünün önünde perikard üzerinde aşağı iner.

## Fizik muayene

- Koklama (sniff) testi (floroskopi veya ultrason): felçli hemidiyafram hızlı bir koklamada aşağı inmek yerine yukarı çıkar
- Diyafram ultrasonu: etkilenen tarafta inspiryum sırasında diyafram kasında kalınlaşma az olur veya hiç olmaz
- Boyundan frenik sinir iletim çalışması: diyafram yanıtının olmaması veya gecikmesi sinir hasarına işaret eder

## Görüntülemede

Rutin görüntülemede görülmez; diyafram hareketiyle değerlendirilir. Göğüs grafisinde yüksek hemidiyafram felci düşündürür. Ultrason veya floroskopik koklama testi bunu doğrular: hızlı bir koklamada felçli taraf aşağı inmez ya da yukarı çıkar. Ardından BT, tümör veya lenf düğümü açısından sinirin boyun ve mediastendeki seyrini izler.

## Sık görülen sorunlar

- Yaralanması diyaframın yarısını felç eder: özellikle sırtüstü yatarken nefes darlığı.
- İrritasyonu hıçkırığa veya omuz ucunda hissedilen ağrıya yol açar.

## Nasıl tanı konur

Akciğer grafisi (yükselmiş diyafram), ultrasonografi veya floroskopik «koklama testi».

## Tedavi

- Sıklıkla düzelir; bazı olgularda diyaframın cerrahi plikasyonu.

## Klinik ilişki

- İnterskalen brakiyal pleksus bloğu neredeyse her zaman frenik sinire ulaşır ve o taraftaki hemidiyaframı kısa süreliğine felç eder
- Kalp cerrahisinde (soğuk hasarı, iç torasik arter hazırlığı), akciğer ve mediasten cerrahisinde ve timektomide yaralanır; akciğer kanseri tarafından invaze edilir veya mediastinal kitlelerin basısına uğrar
- C3 veya üstündeki spinal kord yaralanması diyafram solunumunu ortadan kaldırır; C5 altındaki yaralanma onu korur
- Frenik sinir pacing'i seçilmiş yüksek spinal kord yaralanmalarında solunumu destekleyebilir

## Anatomik varyasyonlar

- Aksesuar frenik sinir; sıklıkla subklavius sinirinden (C5) çıkar ve boynun alt kısmında veya üst göğüste ana sinire katılır; bloktan kaçabilir veya yaralanmadan sonra diyaframın bir kısmının çalışmasını sürdürebilir

## Gelişim

Diyafram kası boyun bölgesinde, septum transversumda oluşur ve embriyo büyüdükçe C3–C5 sinirini de beraberinde çekerek üst karına iner; bu, uzun seyri ve diyafram irritasyonunun neden omuzda hissedildiğini açıklar.

## Akılda tutmak için

«C3, 4 and 5 keep the diaphragm alive» (İngilizce akrostiş): C3, C4 ve C5 diyaframı hayatta tutar.

## İlgili hastalıklar

- [Akut perikardit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-perikardit/)
- [Akciğer kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akciger-kanseri/)

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Frenik sinirin kökleri nelerdir ve motor olarak neyi innerve eder?

C3–C5, esas olarak C4; diyaframın tek motor siniridir.

## Frenik sinirler akciğer köklerinin önünden mi yoksa arkasından mı geçer?

Önünden; fibröz perikard ile mediastinal plevra arasında perikardiyakofrenik damarlarla birlikte geçerler; vagus sinirleri arkadan geçer.

## Frenik sinir felci için koklama testi nedir?

Floroskopi veya ultrasonda felçli hemidiyafram hızlı bir koklama sırasında aşağı inmek yerine yukarı çıkar.

## Diyafram irritasyonundan kaynaklanan ağrı neden omuz ucunda hissedilir?

Frenik sinir diyaframın orta kısmından ve plevradan duyusal lifler taşır; bunların ağrısı C4 aracılığıyla omuza yansır.

## Hangi bölgesel anestezi bloğu neredeyse her zaman frenik sinire ulaşır?

İnterskalen brakiyal pleksus bloğu; o taraftaki hemidiyaframı kısa süreliğine felç eder.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

## Adları

**Resmî Latince (TA2)**
nervus phrenicus TA2 6380

**Resmî İspanyolca (DeCS)**
Nervio frénico DeCS D010791

**İngilizce (TA2)**
Phrenic nerve

## İlgili

- [Perikard](https://durgical.com/tr/anatomi/perikard/)
- [Diyafram (diaphragma)](https://durgical.com/tr/anatomi/diyafram/)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=10989&filter=ths_termall&q=Nervio%20Fr%C3%A9nico); [Anatomy, Thorax, Phrenic Nerves](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513325/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Body Cavities (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · uyarlanmıştır, Public domain.

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/anatomi/frenik-sinir/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/anatomi/frenik-sinir/